妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的进展

妇科恶性肿瘤的传统治疗,通常包括全子宫双附件切除和腹膜后淋巴结切除、以及术后辅助化疗或放疗,该治疗方式使患者丧失了生育力,对于年轻未育而渴望生育的患者无疑是沉重的打击。况且,妇科肿瘤医生同样想知道,对于妇科肿瘤患者,子宫的切除、卵巢的切除或者丧失生育力的放射治疗是否总是必需的。因此,本文复习近几年有关子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢癌保留生育功能治疗的文献,就妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗进展综述如下。1子宫内膜癌子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占妇女所有恶性肿瘤的6%,好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,…     

卵巢上皮性癌术后足月分娩2例并文献复习

卵巢上皮性癌好发于老年妇女,年轻妇女少见,35岁以下者仅约8%.在妇科恶性肿瘤中,对年轻妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的研究,已取得比较成熟和一致的意见.     

育龄妇女输卵管结扎术后子宫内膜异位症15例探讨

子宫内膜异位症系育龄期女性有生长功能的子宫内膜出现在正常子宫内壁外的部位。处于异位的子宫内膜,在月经周期中受卵巢激素的影响,可发生增生或分泌期改变。这种病变的发生发展和消散又是在内分泌功能控制下进行的。子宫内膜异位症最常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处,临床上又称为盆腔子宫内膜异位症。发生子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病[1],但是,在行绝育手术后的育龄妇女中很少发生,在妇科计划生育门诊中偶见此病。所以,从事妇科计划生育的医生要在积极对她们进行诊治的同时,要防止漏诊误诊,以帮助患者使她们尽快恢复健康。     

绝经后的妇科良性肿瘤

据统计,绝经后因妇科疾病住院者中,以肿瘤占首位,赴、恶性肿瘤之比为40:60。观将绝经后妇女可能发生的良性肿瘤简述如下。 1 卵巢肿瘤最常见,约占绝经后妇科良性肿瘤的73％～85％,同期卵巢肿瘤的74％。一般认为肿瘤在绝经前即已存在。常见的就诊原因是腹部肿块、腹胀、绝经后出血。有报道绝经后卵巢肿瘤,特别是畸胎瘤也可发生蒂扭转而致急性腹痛。另外,绝经后良性卵巢肿瘤恶变机会大,所以如病人情况允许,一般作全子宫十双侧附件切除术,无必要保留子宫及对侧卵巢。如遇到绝经后妇女的卵巢如育龄妇女卵巢大小,又无其他症状,称绝经后可触卵巢综合征(PMPO)。绝经后卵巢有萎缩倾向,因此不可能触及。有作者报道3例PMPO,手术证实均为卵巢恶性肿瘤,所以临床上必须高度重视。     

保留功能妇科手术

妇科保留功能手术是指妇女患妇科疾病需要手术治疗,可以仅切除患病部分,仍保留女性生殖器官的功能,使妇女仍具备其特有的生殖和生理功能. 妇女的生殖器官主使着妇女的生理和生殖功能.妇女的一生受丘脑下部-脑垂体-卵巢轴内分泌的调节和支配.女性生殖器官的功能主要是:子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,精子经阴道到达输卵管的通道.     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

子宫全切术患者去留卵巢的比较分析

子宫全切作为妇科常见的手术 ,发展至今已有悠久的历史。但子宫全切的同时 ,卵巢的去留至今仍是有争论的议题 ,而且子宫全切时所保留的卵巢是否有正常的功能 ,多年来 ,国内外专家曾发表过许多文章 ,然而至今仍无定论。1　子宫全切时卵巢的去留约在 5 0年代末Ｇｒｏｇａｎ和Ｄｕｎｃａｎ等美国著名专家认为最有益于患者的选择是子宫全切的同时切除双侧卵巢 ,以免保留的卵巢可能在将来发生生理性囊肿、盆腔粘连等[1] 。直至目前肿瘤学家仍认为 ,35岁以上妇女如有机会行开腹手术 ,应切除双侧卵巢以预防肿瘤的发生。事实上 ,Ｗｈｉｔｅｌａｗ曾…     

宫腔积脓不全子宫纵隔并发多种疾病一例

老年期妇女机体逐渐老化,免疫力低,卵巢分功能已衰竭,易患妇科感染性疾病,因合并糖尿病更易感染.老年反应性下降,临床症状不典型,易延误诊治.该患因合并子宫不全纵隔使宫腔积腑不能及时排出,使腹部包块快速增大而考虑为卵巢肿物.子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%[1],子宫纵隔妇女大多数能正常生育,有20%～25%妊娠失败.此例为多种原因引起,需拓展思路综合分析,可减少误诊情况发生.     

卵巢移位术的临床应用

本文对９例患妇科肿瘤行子宫及附件切除患者中，进行保留一则健康卵巢带血管蒂腹壁下移位术。使部分妇科肿瘤患者既保留卵巢功能，又便于术后临床监测以及盆腔放疗。本组９例病人分别随访年至３年，卵巢形态及其功能均正常。     

切除子宫保留卵巢的危险性

美国华盛顿消息:研究提示,已行子宫切除术而保留卵巢的妇女,其卵巢癌的死亡率很高。因此,在行子宫切除术时,医生一定要充分估计是否行卵巢切除和保留卵巢的危险性。乔治·华盛顿大学医学中心的Larry Mc-Gowan医师说,他领导的一项研究表明,在切除子宫而保留了卵巢的妇女,发生卵巢癌     

保留子宫血管韧带子宫切除术式临床应用

子宫全切术是妇科最常见的术式之一。子宫切除后供应卵巢的血液减少了50%[1],可加速卵巢功能的衰竭。同时由于子宫能产生多种生物活性物质,且有分泌功能,是维护妇女生命健康的重要器官,不能轻易摘除。妇产科保留功能手术是近年来提出的一个新的概念,即妇女患妇科疾病需要手术治     

保留子宫血管韧带子宫切除术式临床应用

子宫全切术是妇科最常见的术式之一。子宫切除后供应卵巢的血液减少了50％,可加速卵巢功能的衰竭。同时由于子宫能产生多种生物活性物质,且有分泌功能,是维护妇女生命健康的重要器官,不能轻易摘除。妇产科保留功能手术是近年来提出的一个新的概念,即妇女患妇科疾病需要手术治疗,可以切除患病部分,仍保留女性生殖器官的重要功能,满足其生理和心理上的需要。我院在原筋膜内子宫全切术及子宫体三角形切除术式的基础上,     

子宫切除 风韵犹存

不少得了妇科良性疾病及肿瘤的病员都要做全子宫切除术,有的是单纯作全子宫切除,有的还须作一侧或双侧输卵管卵巢切除术。但有人错误地认为子宫是产生性感和保持女性力量的重要器官,切除子宫不仅会改变妇女的体态,降低女性的吸引力,而且还会减弱和丧失性欲。我们知道。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。阴道为性生活器     

保留子宫动脉改良式子宫切除成形术

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,全子宫切除后常因阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应,或因保留的卵巢发生粘连、扭曲,使卵巢血供减少等致卵巢功能减退,同时,切除子宫后子宫的内分泌功能也随之消失。     

子宫切除术对妇女卵巢功能和性生活的影响

子宫是女性生殖器的一个重要器官 ,不仅具有生殖功能 ,还具有内分泌功能。当子宫发生器质性疾病需切除时 ,将对卵巢功能产生一定的影响 ,而对妇女性生活本身无明显影响。本文通过对我院１９９９年１月～２００２年１月１６０例因妇科良性疾病而作子宫切除的妇女卵巢功能监测及性生活情况的问卷调查 ,旨在了解子宫切除术对这些妇女的影响 ,进一步指导临床医师针对具体情况进行术前和术后的解释 ,以消除妇女的各种顾虑。１．１一般资料１６０例患者年龄２７～５０岁 ,平均４２．３０岁 ,其中保留单侧卵巢３４例 ,保留双侧卵巢１２６例 ,均除外…     

应科学理解子宫内膜癌的规范化治疗

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,临床多表现为不规则阴道出血,通过分段诊刮或宫腔镜检查容易早期诊断,治疗以手术为主,术后根据病理检查结果辅助放、化疗或内分泌治疗等,预后较好.关于子宫内膜癌的规范化诊治,国内有卫生部本科生教科书<妇产科学>和中华医学会妇科肿瘤分会制定的妇科常见肿瘤诊治指南[1-2],国外也有较多的诊治指南[3].但是不同地区和不同医院也许有各自的经验和观点,因此,对子宫内膜癌的治疗存在一定程度的治疗不规范或对指南和规范理解不准确的问题,如子宫内膜癌子宫切除范围,腹膜后淋巴结切除的必要性,腹主动脉旁淋巴结切除的临床价值,以及内分泌治疗的临床意义等,应引起广大妇产科工作者尤其是妇科肿瘤学者的关注.     

子宫切除对更年期症状的影响

目的了解全子宫切除对更年期症状的影响.方法对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查,了解她们术后6个月更年期症状出现的情况.结果仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者,而不同的手术途径者则因手术范围相同,更年期症状相差不大.结论更年期症状与卵巢保留与否有密切关系.     

上海交通大学医学院附属仁济医院 狄文教授中国普通妇科发展现状

妇科常见疾病 妇科常见病中,子宫肌瘤发病率最高.目前,微创和保留生育功能的治疗方案已成为当前的主体趋势,腔镜技术已获得了大规模的推广和普及.与过去十年相比,因子宫肌瘤而行全子宫切除术(开腹或腔镜下)的患者数量明显减少,从先前的50％～60％下降到当前不足20％,反映了腔镜技术得到推广后,手术治疗对象的年轻化和早期化的总体趋势.子宫内膜异位症在育龄妇女中有10％的发病率,在不孕妇女中有42％发病率,且复发率高(20％左右).病因学研究方面,郎景和院士率先提出"在位内膜学说".分期方面,郎景和提出了适合国内手术的临床病理分期(腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位的子宫内膜异位症),为国际首创.     

保留子宫动脉筋膜内全子宫切除术38例报告

目前经腹全子宫切除术已成为妇科常见手术.随着近代生殖内分泌学研究发现子宫不仅是下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O)的靶器宫,同时也具有内分泌功能,在良性病变需切除子宫时保留正常的宫颈组织,对H-P-O轴及保持盆底张力有一定的作用.     

电视腹腔镜诊治卵巢良性肿瘤45例

1997年10月至2000年2月,共收治卵巢良性肿瘤(包括卵巢瘤样病变)71例.经腹腔镜诊治45例,其中肿瘤直径≤5 cm 23例;中转开腹手术3例,余42例均在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术.病变以卵巢子宫内膜异位囊肿占首位,其次为卵巢上皮性肿瘤和成熟性囊性畸胎瘤.应重视子宫内膜异位症发病率增高的趋势,建议对直径≤5 cm的卵巢肿瘤,观察2个月,如无缩小,仍选腹腔镜诊断为宜,既可对卵巢肿瘤早期诊断,早期治疗,减少和避免并发症的发生;又可最大限度保留卵巢的功能.