臀肌挛缩症不同术式疗效评价

臀肌挛缩症多因长期臀部肌注 ,臀部肌肉硬结挛缩所致。以农村儿童患者为多 ,我院 1年收治该病 80例以上。我们对不同手术方式治疗的患者 ,进行术后 1年随访疗效评价 ,报告如下。1　资料与方法　　制定出统一的查体标准 ,使查体标准更具体化、度量化 ,减少人为误差。编制统一的查体表格。　　对我院 1998～ 2 0 0 0年手术后满 1年的患者进行了随访78例。年龄 3～ 12岁 ,其中双侧手术 75例。术中均达到屈膝屈髋 90°,两膝并拢无张力。手术方式分为 :1臀部大切口挛缩组织切断术 (切除术 ) ;2小切口挛缩带切断术。3小切口挛缩组织止点切断术。手…     

臀肌挛缩症的治疗和分析

目的探讨臀肌挛缩症的形成、治疗和预防。方法27例均行手术治疗,松解挛缩肌群及筋膜,术后加强功能锻炼。结果术后所有患者临床症状均消失,随访27例,无复发,满意率100%。结论臀肌挛缩症的形成与瘢痕体质和反复多次肌肉注射之间存在关系,手术是最为有效的治疗方法。     

手术治疗臀肌挛缩症229例分析

目的：对臀肌挛缩症229例的手术治疗作一评价，探讨手术时机和方法的选择。方法：229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术。结果：平均随访5年，手术治愈率为92．6％。挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌，其发生率分别为85．0％和73．0％。另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩。其中臀大肌、臀中肌同时挛缩占45．0％，臀大肌、臀中肌、臀小肌均挛缩占20．0％。结论：臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织，并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼。     

臀肌挛缩症

<正>臀肌挛缩症临床并不少见,多为肌由注射后遗症。真正病因不明,常易误诊。本科自1990年2月~1996年3月收治5例。本文结合文献就其本病有关问题分析如下。临床资料一、一般资料本组5例,均为男性,年龄7~12岁。双侧患病4例,单侧1例。均摄有髋部平片,1例行髋CT扫描。3例有较长时间的臀部反复肌注史,2例偶有肌注史。以肌注青霉素、解热镇痛药物多见。     

臀肌纤维化挛缩症32例分析

臀肌纤维化挛缩症,是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有步态、姿式异常及特殊体征的临床病症。该病男性多于女性,与本组病例类同。年龄国外以５～１５岁之间为多,而国内以４～１２岁之间多见。双侧与单侧之比为３∶１。临床资料一、一般资料本院１９８０年以来,共收集３２例该病患者,其中男２０例,女１２例。年龄最小７岁,最大２０岁（平均年龄１１岁）。双侧发病１９例。有频繁臀肌药物注射史２４例,先天４例,有损伤史３例和感染引流史１例。二、症状除先天性病例外,其余病例行走…     

臀肌挛缩症11例治疗体会

<正> 我院自95年收治臀肌挛缩症11例21个髋关节。用挛缩带部分切除,臀肌松解术治疗效果满意。现报告如下。1.临床资料 本组11例,男6例,女5例,年龄4—10岁,单侧1例,双侧10例,均有不同程度臀部肌肉泞射史。21个髋均行手术切除部分挛缩带彻底松解臀肌。术中见臀大肌前缘及臀中肌纤维化,病变组织呈灰白色,失去正常肌肉弹性,与正常肌肉分界不清,臀中肌纤维与臀大     

86例臀肌筋膜挛缩症的改良术式治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的改良手术方式及术后功能锻炼的措施等问题。方法：采用于股骨大转子上沿臀纹方向的弧形切口彻底松解臀筋膜及术后有效的锻炼措施,治疗86例臀肌筋膜挛缩症。结果：本组病例随访3个月～5年,有效率100％,优良率98％,未发现复发者。结论：该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,松解彻底,创伤小,结合有效的功能锻炼,可以大大提高该病的治疗效果。     

小切口术式治疗臀肌筋膜挛缩症335例

采用大转子上小切口术式治疗臀肌筋膜挛缩症３３５例，平均随访时间３２个月，步态恢复正常３２４例（９６７％），步态明显改善１１例（３３％）。手术切口位置选择在大转子上１５ｃｍ处横形，切口小，易显露所有挛缩组织和彻底松解挛缩组织，可避免重要的血管神经损伤，同时，出血少，手术时间短，切口疤痕小。对两下肢不等长者，术后采用单侧皮牵引也获满意疗效。无一例出现严重并发症     

臀肌挛缩症的外科治疗

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性后挛缩引起髋关节功能障碍之疾病，病因至今不明。1969年Valdenama首次报告，国内马承暄1978年首次报道，近年来国内也有诸多文献对其病因治疗方法进行深入探讨。现对本院1993～2003年收治的67例臀肌挛缩症病例进行分析。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的　分析影响臀肌挛缩症手术治疗效果的因素。方法　全部病例均采用手术治疗 ,术中彻底松解挛缩之瘢痕 ,术后早期练习。结果　经过平均 2年的随访 ,超过 90 %病人取得了良好的疗效 ,有 2例有不同程度复发。结论　臀肌挛缩症系臀肌筋膜及肌纤维挛缩 ,发生屈髋时“弹响”、“绕膝征” ,一经发现应手术治疗 ,术中松解要仔细彻底 ,术后早期练习功能     

臀中肌滋养血管在臀肌挛缩症松解术的应用解剖

目的根据臀中肌及其周围组织的局部解剖,重点解剖、观察臀中肌滋养血管,探讨臀肌挛缩症术式改良及其注意事项。方法解剖无下肢疾患的8例16侧成人尸体臀部标本,观察滋养臀中肌的起点、入肌点以及分支、分布。结果臀中肌的血供主要来自臀上动脉的深支,入肌点在臀中肌的内侧缘深面,髂后上棘下方者占81.25%,髂后下棘上方者占18.75%,一般分为2~3支,臀中肌下方内侧区尚有少量臀下动脉分布。结论手术松解挛缩组织时应在臀中肌上部偏外沿肌纤维方向进行,宜靠近股骨大转子,以尽量避免血管神经的不必要损伤,同时可避免损伤髋关节。     

全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究

目的探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗高度膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法收集高度膝关节屈曲畸形患者,男3例,女9例,术前、术后HSS评分系统进行评定,判定结果。结果12例均获得随访,随访时间15个月-12年,平均37个月。术前HSS评分平均11.5分（6-24分）,术后12个月平均79.5分（55-96分）,差别有统计学意义（P〈0.01）。其中,优5例（41.67%）,良3例（25.00%）,可3例（25.00%）,差1例（8.33%）,优良率达66.67%。结论运用TKA治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。     

臀肌挛缩症微创治疗的研究进展

手术治疗被认为是臀肌挛缩症惟一有效的治疗方法。近年来,该病的手术治疗特别是微创治疗方面有了较大进展,术式不断改进,小切口、关节镜下、椎间盘镜下、经皮挛缩带切断等几种微创治疗方法已应用于临床,取得了良好效果。就该病的微创治疗相对传统开放式手术的优势、现状及研究进展进行简要概述。     

小儿臀肌挛缩症流行病学特点及诊治效果研究

目的研究儿童下蹲困难的病因及诊治效果。方法应用流行病学现况调查、病例对照研究、病理检查等方法,收集某山村不明原因下蹲困难的患儿7例,进行综合研究和手术治疗、随访。结果调查14岁以下儿童70人,下蹲困难者7人,约占10%;所有患儿3岁前因呼吸道感染而多次注射苯甲醇作溶媒的青霉素针剂;一次性手术松解矫正,疗效满意,病理证实肌纤维变性、增生伴玻璃样变,确诊为注射性臀肌挛缩症。结论注射性臀肌挛缩症是引起儿童下蹲困难的主要原因,早期准确的诊断,尽快彻底手术松解,术后主动锻炼,效果十分满意。     

臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法重型臀肌挛缩症患者38例行臀大肌止点上移松解术,观察临床效果。结果平均随访29个月,38例患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失35例(97.2%),步态基本恢复正常31例(86.1%),轻度摇摆步态4例(11.1%),1例仍有明显跛行(2.8%);与术前相比,中立位平均屈髋改善94°;在屈髋90°时,髋内收功能平均改善75;°双髋外展肌力正常者32例(88.9%),单侧外展肌力较差者3例(8.3%),双侧外展肌力较差者1例(2.8%)。结论臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意。     

重型颅脑损伤60例临床诊治分析

目的介绍重型颅脑损伤治疗经验。方法通过我院1996～2004年收治的60例重型颅脑损伤,分析总结治疗方法及其治疗效果。结果60例中,急诊手术41例。治愈及好转27例,轻残19例,死亡14例。结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方法,配以积极的综合治疗,能明显改善患者预后。     

重症臀肌挛缩症的手术治疗

目的: 探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治。方法: 根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼,并随访其疗效。结果: 随访11个月~8年,有效率100.0%,治愈率97.5%,并发症少,无复发。结论: 手术彻底松解挛缩组织,减少创伤,结合术后有效的功能锻炼,可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效,减少并发症的发生。     

21例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会

目的：探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗问题。方法：分析21例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论。结果：在219例MPP患儿中,X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变,合并中至大量胸腔积液5例;起病急,高热,咳嗽剧烈,X线胸片表现为大叶肺实变,对阿奇霉素治疗无明显反应6例。21例MPP中出现闭塞性支气管炎。结论：肺炎支原体(MP)可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的重症肺炎应考虑到MPP的可能性。根据发病机制,对MPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。方法160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66．3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价。结果134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者。结论臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。