慢性胰腺炎的诊断与鉴别

目的讨论慢性胰腺炎的诊断与鉴别.方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并鉴别.结论慢性胰腺炎临床表现不一,重症患者可有腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、胰腺钙化等典型症状和体征.轻度和中度患者大多仅有腹胀、消化不良、纳差、腹痛等不特异症状.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值,常是确诊的重要依据.ERCP诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性都比B型超声和CT为高.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(简称SAP)是常见的外科急腹症.近年来,发病率有上升的趋势[1],且病死率高达30%～40%[2].目前是手术治疗还是非手术治疗好,学者意见不一.如何采取更合理的治疗,仍是值得临床医师探讨的问题.     

116例重症急性胰腺炎的护理

1　临床资料　　本组收集我院1985年～1999年收治的重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)患者116例,均符合1992年全国外科学会胰腺炎组所订的临床诊断标准。男性57例,女性59例,平均53.8岁。手术治疗61例,手术死亡率39.3%,总死亡率29.3%。2　护理2.1　疾病早期护理2.1.1　密切监测循环、呼吸及肝、肾等器官功能,行心电监护、中心静脉压及血氧饱和度监测,记录每小时尿量。对人工机械通气的患者应以血气分析为根据,及时调节各种参数。2.1.2　早期采用全胃外营养(ＴＰＮ),逐步谨慎地恢复肠内营养是ＳＡＰ治疗的重要方面。ＴＰＮ护理要严格无菌操作,配制ＴＰＮ…     

胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断

目的:提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别能力,方法:对已证实的28例胰腺癌和13例慢性胰腺炎的CT直接与间接征象进行比较分析,结果,两者的CT直接和间接征象表明,两者的表现有其相似性,但各自具有相对特征性的CT征象,结论在胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断中,必须将怕有的CT征象结合起来,深入全面分析,同时密切联系临床,才能正确地做出判断,避免疑误诊.     

重症急性胰腺炎的超声诊断

目的:探讨超声在重症急性胰腺炎诊断治疗中的作用。方法:对我院2011年12月到2012年12月收治的60例重症胰腺炎患者的超声检查进行回顾性分析。结果:超声诊断重症急性胰腺炎发现,不同病情的患者其声像显示不同,根据超声诊断可以将这60例患者非为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。结论:超声诊断重症急性胰腺炎比较直接、简便,并且无痛苦,方便患者的重复检查,能够准确确诊胰腺炎。     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在 1 994～ 2 0 0 1年收治重症胰腺炎 ( SAP)患者 5 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 6例 ;年龄1 6～ 68岁 (平均 47± 1 2岁 ) ;发病诱因 :胆源性胰腺炎 34例 ,酗酒后发病 8例 ,暴食后发病 6例 ,外伤后2例 ,病因不详者 6例。根据临床表现、生化检查及B超或 CT检查证实 ,均符合重症胰腺炎诊断标准 [1]。其中重症 级 40例 ,重症 级 1 6例 ,并发器官功能衰竭 45例次 ,其中循环系统 2 4例次 ,成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1 0例次 ,肝功能衰竭 6例次 ,胰性脑病 1例次 ,多器官功能衰竭 2例次 ,肾衰 2…     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准和合理的治疗方案。方法总结，我科1973-2003年经治SAP434例，探讨其诊断标准和合理的治疗方案。治疗宜首先住入ICU，以重要脏器功能监护为基础进行综合治疗。采用非手术综合治疗(纠正水和电解质紊乱、减少胰腺分泌、抗生素控制感染、中西医药结合、营养支持、内镜、血滤……等)。结果全组治愈率为88．02％(382／434)、死亡率为11．98％(52／434)。结论治疗SAP采用在重要脏器功能监护为基础的综合治疗优于早期手术治疗。但SAP已并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行手术引流。在ICU监护期进行各种影像学检测诊断，为去除致病因素必要时仍应选择最佳时机采用相应的手术治疗。     

非手术治疗重症急性胰腺炎17例

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治重症急性胰腺炎(Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ) 1 7例 ,均采用非手术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　一般资料 :1 7例均符合文献 [1 ]重症急性胰腺炎的诊断标准 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 3岁 ,发病时间3～ 4 8ｈ ,平均 1 7ｈ。入院时出现休克 2例 ,肾衰 4例 ,ＡＲＤＳ 3例 ,肠麻痹及血性腹水 1 4例 ,黄疸 4例 ,其中梗阻性黄疸 3例 ,合并胆囊结石 1 4例 ,胆总管结石 3例 ,糖尿病 5例。ＢａｃｔｈａｒＣＴ分级Ｄ级 6例 ,Ｅ级 1 1例。　　治疗…     

胰腺炎的CT鉴别诊断

目的 了解胰腺炎在CT上所表现的特殊征象,研究其与胰腺癌鉴别诊断的特征.方法 对本院2006年5月～2010年6月被证实的40例慢性胰腺炎和40例胰腺癌的CT资料进行回顾性分析,总结胰腺炎的CT特征.结果 (1)胰腺增大:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌4/40例(100%);(2)局限性肿块:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌33/40例(82.5%);(3)胰管扩张:慢性胰腺炎15/40例(37.5%),胰腺癌32/40例(80%);(4)肝内外胆管扩张:慢性胰腺炎10/40例(25%),主要表现为逐渐狭窄,胰腺癌32/40例(80%),且主要表现为扩张的胆管突然中断;(5)胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象.结论 认真分析CT的特征,可为胰腺炎的确诊提供重要依据.     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎的有效措施，方法 ５２例重症急性胰腺炎，分为ＤＤＦＡ组（Ａ组）２９例和非ＤＤＦＡ组（Ｂ组）２３例，研究两组血淀粉酶，尿淀粉酶，血钙，血糖尿素氮变化及肺部，腹部等各种并发症，ＤＤＦＡ包括Ｄ：地塞米松，Ｄ；低分子右旋糖酐，Ｆ：５－氟脲嘧啶，Ａ；抑肽酶。结果 治疗后第３天，第５天Ａ组观察各项指标较Ｂ组有显著或极显著改善（Ｐ〈０．０５，或Ｐ〈０．０１）。结论 ＤＤＦＡ对重症急性     

急性重症胰腺炎的治疗体会

随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT,结果：CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）,胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）,急性液体积聚45例（78．9％）,胰腺存在低密度灶37例（65％）,28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21．4％死亡,75％出现并发症,严重指数7－10分者,死亡率达25％,并发症发生率达80％,结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值。并可判断其预后。     

重症急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎(AP)诊断一般并不难,实践证明临床征象及血尿淀粉酶增高多数能确诊。但有时对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断及预后判断仍较困难。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对19年我院收治的112例SAP回顾调查，了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP112例患者，治愈92例（82.1%），死亡20例，病死率为17.8％，发生各种并发症73例（65.2%）。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关，分别占病死率的6.3%、7.8%、5.3%和3.5%。SAP器官或代谢合并症综合评分大于7分组和评分小于7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0.01）。20例SAP患者死亡并发症为休克（7例）、ARDS（6例）、全身感染（3例）、出血（2例）和胰性脑病（2例）。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身，而是其并发症，SAP综合评分在7分以上者，其SAP器官或代谢合并症较多；在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点与外科治疗评估

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床和治疗策略。方法：将88例SAP按年龄分为老年组（大于等于60岁）和中青年组,对比分析与发病相关的因素,并与病与发症,治疗方法对预后的影响。结果：老年发病的相关因素中胆系疾病,无明显诱因高于中青年组（P＜0．05）,老年组并存病率,并发症率和死亡率均明显高于中青年组（P＜0．05,P＜0．01）;老年SAP早期手术治疗的并发症率,死亡率和治愈才平均住院天数均显著高于非手术治疗（P＜0．05）,结论：并存病,并发症发生率高是老年SAP的主要临床特点,治疗并存病和防治并发症是降低老年SAP死亡率的关键性措施,对非胆道梗阻性SAP,尽量避免采用早期手术治疗。     

非手术治疗重症急性胰腺炎66例分析

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是较为凶险的急腹症 ,病死率较高。既往多主张早期手术治疗 ,然而由于ＳＡＰ为全身多器官的病变、胰腺坏死灶难以彻底消除同时手术也可增加胰腺及腹腔感染的机会 ,故手术治疗难以奏效。近年来对ＳＡＰ多主张实行个体化治疗方案 ,非手术治疗成为多数ＳＡＰ患者早期治疗的主要措施。作者近年对ＳＡＰ根据病程的不同阶段采取相应的非手术治疗措施 ,与手术治疗相比 ,取得了较好的临床效果。现总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　我院自 1985年 1月至 1999年 12月共收治ＳＡＰ患者 112例。其中男 6 4例 ,女 4 8例…