不同海拔梯度严重创伤后诱发急性肺损伤的对比观察

严重创伤、感染、体克是诱发急性肺损伤(ＡＬＩ-ＡＲＤＳ)高危因素和潜在危机,此病发生在高海拔,进程尤为迅猛、急骤,具有鲜明特点和规律。作者按ＡＬＩ/ＡＲＤＳ记分标准将发生在海拔1500ｍ(兰州)以胸伤为主与(或)多发伤病例,ＡＩＳ-ＩＳＳ院内记分在20分以上的26例列为Ａ组,将2260ｍ(西宁)伤情配比近似Ａ组的22例列为Ｂ组。观察两组自受伤到院内救护至发生ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的时间、发病特点、心率、临床病征、血气变化。结果在伤情相近,原发伤处理相近的条件下,Ｂ组ＡＲＤＳ临床过程、发病心率及其监测指标显著早于、重于、多于Ａ组(Ｐ<0.0…     

重度肺动脉高压心脏直视术后急性肺损伤的防治研究

目的：探讨先心病合并重度肺动脉高压围手术期应用中药红景天合剂开展早期防治术后急性肺损伤的可能性。方法：根据均衡配比和肺动脉高压分级标准将拟行手术的病例随机分为防治组（ Ｅ Ｇ） 与常规处理对照组（ Ｃ Ｇ） 。 Ｅ Ｇ 在常规术前准备同时开始应用红景天合剂 Ｒ Ｃ Ｏ（ 术前７ ～１０ ｄ ,术后５ ～７ ｄ） 。 Ｃ Ｇ 于住院后只按常规方法进行处理,两组按对应时间点进行各项预设指标检查。结果： Ｅ Ｇ 多项指标优于 Ｃ Ｇ, Ｐ＜ ０ ．０５ 或 Ｐ＜ ０ ．０１ 。 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ发生率和死亡率 Ｅ Ｇ 依次为１／２２（４ ．５ ％ ） ,０／１ ; Ｃ Ｇ为５／２０（２５ ％ ） ,２／５（４０ ％ ） 。结论：藏药红景天合剂可能对创伤性大手术并发 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ有一定的预防作用和研究价值。     

4例创伤后ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是以急性呼吸窘迫，即严重呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现，常并发于严重感染、创伤等。据国外献报道由严重创伤引起占25％以上。我科2000年1月－2001年2月年共收治创伤后ARDS4例，因发现及时，治疗护理措施得当均治愈。现将护理体会报告如下。     

不同海拔梯度急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (H -ARDS)诊断标准。方法 :设平原ARDS报告资料为对照组 ,对海拔≥15 17～ <2 0 0 0m(兰州 ,昆明 ) ,≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m(西宁 ,酒泉 ,玉门 ) ,≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m(格尔木 ,拉萨 )报告的总计为 5 0 0例ARDS相关资料进行比较 ,验证《H -ARDS诊断标准试行草案兰州会议 1999》临床使用的可行性。结果 :PaO2 /FiO2 平原组 185～ 2 2 6mmHg;≥ 15 17～ <2 0 0 0m组 40～ 2 86 (15 0 .2 )mmHg ;≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m组 98～ 10 5 (10 3.8)mmHg ;≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m组≤ 10 4mmHg。三组高海拔地区ARDS病例的PaO2 /FiO2 值均明显低于平原地区参考值 ,海拔愈高差异愈明显。结论 :高原ARDS病例PaO2 /FiO2 与平原差异显著 ,表明诊断高原ARDS需要与平原不同的标准。与《兰州会议标准草案》所制订的诊断标准相比 ,本文ARDS病例PaO2 /FiO2 均值较低 ,提示原诊断标准尚不够严格     

体外循环后急性肺损伤及预防的研究进展

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）后急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是最常见的并发症，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）导致死亡。本文就近年CPB后ALI发生机制和防治措施研究进展作一综述。     

重组人生长激素对严重创伤后急性相反应的调节作用

严重创伤后的急性相反应 (ａｃｕｔｅｐｈａｓｅｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＡＰＲ) ,是机体保护组织免于损伤 ,激活组织修复过程的链级反应。急性相反应期间 ,机体处于应激高代谢状态 ,分解代谢高于合成代谢 ,导致蛋白净生成率下降和负氮平衡。虽按代谢支持的要求给予营养 ,但仍难以达到营养支持的目的 ,这一现象被称为自身相食(ａｕｔｏｃａｎｎｉｂａｌｉｓｍ) [1] 。通过代谢调理手段抑制创伤后的急性相反应 ,成为目前逆转创伤高代谢反应的重要调节方法。许多研究表明 ,创伤后内源性生长激素(ＧＨ)下降程度与创伤后高代谢反应相一致 ,给予外源性…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的：探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊治特点。方法：３０例急性呼吸窘迫综合征,其中多器官功能衰竭１１例,除１例为心、肺、脑、肾、肝、胃多器官功能衰竭外,其他多为并发心功能衰竭,本组ＰａＯ２／ＦｉＯ２４０～３００,ＰａＯ２４０～３００,ＰａＯ２４．８～８ｋＰａ,ＰＣＯ２３．３３～１０．６ｋＰａ,Ｓａｏ２０．４～０．８５,ＣＶＰ０．５～１．９６ｋＰａ。单独应用ＨＦＶ治疗２例,ＩＰＰＶ治     

严重多发伤并发急性肺损伤患者血浆中肺表面活性物质相关蛋白D的变化及意义

目的 动态观测严重多发伤患者血浆中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)水平并探讨它与创伤性急性肺损伤(ALI)/ARDS之间的关系及意义.方法 将36例严重多发伤患者分为多发伤后并发ALI/ARDS组20例(ALI/ARDS组)与多发伤后未并发ALI/ARDS组16例(非ALI/ARDS组).分别于伤后第1,3,7,14天收集外周血;同时计算PaO2/FiO2并行肺损伤评分;另12例体检健康者设为正常对照组.运用ELISA测定血浆SP-D的浓度.结果 ALI/ARDS组患者血浆SP-D水平显著高于正常对照组和非ALI/ARDS组(P<0.01);ALI/ARDS患者重度肺损伤组血浆SP-D水平明显高于中度肺损伤组(P<0.05);SP-D水平与其相应的PaO2/FiO2呈负相关关系(rs=-0.745,P<0.01).结论 严重多发伤后血浆SP-D水平升高程度不仅与创伤性ALI/ARDS发生密切相关,而且与肺损伤严重程度密切相关.血浆SP-D在ALI/ARDS病程中是一种具有价值的生物学标志.