临床护理路径应用于股骨颈骨折围术期的效果评价

目的:评价临床护理路径在股骨颈骨折围术期病人应用的效果.方法:将68例股骨颈骨折病人随机分为实验组和对照组(排除并存内科严重疾患者),实验组按制订的临床护理路径实施诊疗及护理,对照组采用传统的常规护理方法,以平均住院天数、平均住院费用、病人及家属满意度以及健康教育知识掌握程度为评价指标.结果:实验组病人的平均住院日与住院费用均低于对照组,病人对健康教育知识的掌握程度和满意度实验组明显高于对照组.结论:制订恰当的临床护理路径,在股骨颈骨折围术期病人的护理过程中有着积极的意义,保证了护理质量、缩短了平均住院日、减少了住院费用、提高了患者满意度[1].     

某院泌尿外科临床路径应用效果评价

目的：评价临床路径在某院泌尿外科的应用效果。方法采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对泌尿外科实施与未实施临床路径的5个病种的住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果实施临床路径后缩短了输尿管结石、肾结石、良性前列腺增生患者的平均住院日;降低了输尿管结石患者的平均住院费用和平均药费,提高了膀胱肿瘤患者的平均药费。结论通过实施临床路径,可以缩短部分病种的平均住院日,降低平均住院费用,减轻患者的经济负担。     

临床路径在头下型股骨颈骨折术患者护理中的应用

研究临床路径应用于头下型股骨颈骨折术患者的实施效果。将36例行手术治疗的患者分为对照纽23例实施传统护理,实验组23例实施临床路径,将两组的治疗、护理效果进行比较。结果实验组术后下床和首次功能锻炼时间均小于对照组（P〈0．01）,住院天数实验组缩短到5天,实验组平均住院费用下降1500元,两组术后并发症和预后比较无统计学差异。表明在保证医疗护理质量的前提下,临床路径应用于头下型股骨颈骨折,木后患者降低住院费用,缩短住院时间,规范护理人员行为,提升团队协作精神,确保整体医疗质量,改善临床效果指标,值得推广应用。     

临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

临床路径管理对急性冠脉综合征住院患者医疗质量的影响

目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用临床路径管理前后,医疗质量和住院费用的变化。方法收集在我院住院的ACS患者数据,统计行临床路径管理前2年和后2年住院过程中药物的使用率,按照危险度评分及时行早期介入干预的百分率,住院过程中的病死率以及平均住院费用和平均住院日。结果实行临床路径管理后平均路径率84.2%,平均变异率14.1%。和实施前比较,ACS住院患者他汀、ACEI、β-受体阻断剂、双联抗血小板药物使用率均明显提高(P<0.01);早期及时的冠脉急诊介入干预率明显提高(分别为85.2%和42.1%,P<0.01),扣除物价下调等因素,平均住院费用降低8.5%。平均住院日降低0.5d。平均住院死亡率也明显降低。结论实施临床路径管理,可以使ACS住院患者接受更规范的药物治疗,更好的早期介入干预,降低平均住院费用和平均住院日,也有降低住院死亡率的作用。     

临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估

目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果.方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院床日和抗菌药物使用等指标方面的效果.结果:试点后的治愈率提高6.67％.住院费用、药费和自付费用平均分别降低2 068.09、1 275.42和1 510.39元,且药费和自付费用比例下降12.82和14.30个百分点.平均住院日和术前平均住院日分别缩短4.00和2.68天.抗生素使用天数缩短2.36天.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床路径和支付方式改革改善了医疗质量,降低了医疗费用,节约了医疗资源,提高了医疗效率.     

计划性剖宫产临床路径应用的回顾性分析

目的：探讨临床路径在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：通过非同期队列研究,比较实施临床路径前后的计划性剖宫产患者的住院时间、住院费用、住院并发症指标。结果：路径组平均住院时间与对照组相比,呈下降趋势,但无显著性差异。平均住院费用两组比较,差异无显著性,对于住院费用各项比较,路径组药费、诊疗费明显比对照组低,差异具有显著性。结论：实施临床路径后,患者药费和诊疗费用均有下降。提示临床路径具有一定规范医疗行为的作用。     

临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果研究

目的探讨临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果。方法选取2013年1月-12月我院收治的120例实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为实验组,同期另120例未实施临床的子宫肌瘤手术患者为对照组,实验组按临床路径流程执行诊疗护理工作,对照组按常规流程执行,比较两组临床效果差异。结果术后恢复情况(首次下床时间,首次排气时间)、平均住院日、平均住院费用、药费、诊疗费等方面均低于对照组,患者满意度及对疾病相关知识掌握程度均高于对照组,以上各项组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤手术患者实施临床路径具有可行性,值得在临床推广应用。     

安徽省县级公立医院临床路径开展情况分析

目的分析2016年上半年安徽省75家县级公立医院临床路径开展情况与医院多项指标的相关关系。方法采用t检验、Pearson卡方检验及Spearman相关检验探索临床路径开展与医院各项指标的关系,并比较在不同地域、经济因素下各医院临床路径开展的差别。结果临床路径开展病例数高于均值的医院,其总体平均住院时间、人均住院药费和药占比均显著低于临床路径开展病例数低的医院(P<0.05)。皖北地区临床路径开展情况优于皖南地区(P<0.05)。临床路径的开展与患者平均住院时间、人均住院药费、抗生素使用率及药占比呈负相关,与医疗总收入、药品总收入、住院总收入呈正相关。结论临床路径的实施能有效缩短患者平均住院时间,控制住院药品费用,降低药占比,增加医院总收入。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

临床路径在终末期肾脏病患者中的应用

目的探讨临床路径在终末期肾病患者中的应用效果。方法将60例终末期肾脏病患者随机分为路径组30例和非路径组30例,路径组采用制定好的临床路径实施诊疗、护理工作,非路径组采用传统方法进行诊疗,比较2组病人平均住院时间、平均住院费用,平均药品费、平均检验费、对医疗护理工作的满意度。结果路径组病人平均住院天数、平均住院费用、平均药品费、平均检验费明显低于非路径组(P<0.01),对医疗护理满意度明显优于非路径组(P<0.01)。结论在终末期肾病患者中实施临床路径可减少住院天数,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高病人的满意度。     

临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用

目的探讨临床路径在基层医院神经外科硬膜外血肿手术患者的应用。方法随机将72例神经外科硬膜外血肿手术患者分为试验组和对照组,每组36人。试验组也用临床路径管理,对照组采用传统治疗护理工作模式,比较两组患者的半均住院天数、住院费用和并发症的发率。结果试验组患者的半均住院天数、平均住院费用和护理并发症的发生率较对照组少（P〈0．05）．结论在神经外科实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成木,减少手术后并发症。     

股骨颈骨折住院的费用结构及其影响因素灰色关联分析

目的:综合分析股骨颈骨折住院费用的内部构成,系统评价住院费用的影响因素,并对相关因素进行重要程度排序。方法:对某院第一诊断为股骨颈骨折65周岁以上的老年患者的住院费用进行收集整理,运用灰色关联分析法对影响因素进行排序归档。结果:股骨颈骨折住院费用的内部构成特异性较强,影响因素也是多方面的,其关联程度前三位依次为术后并发症、年龄、住院天数。结论:要加强老年人的临床前后期护理照顾,还应逐步调整费用结构,减轻患者的疾病经济负担。     

全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折患者120例,随机分为全髋关节置换术组和骨折内固定术组,比较患者住院情况以及术后功能康复情况。结果全髋关节置换术组患者功能恢复优良率明显高于骨折内固定组,术后下床功能锻炼时间明显早于骨折内固定组,而手术时间、功能评价和平均住院时间两组差异无显著性差异。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可减低术后并发症发生率,缩短下地时间,值得临床普及推广。     

脑出血患者实施临床路径管理的应用效果评价

目的 探讨临床路径管理在脑出血患者治疗过程中的应用效果和价值。方法 收集某三甲医院神经内科主要诊断为脑出血的370例住院患者的病案资料,随机分成路径组和对照组,综合比较两组脑出血患者的相关评价指标。结果 路径组患者的住院总费用、药费、药占比、住院日、神经功能缺损程度评分、住院并发症发生率以及院内感染率均低于对照组（P＜0.05）,日常生活能力评分和总体满意度均高于对照组（P＜0.01）,而两组患者间的出院转归及病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脑出血患者实施临床路径管理可以降低住院费用、缩短平均住院日、促进肢体功能恢复、改善生活质量、提高满意度,值得临床推广应用。     

临床路径优化卫生资源的分析研究

目的评价脑梗死临床路径对卫生资源使用的影响。方法采集深圳市7家公立医院病例数据1 950例,排除不完整数据,纳入1 913个符合第一诊断为脑梗死的病例进行分析,其中临床路径组746例,非临床路径组1 167例。自变量为有无临床路径,因变量分别有住院天数、住院总费用以及7项细项费用。统计方法为非参数检验、卡方检定、变异系数分析。结果住院天数(10.47日VS 10.63日)与住院费用(15 701.2 RMB VS 14 823.0 RMB)在两组间无显著差异,但临床路径组住院天数及所有费用指标的变异系数均小于非临床路径组。结论临床路径组较非路径组的离散数值相对较低,显示临床路径能够使脑梗死病例获得最佳的卫生资源分配。     

内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究,为增强医务人员医院感染防控意识,提升医院感染防控能力提供参考依据。方法回顾性调查2017年1月1日—12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者,按照配对标准1∶1配对病例组(医院感染)和对照组(非医院感染),采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果最终匹配成功262对,每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元,其中重症监护病房(ICU)医院感染直接经济损失最大(100 857元)。两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较,差异均有统计学意义(均P0.05),各项费用中以西药费最高(14 378元)。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位(47 469元)、血液(42 498元)、泌尿道(34 598元)、消化道(33 296元)、呼吸道(31 058元)。病例组患者延长平均住院日数7 d,两组患者平均住院日数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加,平均住院日延长,给患者带来了较大损失。     

内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的 对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究，为增强医务人员医院感染防控意识，提升医院感染防控能力提供参考依据。方法 回顾性调查2017年1月1日-12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者，按照配对标准1：1配对病例组（医院感染）和对照组（非医院感染），采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果 最终匹配成功262对，每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元，其中重症监护病房（ICU）医院感染直接经济损失最大（100 857元）。两组患者住院总费用、住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），各项费用中以西药费最高（14 378元）。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位（47 469元）、血液（42 498元）、泌尿道（34 598元）、消化道（33 296元）、呼吸道（31 058元）。病例组患者延长平均住院日数7 d，两组患者平均住院日数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加，平均住院日延长，给患者带来了较大损失。     

急性ST段抬高型心肌梗死临床路径实践分析

目的探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法采用非同期队列研究方法,将临床路径实施后设为路径组(71例),临床路径实施前设为对照组(67例),观察两组住院时间、住院总费用和住院各分项费用变化情况。结果路径组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各分项费用中,路径组药费、床位费低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其它分项费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死临床路径的实施可降低住院时间及部分住院费用,对规范医疗行为有积极意义。