小儿先天性巨结肠根治术的麻醉配合体会

小儿先天性巨结肠是儿外科多发的一种疾病，我院采用一点穿刺连续硬膜外麻醉方法行小儿先天性巨结肠根治术80例，现总结如下：1资料与方法1．1本组80例中男66例，女14例．年龄45天～1岁26例，1～6岁49例．6岁以上5例，体重4～20kg，其中5例巨结肠造疾术后。80例手术均为改良的Duhumds氏手术，即直肠后结肠拖出，直肠结肠前壁钳夹术．手术时间1．5一5小时。1．2术前30分钟肌往阿托品0．01mng／kg，非那根1mng／kg，安定0．2～0．4mg／kg，入手术室测定生命体征后吸氧。给予羟丁酸钠60～80mg／kg，静注或氯胺酮5～8mg／kg肌注，然后行硬膜外…     

氯胺酮基础麻醉在舌系带延伸术中的应用及护理

舌系带延伸术手术时间短，手术对象均为儿童，手术配合差，故我院采用氯胺酮基础麻醉使手术得以顺利完成。本组病例，50例，其中男39例，女11例．年龄6个月～7岁，平均年龄3．5岁，全部患儿均无忌，术前均禁饮食，1～6个月禁食4小时，6个月～3岁禁食6小时，3岁以上禁食8小时。术前半小时肌注阿托品0．02mg／kg，咪唑安定0．1～0．2mg／kg．极度不合作者，于术前5分钟肌注氯胺酮3～4mg／kg，合作者于术前铺手术巾时静注氯胺酮1～1．5mg／kg，抬高肩部。     

硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的体会

目的观察硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿下腹部腹腔镜手术的麻醉效果。方法5个月～7岁的患儿40例．ASAⅠ～Ⅱ级，琦常规禁食，无呼吸道史症感染。麻醉药物按下列剂量应用：安定0．2mg/kg，氯胺酮1-2mg/kg(首次可肌注氯胺酮4～6mg/kg)，安定只用1次，氯胺酮根据手术进程及麻醉效果推注，结果硬膜外麻醉复合静脉麻醉，麻醉效果满意，副作用均明显减少，结论硬膜外麻醉复合静睬麻醉．能维护循环系眈的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

小儿唇裂修复术麻醉体会

小儿先天性唇裂要求在手术时机适宜的前提下尽早行修复术．因而患儿年龄偏小，且存在不同程度的发育营养不良，围手术期麻醉管理有一定困难。我院自1994～1998-04间行小儿唇裂修复术27例，现将麻醉体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组男15例。女12例。年龄6个月～5岁，体重6.5～16kg，无心肺疾病，合并腭裂6例．术时45～130min。1．2麻醉处理。咪唑安定0.2mg／kg，阿托品或东莨菪碱0．01～0．02mg／kg术前30min肌注。氯胺酮4～6mg／kg肌注入睡后入室开放静脉。非插管者缓慢表注咪唑安定0．2mg／kg，氯胺酮2mg／kg开始手术，术中根据情…     

直肠癌术后不同方法镇痛效果的临床观察

选择全身麻醉 硬膜外麻醉下施行直肠癌手术患40例，男16例、女24例，年龄33～79岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。术前30min均肌注安定10mg、阿托品0．5mg。入室时血压、心率、呼吸、血氧饱和度均正常。行L1～2间隙硬膜外穿刺并留置导管，开放静脉后行麻醉诱导：咪唑安定0．2mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4／μg／kg、维库溴胺0．1     

氯胺酮、东莨菪碱、复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉

我院于1996年～1997年10月试用氯胺酮，东莨菪硷，复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉，收到良好效果，现报告如下。1临床资料60例中男57例，女3例，年龄最小1．5岁，最大14岁。手术种类：普外科利例，外伤4例，眼科5例，手术最长时间2小时，最短为30分钟。2麻醉方法2．1麻醉前药阿托品0．01mg／kg体重肌注。2．2麻醉诱导复方氯丙嗪0．5～1mg／kg；体重，静脉注射后，再给予氯胺酮1－21mg／kg体重，东莨菪碱0．01～0．05mg／kg体重，以1分钟之速度滴入（需行气管插管者，在注射氯胺酮之前先给予r—羟基丁酸钠80mg／kg体重。然后在表面麻醉下行气内…     

丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用体会

资料与方法 进行小儿支气管镜检查术的小儿33例。其中男19例，女14例；年龄10个月～3岁；体重9～16kg；ASAⅠ-Ⅱ级。麻醉方法：术前30分钟肌注苯巴比妥钠3～5rag／kg，阿托品0．02mg／kg；入室后开放静脉，静注利多卡因1mg／kg，丙泊酚3mg／kg后以丁卡因作咽喉表面麻醉，     

盐酸瑞芬太尼全身静脉麻醉在先天性唇腭裂手术中的应用

目的瑞芬太尼全身静脉麻醉用于先天性唇腭裂手术探索。方法择期行2岁以内小儿先天性唇腭裂手术53例，以瑞芬太尼1ug／kg与丙泊酚1．5～2mg／kg行麻醉诱导，气管插管后以瑞芬太尼0．2～0．3ug／kg／min速率微量泵持续输注，0．1％丙泊酚0．8～1．0mg／min，间断给以维库溴胺维持肌松，术中根据血流动力学状况和手术强度适当调控。结果麻醉诱导满意，术中0．2～0．3ug／kg／min瑞芬太尼维持麻醉，血流动力学稳定，术毕停止输注后作用消退快，麻醉恢复满意。结论瑞芬太尼全身静脉麻醉用于小儿唇腭裂手术效果满意，安全可行，停药后迅速苏醒，无需逐渐减量或提前停药，长时间使用无蓄积。     

芬太尼与异丙酚联合用于小儿下腹部手术麻醉中的护理

小儿施行手术和麻醉多不能配合。近年来我们以氯胺酮为基础麻醉 ,将芬太尼与异丙芬联合应用于小儿下腹部手术 ,增强了麻醉效果 ,减少了麻醉药使用剂量 ,减轻了内脏牵拉和神经应激反应。术后患儿苏醒快 ,副作用少。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月在我院住院行下腹部手术的患儿 80例 ,男 6 9例 ,女 11例 ,年龄 10个月～ 13岁。主要手术有疝气、鞘膜积液、隐睾、卵巢畸胎瘤等。手术时间 0 .8～ 4h。1.2　麻醉方法　先肌注氯胺酮 5mg/kg,咪唑安定 0 .1mg/kg ,患儿入睡即吸氧 ,2～ 3L/min ,用小儿…     

小剂量氯胺酮麻醉在剖宫产术中的应用

近年来剖它产率逐年增高，目前尚无一种理想的麻醉方法，为提高剖它产麻醉的质量，现将我院300例创宫产麻醉总结如下。1临床资料1．1一般资料：全组病例300例，ASA分级为I～正级，随机分为小剂量氯胺酿麻醉组（A组）160例和连续硬膜外麻醉组（B组）140例。产妇年龄26．3土2．5岁，体重687土8．gkg，禁食时间10．l土2．3h。1．2麻醉方法：A组：将氯胺酮100mp／Zml与安定10mg／Zml混合后稀释至10ml，诱导量以氯胺酮ling·kg－’，安定0．imp·kg‘静脉注入混合液，约50～60秒疼痛消失开始手术，15～25min视疼痛反应追加氯胺酿0．sing·kg…     

单次硬膜外阻滞复合氯胺酮用于小儿下腹部手术麻醉

硬膜外阻滞具有肌松完全 ,镇痛时间长的特点 ;氯胺酮麻醉具有镇痛、镇静作用 ,并且起效迅速。我们将二者复合用于小儿下腹部手术麻醉 35例 ,收到良好效果 ,总结如下。1　资料与方法35例患儿年龄最小 8个月 ,最大 9岁。ASAI级 ,手术包括阑尾手术 8例 ,疝气手术 1 4例 ,鞘膜积液手术 4例 ,包皮手术 7例 ,下肢骨折手术 2例。手术时间 1～ 3 5h。患儿术前禁食水 ,常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg kg ,非那根 1mg kg ,杜冷丁 1mg kg ,入手术室肌注氯胺酮 6mg kg基础麻醉后迅速开放静脉通路 ,面罩吸氧 ,患儿侧卧行硬膜外穿刺 ,阑尾手术穿刺点选择L1～…     

两种麻醉方法在先天性髋脱位术中血氧饱和度分析

本文采用美国506生命体征监测仪连续监测脉搏血氧饱和度（SaO2）40例小儿先天性髋关节脱位手术两种麻醉方法术中术后的SaO2情况报告如下：资料与方法本组4O例，男23例，女17例，年龄2岁至9岁，体重10～28kg。心肺肝肾功能均在正常范围．无水电解质紊乱。术前肌注阿托品0．02mg儿g，异丙学ling／kg。病人随机分为两组：I组为氛胶酮复合麻醉组共20例，I组为硬膜外麻醉组共20例肌注氯胶酮sing儿g后入室。！组：开放静脉通道肌注2．5％硫喷妥钠15mg／kg术中间断给予抓胶酮0．5～zing儿g静注。e例给予氟芬合剂肌往（芬太尼0．001～0．O02mg／…     

静吸复合气管内麻醉行双侧扁桃体摘除术24例报告

为了减少病人的痛苦，给手术者创造良好手术条件，我科在1997年内采用静吸复合气管内麻醉方法，行双侧扁桃体摘除术24例，取得了良好的效果，报告如下。II＄床资料1·1一般资料共24例，男18例，女6例，年龄4十～30岁，体重17～64kg。患双侧慢性扁桃体炎2～10年，每年发作次数4～8次，扁桃体肿大1”～皿”，全部病例采用剥离摘除术。1．2麻醉方法病人术前30min肌往阿托品0．5mg、鲁米那钠0·ig，儿童仅给阿托品0．01mg／kg，诱导用药为氟见利多0．ling／kg、芬太尼5ug／kg、硫喷妥钠6mg／kg、司可林1·5mg／kg。维持麻醉用卡肌宁0·3mg／kg…     

阈下剂量氯胺酮用于剖宫产术的量效观察

目的观察硬膜外剖宫产手术辅用氯胺酮的方法、剂量、效果。方法硬膜外麻醉效果欠佳的48例产妇随机分为两组：A组24例在胎儿娩出前2rain静脉点滴咪唑安定0．02mg／kg,娩胎儿时静脉滴入氯胺酮0．4mg／kg,以后视需要追加氯胺酮每次0．4mg／kg;B组24例静脉用药为氯胺酮0．8mg／kg,娩胎儿后追加氯胺酮每次0．8mg／kg,所有辅助用药都控制在胎儿娩出前2min。结果所有产妇都安全有效完成手术,用药后生命体征平稳,Apgar评分满意,镇痛效果好。A组复合运用了咪唑安定,相对综合指标更优：肌松更好,躁动少,对妊娠高血压综合征控制更好,氯胺酮有效剂量是0．4mg／kg。结论剖宫产硬膜外麻醉效果欠佳时,辅用阈下剂量氯胺酮（0．4～0．8）mg／kg,均能保证产妇、胎儿安全有效,以0．4mg／kg辅以0．02mg／kg咪唑安定应用更佳,可以在满足手术要求的同时,减少副反应,对妊娠高血压产妇也能使用。     

经蝶窦垂体瘤切除术麻醉的改进

经蝶窦垂体瘤切除术要求手术野平稳，术后清醒早。1993－1996年230例麻醉用静吸复合加肌松剂的麻醉方法，现结合以往资料[1]报告如下：1临床资料1．1病例及麻醉方法：250例中，年龄16～67岁、ASA分级1－2级，病程20天—20年手术时间1．5～4h。麻醉前30min苯巴比妥钠0.1g，阿托品0．5mg肌注。麻醉诱导：安定0．15～0．2mg／kg、硫贲妥钠3-5mg／kg，芬太尼35g／kg，琥珀酰胆碱1-2mg／kg术始，再给芬太尼卜4g／kg，播库漠腹0080．ling／上已术中吸入安氟酸、笑气，间断追加芬太2、潘库演胶维持麻醉，采用SULLA909V麻醉机行机械通气，潮气量…     

氯胺酮安定羟基丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的体会

1993年以来，我们在实施小儿全麻时，以氯胺酮、安定、羟基丁酸钠（简称r-OH）复合麻醉于小儿各类手术82例，取得满意的麻醉效果，现小结如下。1临床资料1．1一般资料：本组男68例，女14例，年龄3个月至11岁。手术种类：肠套叠手术12例，腹股为斜店手术16例，阑尾手术21例，膀脱切开取石手术5例，先天性尿道下裂整复术7例，唇裂整复术5例，骨科手术16例。手术时间1小时5分至2小时50分。1．2麻醉方法：术前30分钟，肌注阿托品0．01毫克／公斤，鲁米那钠1～2毫克／公斤，患儿入手术室后，已静脉补液者，直接静脉慢注氯胺酮1～2毫克／公斤，尚…     

小儿唇裂修复术眶下神经阻滞复合氯胺酮麻醉35例体会

我院以眶下神经阻滞辅以小剂量氯胺酮、安定复合麻醉行小儿先天性唇裂修复术35例，效果满意c报告如下。tide床资料本组均为择期唇裂修复术患儿，男18例，女17例，年龄10个月～8岁，2岁以下婴幼）L24例，6'68．6％。2方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠Zrng／kg、阿托品0。02mg／kg。人室后肌注氯胺酮s～＃mg／kg，待患儿人睡后，肌注安定0．l～0．4mg／kg。手术开始前用1％PJ多卡因1～Zml行双侧眶下神经阻滞。术中根据需要酌情追加氯胺酮，并监测HR、R、SSOZ。3结果本组患儿术中R、HR基本平稳，2例SaO。低于0．90，经鼻导管或面罩吸氧后…     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压老年病人腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高血压老年病人行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的血压调控作用。方法择期行LC术合并高血压的老年患者238例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和气管内插管全麻（GA）组，每组119例。GEA组于诱导前取T9Ⅷ椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因3—4ml，确定有麻醉平面后诱导，两组全麻诱导用乙托醚酯0．2～0．3mg／kg，异丙酚1．5～2mg／kg，维库溴铵0．1～0．15mg／kg和芬太尼2ug／kg静脉诱导。术中间断静注咪唑安定、芬太尼和维库溴铵并吸入0．5％～2．5％异氟醚维持麻醉，GEA组于手术开始前10min硬膜外给予1．6％利多卡因6—8ml。监测并记录血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）、心率（HR）、血压（SBP／DBP）。记录手术中两组的用药量、手术结束自主呼吸恢复时间（min）、拔管时间（min）、完全清醒时间（min）及术中知晓、术后躁动情况。结果GEA组病人苏醒快，拔管早，围手期生命体征平稳，全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组（P〈0．01）。结论喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压老年病人LC血压平稳，循环稳定，安全可行。     

异内酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

腹盆腔手术200例行硬膜外阻滞，局麻药为2％利多卡因10ml＋0．3％地卡因10ml＋1：20万U肾上腺素，麻醉平面出现后，随机分组，异丙酚组100例，术前5min静滴异丙酚稀释液（5％GS4份＋异丙酚1份），负荷量为10mg／kg，维持量2～4mg／kg。氟芬合剂组100例，术前5min静注氟芬合剂2－3ml作为对照组。结果两组均能满足手术要求，术中P、R、MBP、SPO2、ETCO2等指标两组无显著差异（P＞0．05），但病人入睡时间、清醒时间、神志、自我感觉等指标，有显著差异（P＜0．05）。麻醉优良率异丙酚组96％，氟芬合剂组88％（P＜0．01）。说明异丙酚辅助硬膜外麻醉可提高硬膜外麻醉质量，尤适于恐惧手术的病人。     

氯胺酮复合硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的：观察氯胺酮复合硬膜外麻醉用于乳腺癌根治手术的临床效果。方法：64例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌手术患者，硬膜外给予低浓度局麻药阻滞，在手术至切口上缘及腋窝部位时加用氯胺酮1mg／kg～1．5mg／kg，手术结束前10min停用氯胺酮。观察患者的MAP、HR、SpO2，随访术后谵妄等精神症状。结果：组内HRSBP DBP稳定，与术前相比差异无显著性（P〉0．05），苏醒期10％（6例）有兴奋多语，6％（4例）躁动。结论：氯胺酮复合硬膜外低浓度局麻药阻滞是一种操作简便、不良反应小、安全经济的麻醉方法。