咽旁巨大神经鞘瘤1例

患者女,58岁.10年前发现右耳下隆起,未予治疗,近来发现面部不对称,有胀痛,肩部偶有抽搐.专科体检示双侧面部不对称,右腮腺区膨隆,右耳后触及肿块,较深,大小不等,轻压痛,质地中等,活动度不佳,表面皮肤无红、热.无明显面瘫症状.咬合关系正常,舌体活动正常.双侧颈部未触及肿大淋巴结.影像学表现:CT示右侧咽旁一巨大软组织影,大小约5.7 cm×7.1 cm×6.3 cm,其内密度不均,平扫CT值40 HU,增强后60 HU ,病灶以纵向生长为主,上至颅底,下至颞下窝,向左推移鼻咽,向右至下颌骨,右侧翼内板、上颌窦后壁及下颌骨升支骨质受压变薄,病灶生长至颅底,颅底骨质受压变薄,未见增厚及骨质破坏征象,增强后未见"脑膜尾征",颈静脉孔大小正常,未见破坏(图1～3).MRI示病灶T1WI呈低信号,T2WI高信号,有包膜,呈长T1短T2信号,增强后包膜强化(图4～6).病灶与右侧腮腺分界清楚,腮腺受压外移,鼻咽部内移但黏膜未见破坏,双侧颈动脉鞘亦未见肿大淋巴结(图7).影像诊断:右侧咽旁低度恶性肿瘤.     

右咽旁神经鞘瘤1例报告

病人　女性,６３岁,因咽部不适６年入院。既往有肝炎病史。查体：语言含混不清,头颅未见异常,气管居中,甲状腺不大,心肺肝脾未见异常,耳鼻喉专科检查：鼻部正常;咽部：右咽侧壁明显膨隆,向中线移位,表面粘膜光滑,咽腔变狭小,肿胀区迫及咽鼓管及咽隐窝,软腭隆起。喉部、耳部正常。咽腔ＣＴ所见：右侧咽旁类圆形软组织密度肿物,大小约３３．４ｍｍ×４１．５ｍｍ,ＣＴ值４６．５ＨＵ,略低于周围正常软组织,包膜隐约可见,右侧鼻咽腔变形,侧隐窝,咽鼓管咽口消失,病变周围软组织层次消失,椎前间隙消失,口咽腔变形并左侧移…     

咽旁隙巨大神经膜瘤1例

咽旁隙巨大神经膜瘤１例武警江苏总队医院徐世翔，陶象祯，陈桂林（扬州２２５００３）１病例患者，女４２岁，因＂右咽侧壁肿块渐大４年＂，于１９９３年８月２４日入院。在外院多次以＂急性扁桃体炎＂治疗无好转。４α来右咽侧壁肿块渐大，患者出现咽部梗塞感、咽痛、流...     

咽旁神经鞘膜瘤3例

我院近年收治3例咽旁神经鞘膜瘤,均为女性,年龄25～46岁。入院后经临床检查、CT扫描和活检证实为咽旁神经鞘膜瘤,2例行手术切除,另1例术中见肿瘤位于鼻咽及口咽左侧,位置高,颈侧切口暴露不完整而中止手术,切口愈合后自行出院。另2例均完整切除肿瘤Ⅰ期愈合,随访半年～1年无复发。现报道如下。     

巨大神经鞘瘤1例

例1患者男12岁。1年前右侧胫骨上端扪及不活动硬性肿块，无压痛。X线检查：右胫骨上端广基型骨性隆起．边缘硬化，较锐利。手术及病理：皮质菲薄，其内可见纤维组织，海绵状松质骨及软骨层构成，病理诊断：右胫骨上端骨软骨瘤。     

巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…     

巨大膈神经鞘瘤1例

患者女,31岁.自诉左前胸壁包块多年,近6个月来生长渐快且伴胸部胀痛、憋气.体检:浅表淋巴结未触及,左侧胸壁腋前线、腋后线及肩胛线、上至第6肋,下至第12肋间可触及巨大包块,边缘清、固定,质韧无明显压痛.听诊左下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.超声示:左胸壁上见一大约17.8 cm×12.5 cm的异常回声区,边缘不清,内部回声不均.     

巨大会厌神经鞘瘤1例

病人,男,53岁.咽部异物阻塞感、吞咽困难、恶心、阵发性憋气2年.专科检查:咽部无充血,咽后壁无淋巴滤泡增生,咽侧索不肥厚.间接喉镜下,见会厌有一直径约4.0 cm 大小的球形肿物,表面光滑,淡红色,阻塞全部喉咽部,不能窥及会厌及喉部.插入纤维喉镜见会厌边缘界限清楚,喉面卷曲,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常;双侧声带表面光滑,活动正常.CT:会厌舌面、会厌隙有一4.0 cm×5.0 cm 球状低密度软组织影,CT值+18 Hu,界限清楚,提示喉囊肿.在间接喉镜下取活检,送病理检查,病理报告:会厌神经鞘瘤.遂以该诊断收入院.     

巨大甲状腺神经鞘瘤1例

神经鞘瘤为头颈部常见的良性肿瘤,但位于甲状腺内很少见,我院于2011-06收治1例。 1病例报告1.1一般资料患者,女,52岁,因＂发现颈部肿块4 d＂入院。患者病程中偶有声嘶,无饮水呛咳及颈部疼痛等不适。4 d前患者发现颈部1枚肿块,至海盐县人民医院查颈部彩,     

口咽右侧壁巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤常见于中枢神经系统 ,而发生在口咽旁的巨大神经鞘瘤较罕见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 5岁。口咽部包块 4年 ,伴语言不清半年入院。 4年前因感冒后咽痛 ,发现口咽右侧有一蚕豆样大小包块 ,抗炎治疗未消退。此后咽部包块逐渐长大 ,近半年来出图 1　横断位T1 WI,肿块呈低信号 ,口咽腔变窄并向左偏移 (↑ )　图 2　冠状位T2 WI,见口咽右侧壁区一 7.5cm× 5 .5cm大小的混杂高信号块影现开放性鼻音、语言不清就诊。无咽部疼痛 ,进食无困难。查体 :咽部呈慢性充血改变 ,悬雍垂左移 ,口咽右侧壁见一肿块 ,约 5 .0cm× 8.0cm…     

鼻腔巨大神经鞘膜瘤1例

患者,男性,５２岁。因鼻塞、流清涕３年,加重１月于１９９５年１２月２７日以“鼻息肉”入院。查体：全身检查未见阳性体征。专科检查：鼻外形正常,鼻窦无压痛。左侧鼻腔粘膜慢性充血,无糜烂,见一２．０ｃｍ×０．５ｃｍ大小息肉状肿物堵塞鼻道,质地中等,光滑,触...     

巨大神经鞘瘤误诊误治1例

男性，29岁，腰腿痛半年伴双下肢无力进行性加重18d。1993年初CT检查诊断为腰4-5椎间盘轻度脱出，同年7月行该椎间盘髓核摘除，术后下肢疼痛缓解，但腰部症状无减。1994年2月起上腹平面以下肢体疼痛、麻木、无力加重，伴右下肢完全不能活动。查体：腰背下段正中切口瘢痕12cm，骶尾部皮肤破溃3cm×2cm，胸10以下痛、温觉减退，双下肢肌张力低，肌力有下肢0级，左下肢1级，双侧膝、踝反射消失。MRI诊断为胸11～腰1髓内室管膜瘤，腰4-5为术后改变。4月2日在全麻下行后正中切口，切除胸10～腰1椎板，切开硬脊膜，肿瘤呈哑铃型，实质为多囊性，…     

胃巨大神经鞘瘤1例报告

胃内巨大神经鞘瘤较罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报道如下。男 ,48岁 ,以餐后腹饱胀 ,恶心、呕吐 2 0余天入院。查体 :右上腹膨隆 ,肝剑下 10ｃｍ ,右锁骨中线肋弓下 7ｃｍ ,质中 ,表面光 ,无压痛。各种常规检查 (-)。　　影像学检查 :胃肠钡餐造影 ,胃体胃窦前壁有 2 0ｃｍ×18ｃｍ分叶状充盈缺损 ,粘膜皱襞变平坦 ,未见到龛影 ,胃体大弯侧轮廓线内“3”形充盈缺损 ,胃体后移与脊柱重叠 ,结肠肝区、横结肠受压向下移位 (附图 )。ＣＴ示肝左叶下巨大占位影 ,边缘规则 ,其内呈混杂密度。肠管、胰腺、左肾受压向后下移位。超声检查 :肝左…     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例

<正>肿瘤病变形态可多种多样,笔者遇到1例经手术病理证实的长达45cm的长柱状神经鞘瘤,现分析其影像学表现,以有助于该病的术前正确诊断。男,74岁。9年前因腰椎峡部裂手术前查体发现腹膜后肿物,大小5cm×5cm,无明显不适。3个月前出现右下肢肿胀,无力,有沉重感,无跛行及腰背部疼痛,无麻木感。外院就诊示右后纵隔脊柱旁占位性病变,穿刺抽液后,下肢肿     

腹腔巨大肠系膜神经鞘瘤1例

病人,女,30岁,已婚。纳差半年,腰酸背痛2月,腹胀痛1 0d余。既往月经规律。7年前顺产一男婴。发病期间,无低热、呕吐,无阴道异常流血、流液史。查体:一般情况良好,心、肺查体未见异常,肝、脾肋下未触及,右下腹可触及一1 0cm×9cm×9cm包块,质略软,活动欠佳边界不清,压痛。妇科情况:外阴、阴道无异常,子宫前位略大,质中,活动,轻压痛,右侧附件可触及一同上包块。B超示:腹部充满异常巨大规则回声区,部分呈不规则,大小不等,囊样回声区,夹有较细密光点粗细不等,光带分隔,与子宫无关。腹部CT示:(1 )右侧卵巢肿瘤。(2 )腹腔积液。查血常规:WBC 8 …     

头颈部巨大神经鞘瘤1例报告

患者，女，24岁。枕部包块20余年于1992年5月15日入院。20余年前发现枕部长有指头大包块，不红肿，无疼痛。包块逐渐长大，由于不影响劳动，且经济较困难故未予治疗。近几年包块生长迅速，患者进要求手术治疗而入院。查体：体温36．8℃，脉搏88／min，呼吸22／min；血压15／9kPa。神清合作，自动体位。包块基底部：从额顶部至后颈中部偏右侧。约25cmx18cm范围大小。包块下垂至胸。棘突；表面不平，有许多枣红色、暗红色丘疹，呈闭状分布，皮内可们及大小不等的散在分布的结节。心、肺、腹部及神经系统检查未见异常。头部X残片：右枕部颅骨…     

第四腰椎旁神经鞘瘤1例

郭某,男,36岁。于1979年初无明显诱因平卧1～2小时后感腰痛,并沿左大腿内侧放散至膝部。站立及稍加活动后疼痛可缓解。每日发作数次,每次持续30～60分钟不等。曾多处求医,均按“风湿病”治疗,无显著效果。近两年加重,疼痛频繁发作,有时较剧烈,大汗淋漓,常以夜间为重。于1984年12月入我院诊治。查体:步态正常,第四腰椎左侧横突部压痛,无放散痛,局部未触及包块。左坐骨神经无压痛,直腿抬高双侧为90°。挺腹试验阴性,膝、跟腱反射均正常,背伸肌力正常。双下肢感觉正常,无肌萎缩。X     

食管中下段巨大神经鞘瘤1例

患者女,57岁。因进食梗阻感5年余入院。胸部CT平扫及增强示：食管中下段左侧壁见一向外突出大小约为6.2cm×3.2cm×6.0cm软组织肿块,密度均匀,边界清楚（图1）,CT平约值为45HU,增强后见轻中度持续性均匀强化。左侧肺动脉稍有受压,食管腔右侧仍可见残存弧形空腔影（图2）。手术及病理：全麻下行胸腔镜辅助食管肿瘤切除术,可见肿瘤向外生长,呈葫芦状,包膜完整。     

巨大膀胱神经鞘瘤误诊1例报告

膀胱神经鞘瘤非常少见，我院收治1例，报道如下。刘某，男，46岁，因间歇性、无病性肉眼全程血尿20年，近40d出现尿中大量血块、尿频、乏力及腰痛而入院。查体：贫血貌，膀胱区触及较大质硬肿物，无触痛。血红蛋白35g／L，红细胞1．15X10‘’／L，尿素氮14．34mmol／L。膀价镜见膀航顶部一约7cmX10cm大小不规则肿物，其表面有白色珊瑚礁样结石沉积；肿物压迫遮掩双侧输尿管口致观察不清。活检组织病理报告为慢性炎症。B超、CT检查均示膀优内一约7cmX7cmxloom大小类圆形软组织肿物影，肿物下线有不规则钙化影，双肾及输尿管积水。肾图：…     

舌下神经囊性巨大神经鞘瘤1例

我科收治1例发生于舌下神经的巨大囊性神经鞘瘤患者，现报告如下。