结、直肠黑变病的诊断与治疗

结、直肠黑变病是一种少见病．但近年来随着人民生活水平的提高．高蛋白，高脂肪饮食增加，纤维素摄入不足，该病的发病率有增高趋势。该病患者大肠粘膜的色素沉着可分为Ⅲ度：Ⅰ度浅褐色，类似豹皮；Ⅱ度暗黑褐色：Ⅲ度深黑褐色。组织学检查见粘膜固有层内有大量含色素颗粒的巨噬细胞或散在的色素颗粒。电镜见巨噬细胞的数量及体积显著增加，胞质内含大量脂褐素，系次级溶酶体一类，形态及电子致密度不一。在周围的结缔组织中及肠壁神经丛的无髓神经纤维周围可见大量色素颗粒及巨噬细胞片断。患者多有腹痛、腹胀及排粪困难。并且结直肠黑变病患者大肠癌及息肉的发生率高，而息内及肿瘤无色素沉着。少数患者可出现低钾、低钙、低钠和假性肠狭窄而误行剖腹术。引起该病的病因与长期滥用蒽醌类泻剂有关。并且直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征等也是引起结、直肠黑变病的重要原因．祛除了致黑变病的因素．避免泻剂的长期滥用等，可使黑变病得以减轻甚至消逝，并有可能减少部分大肠新生物的发生。     

结肠直肠黑变病54例分析

结肠直肠黑变病５４例分析孟荣贵，赵慧娟，喻德洪，屠岳，吕涛结、直肠黑变病临床上较少见。患者可出现电解质紊乱，少数患者可出现假性肠狭窄，而误行剖腹手术。我们近１０年来应用纤维结肠镜（简称纤镜）对１１０４２例患者检查中发现结、直肠黑变病５４例。并以此为研...     

结肠黑变病38例内镜分析

目的探讨结肠黑变病的病因及其与结肠的关系。方法对38例结肠黑变病患者的临床资料、镜下表现及病理进行回顾分析。结果长期服泻药患者25例（65．8％），未有明确服泻药史患者12例（31．6％），不祥1例；结肠癌患者0例，结肠息肉患者8例，病理示管状腺瘤患者6例，混合型患者2例。结论结肠黑变病病因可能与细胞凋亡有关；结肠黑变病与结肠肿瘤有密切关系。     

78例结肠黑变病的内镜诊断和临床分析

目的 探讨结肠黑变病(MC)的诊断治疗以及相关致病因素.方法 回顾性分析结肠黑变病患者78例.结果 本组诊断MCⅠ度28例,MCⅡ度43例,MCⅢ度7例.并发结直肠息肉19例,并发溃疡性结肠炎3例,并发痔疮8例.结论 结肠黑变病除主要与便秘、滥用泻药有关外,可能与结肠癌、结肠息肉及溃疡性结肠炎也有关,应早期诊断和治疗.     

结肠黑变病30例临床与内镜检查分析

目的 探讨结肠黑变病相关致病因素.方法 回顾2006年1月至2007年12月结肠镜检出的30例结肠黑变病,分析其临床与内镜检查特点.结果 30例中21例便秘,26例有服用蒽醌类泻药史,伴发结直肠息肉12例,伴发结肠癌2例.结论 便秘与滥用蒽醌类泻药为结肠黑变病的主要病因,结肠黑变病与结肠息肉、结肠癌伴发可能有关.     

益气养阴活血法治疗结肠黑变病的临床观察

目的：观察益气养阴活血法治疗结肠黑变病的临床疗效。方法：回顾性分析近2年来，我院采用益气养阴活血法治疗的以排便困难为主要临床表现的结肠黑变病患者60例。结果：治愈率40％，总有效率95％。结论：益气养阴活血法治疗结肠黑变病有确切疗效。     

结肠黑变病24例分析

目的:探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法:对结肠镜检出并经病理证实的24例结肠黑变病进行回顾性分析。结果:24例中17例便秘,16例有服用泻药史,伴发结直肠息肉6例,伴发结肠癌2例。结论:结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,可能与结肠息肉,结肠癌有关。     

结肠黑变病患者结肠上皮细胞的凋亡

目的：研究结肠黑变病患者结肠上皮细胞的凋亡情况并对其密切随访。方法：对确诊的36例结肠黑变病患者进行每3～6月的密切随访。以TNL法检测[18例结肠黑变病、15例对照组、10例在随访中病变颜色加深及12例病变颜色变浅患者的结肠上皮细胞的凋亡指效。结果：四组中结肠上皮细胞凋亡指数的两两比较均无显著性差异。结论：结肠黑变病不会影响结肠上皮细胞的凋亡。     

电子结肠镜对结肠黑变病42例的观察分析

目的 探讨结肠黑变病的病因、预后以及与肿瘤的关系。方法 对经电子结肠检出的42例结肠黑变病的临床资料、镜下表现及病理进行回顾性分析。结果 42例患者均有服用泻剂或某些缓泻类保健品史，无1例并发结肠癌，且停用泻剂后预后良好。结论 结肠黑变病是一种良性可逆性疾病，其病因主要与便秘和服泻药有关，与肿瘤的发生存在一定的关联。     

结肠黑变病临床观察

【目的】探讨结肠黑变病的临床诊断、病理特征和治疗。【方法】对2003—2006年结肠镜检出并经病理证实的31例结肠黑变病进行回顾性分析。【结果】31例结肠黑变病中,男性发病率高于女性,平均年龄66．8岁,临床表现以便秘为主。结肠镜下可见结肠黏膜有棕褐色或黑褐色色素沉着,呈颗粒状、网状或虎皮状。病理检查示,黏膜固有层间质中有吞噬棕褐色色素的巨噬细胞。【结论】结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,可能与结肠腺瘤有关。治疗应针对便秘原因,尽量使用促动力药、非蒽醌类泻剂或微生态制剂。对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在。对已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的。对有息肉、肿瘤表现者,应及早进行积极治疗。     

结肠黑变病24例临床病因分析

目的 总结24例结肠黑变病(MC)，对其病因进行初步分析。方法 通过电子结肠镜检查，结合病理进行MC的诊断。结果 24例MC中以便秘及服用蒽醌类泻药者居多，也有结肠息肉、炎症性肠病患者。结论 结肠黑变病与便秘、服用泻药及年龄有密切的内在关系，其与肿瘤、炎症性肠病之间关系有待于进一步观察及研究。     

结肠黑变病45例临床分析

目的主要探讨结肠黑变病的相关致病原因及其与结肠肿瘤的关系。方法对我院9年来共检出的45例结肠黑变病患者的临床及镜下表现、病理特点进行分析。结果长期服用泻药患者27例（60%）,无明确服药史的患者18例（40%）,伴发息肉9例,结肠癌3例。结论结肠黑变病病因与长期服用泻药及细胞凋亡有关,结肠黑变病与结肠肿瘤有密切联系。     

结肠黑变病48例临床病理学分析

目的 研究结肠黑变病(Melanosis coli，MC)的，临床病理特点。方法 全部病例做了，临床资料分析及组织学观察，并做了脂褐素、黑色素，含铁血黄素，胆色素和PAS特殊染色，其中4例做免疫组化染色检查。结果 结肠黑变病粘膜固有层都有棕褐色色素沉着，该色素的脂褐素、含铁血黄素、黑色素和胆色素染色均为阴性，HMB45、S-100免疫组化染色该色素颗粒亦为阴性，但PAS染色阳性。结论结肠黑变病在很大程度上与慢性便秘服用泻药有关，色素可能系巨噬细胞吞噬蒽醌类泻剂后形成的脂褐素样物质，其能否导致结直肠肿瘤有待进一步探讨。     

老年结肠黑变病2例

例1女，63岁。便秘15年。长期口服泻剂，大便每周一次。纤维结肠镜见直肠至盲肠粘膜下广泛变黑呈虎皮状。肠镜诊断：结肠黑变病。病理报告：结肠粘膜固有层中有大量黑色素沉着。诊断为结肠黑变病。     

结肠黑变病76例的临床观察

目的探讨结肠黑变病的临床特征、病因及防治。方法回顾性分析2006—2009年76例结肠黑变病的临床资料,重点对发病的性别差异、合并便秘情况、内镜检查和病理组织学情况进行分析。结果76例结肠黑变病中,女性发病率高于男性,中青年男性MC发病率低于老年男性,中青年女性MC发病率高于老年女性;便秘患者占86．84％,合并结肠息肉率26。32％。确诊前64例（84．21％）均长期或间断口服泻剂,12例（15．79％）未服用过泻剂。结肠镜可见结肠黏膜有黑褐色或棕褐色色素沉着。病理可见黏膜固有层巨噬细胞浸润,胞质内色素沉着。经治疗,部分MC可以逆转。结论结肠黑变病与便秘、长期服用泻剂和结肠息肉有关。治疗上应主要去除引起便秘的因素,使用促动力药、非蒽醌类泻剂。对长期服用蒽醌类泻剂的患者应定期结肠镜检查。对确诊的黑变病患者,应定期随访。结肠息肉和肿瘤应及早治疗。     

大肠黑变病63例内镜特征与病因探讨

目的探讨大肠黑变病的病因、内镜特征与发病率上升的原因。方法回顾性分析63例大肠黑便病患者的内镜检查资料。结果4825例常规大肠镜检查患者中发现大肠黑变病63例,其中病理证实45例。结论大肠黑变病主要由慢性便秘长期口服葸醌类泻剂引起,病变肠断多集中于近端结肠,偶累及全结肠。     

结肠黑变病31例分析

目的:探讨结肠黑变病(MC)的临床表现、内镜特征及治疗.方法:对经结肠镜检查并组织病理学确诊的31例MC的临床资料、内镜下表现、治疗进行回顾性分析.结果:31例MC中29例便秘,伴有腹痛12例(38.7%),腹胀6例(19.35%),肛门坠胀感2例(6.45%),便血5例(16.13%).内镜下病变累及全结肠者25例(81%),并发结直肠息肉9例(29%).治疗以改变饮食习惯、停用蒽醌类泻药、治疗痔疮为主.有10例服用蒽醌类泻药者于停药6月至2年后复查肠镜及病理检查,20%肠镜下病变消失,40%病变减轻.结论:结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,也可能与结肠息肉发生有关,治疗以去除病因为主.     

伴发肿瘤大肠黑变病57例临床分析

目的探讨大肠黑变病病因及其与大肠肿瘤的关系。方法对我院2004年6月至2006年10月收治的57例伴发肿瘤的大肠黑变病患者进行回顾性分析。结果长期便秘患者中55例均有服用泻药史，未有明确服泻药史者2例；结肠多发息肉23例，单发息肉15例，结肠癌者19例，同时发生息肉和结肠癌9例；管状腺瘤11例，绒毛状腺瘤2例，混合型者5例，炎性息肉20例。结论大肠黑变病发生与便秘、长期服泻药有关；大肠黑变病与结肠肿瘤有一定关系。     

结肠黑变病30例内镜资料分析

目的：讨论结肠黑变病与肿瘤的关系．方法：应用电子结肠镜行结肠检查，对30例结肠黑变病临床资料及镜下表现进行分析，结合结肠黑变病因及发病机制进行讨论。结论：结肠黑变病与肿瘤并无明显因果关系。     

结肠黑变病8例分析

结肠黑变病 (melanosis coli)又称结肠色素沉着斑 ,是一种以结肠粘膜色素沉着为特征的、良性可逆性的、非炎症性的肠病 ,发生率 0 .0 4%～ 11.2 % [1 ] 。以前国内报道较少 ,但随着便秘发病率的增多和肠镜诊断水平提高 ,结肠黑变病的诊断率在国内呈上升趋势。我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 1月在进行肠镜检查 6 89例中结合病理切片共查出结肠黑变病 8例 ,发病率 1.1% ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例中 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 6 0± 11.7岁 (31～ 82岁 )。患者均有半年以上便秘病史及左下腹胀痛 ,腹泻便秘交替 ,粘…