外伤性下泪小管断裂吻合术临床观察

目的：观察外伤性下泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在眼科手术显微镜下寻找泪小管断端,采用一次性硬膜外麻醉导管为支撑材料,留置泪道,吻合下泪小管,观察临床疗效。结果23例手术患者,治愈15例,占65.2%,好转6例,占26.1%,无效2例,占8.7%,总有效率91.3%。结论利用一次性硬膜外麻醉导管作为支撑材料留置泪道,是下泪小管断裂吻合术的可取方法。     

32例泪小管断裂显微镜下吻合术的体会

目的总结泪小管外伤性断裂显微吻合术的疗效。方法对32例(32眼)泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端,留置硬膜外麻醉管为支撑物,进行断端吻合。结果留置3个月后拔除置管,行泪道冲洗,所有的病例均泪通畅,无溢泪现象。随访3月～3年,平均1.8年。泪道冲洗通畅31眼,成功率96.88%。结论该手术方法创伤小,并发症轻,术后外观及功能良好。     

显微镜下治疗下泪小管断裂36例临床分析

目的:探讨显微镜下手术吻合泪小管断裂的临床疗效.方法:应用显微外科技术,在显微镜下应用四环素地塞米松眼膏从上泪小管挤入寻找泪小管断端,以硬膜外麻醉管作为支撑管捕入泪小管腔,对断端进行显微手术吻合.结果:术后随访12～36个月,36例中有29例愈合良好,泪道通畅,3例通而不畅,4例则完全不通.总有效率88.89%.结论:采用显微手术结合硬膜外麻醉管作支撑物,同时术中应用眼膏治疗下泪小管断裂能取得良好的临床效果.     

泪小管断裂显微吻合术67例临床分析

目的探讨寻找泪小管断端及顺利吻合泪小管的方法。方法利用手术显微镜直视下寻找泪小管断端,然后插入硬膜外麻醉导管吻合泪小管。结果术后4～6个月拔管,随访1年。治愈59例,占88.06%;好转7例,占10.45%;未愈1例,占1.49%。结论在手术显微镜下寻找泪小管断端,联合植入硬膜外麻醉导管。泪小管吻合术成功率高,值得临床推广。     

下泪小管断裂吻合术58例临床分析

目的探讨在手术显微镜下行下泪小管断裂吻合术的效果。方法 58例下泪小管断裂患者,在手术显微镜下找到泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,对断端进行显微手术吻合,观察效果。结果 58例下泪小管断裂患者均在手术显微镜下找到泪小管断端,并顺利实施泪小管吻合术。术后随访6~24个月,53例患者无溢泪,泪道冲洗通畅,治愈53例,治愈率达91.38%。结论在手术显微镜下行下泪小管断裂吻合术,易于寻找泪小管的断端,操作准确方便,手术成功率较高,值得临床推广应用。     

泪小管断裂吻合术28例临床分析

目的探讨泪小管断裂吻合手术的手术方法.方法总结28例泪小管断裂吻合术的手术和寻找泪小管鼻侧断端的方法,提出支撑管的选择及留置时间.结果泪小管断裂吻合成功率100%.结论按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端是手术成功的关键,选择泪小管支撑物及留置时间是影响手术成功的重要因素.     

外伤性泪小管断裂吻合术临床研究

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合的手术技巧。方法在手术显微镜下应用直视法、逆行法寻找泪小管鼻侧断端,行插管吻合修复泪小管断裂,留置硬膜外腰麻管于泪道3个月,拔管后应用庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道,局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液。结果本组手术治愈率94.12%。结论泪小管断裂I期吻合成功率高,术中尽可能直视下寻找鼻侧泪小管断端。     

“7”形硬膜外导管置入泪小管断裂吻合38例临床分析

目的探讨泪小管断裂吻合术及植入物固定的相关技巧。方法38例泪小管断裂病例,采用“7”硬膜外导管置入行显微吻合术。结果38例泪小管断裂均成功吻合,术后3个月拔管泪道冲洗通畅36例,轻度溢泪1例,未愈1例。结论显微镜下正确寻找泪小管断端,以“7”硬膜外导管置入对位吻合是成功的关键。     

硬膜外麻醉导管在泪小管修复术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉导管在外伤性泪小管断裂修复术的效果。方法收治15～68岁外伤性泪小管断裂18例(18眼),在手术显微镜下寻找到泪小管断端后置管,然后断端用10-0缝线对接缝合3～4针,1～3月后拔管,随访观察泪道畅通情况。结果 18例都在手术显微镜下成功寻找到泪小管的两断端。痊愈15例(83.30%),好转3例(16.70%)。结论置入硬膜外麻醉导管直径0.8mm(硅胶管)支撑物,可减少睑缘位置改变和泪小点损伤,无刺激性,可较长时间留置。适合在临床上推广使用。     

手术显微镜下泪小管断裂吻合术探讨

目的探讨手术显微镜下泪小管断裂吻合术中的疗效,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法利用手术显微镜直视下寻找断端远端,插入直径1mm硬膜外尼龙导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果108例均一次吻合成功。术后8～12周拔管,随访6个月～2年,治愈88例占81.5%,好转14例占13.0%,未愈6例占5.5%。结论手术显微镜下行泪小管断裂吻合术成功率高,操作准确方便。     

泪小管断裂吻合术34例临床观察

目的 观察泪小管断裂吻合术的临床疗效,探讨泪小管断裂吻合术的手术技巧及方法。方法 显微镜直视下插入腰麻管行泪小管断裂吻合。结果 34例中,手术成功33例,成功率97.1％,手术失败1例,占2.9％。成功病例中治愈率57.6％,有效率达84.9％,无效仅占15.1％。结论 眼外伤中泪小管断裂的病人在显微镜直视下插入腰麻管行吻合术是比较有效的方法。     

两种方法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的：探讨两种硅胶支撑法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用。方法：对26例（26眼）外伤性泪小管断裂应用直接吻合及Worst猪尾探针法治疗,并留置硅胶管。结果：18眼于显微镜下直接寻找到断端并吻合,8眼利用Worst猪尾探针寻找到断端并吻合。26眼均一次手术成功。治愈24眼（92.31%）,好转1眼（3.85%）,未愈1眼（3.85%）。结论：泪小管吻合及硅胶置管是治疗泪小管断裂的有效方法,直接吻合法及worst猪尾探针法互为补充,能有效保证泪小管断端的寻找。     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂

目的：探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法：在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作支撑吻合泪小管断端,3月后拔管。结果：50例下泪小管断裂中48例显微吻合成功,2例失败。结论：在显微镜下吻合泪小管断端效果确切,成功率高。     

甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案的探讨

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX 20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX 50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β—HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降（〉50％），但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P〈0．01），A组所有患者于术后11d血β—HCG值均转阴（〈25IU／L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5％），差异无显著性（P〉0．05）。B组中有15％（12／80）的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX 20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。     

显微超声技术在困难根管治疗中应用的临床评价

目的 评价牙科手术显微镜和超声器械联合使用处理困难根管的临床效果.方法 选择因钙化、根管内充填物、根管内断针、遗漏根管以及根管穿孔等造成的困难根管221个为研究对象,在牙科手术显微镜下使用专用超声器械进行根管治疗,统计成功率.结果 应用牙科手术显微镜联合超声技术进行治疗的221个困难根管,总体成功率为77.4％( 171/221).其中,根管钙化82个,成功59个,成功率72.0％;根管内充填物76个,成功63个,成功率82.9％;根管内折断器械27个,成功20个,成功率74.1％;遗漏根管及C型根管24个,成功19个,成功率79.2％;根管侧穿12例,成功10个,成功率83.3％.统计学分析表明,各类型困难根管治疗成功率差异无统计学意义(x2 =3.16,P＞0.05);其中各组之间成功率分别比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 牙科手术显微镜和超声器械联合使用的疗效较理想,为临床处理困难根管提供了有效的方法.     

双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液泪道冲洗在泪道断离中的临床应用

目的探讨双路泪道引流管泪道置管结合冲洗液在泪道断离中的临床应用疗效。方法回顾性分析2008年10月～2012年4月在山东省垦利县人民医院五官科住院治疗的外伤性泪小管离断行一期高倍显微镜下泪小管离断吻合术患者46例46眼,在泪道断离患者行泪道断离吻合术中分双路从上下泪道中置人泪道引流管并在鼻腔前端打结。常规行断端吻合术,术后7d开始用自制冲洗液（氧氟沙星滴眼液5mL＋地塞米松1mL＋糜蛋白酶4000U）冲洗泪道,1周1次,至术后3个月拔除泪道引流管后继续冲洗2-4周,观察手术疗效及术后并发症发生情况。结果全部患者均手术一次成功,随访1个月至半年。46例中治愈44例（无溢泪,冲洗泪道通畅）,治愈率为95．7％,无明显并发症发生。结论采用双路从上下泪道中置入泪道引流管常规行断端吻合术并结合自行配制的泪道冲洗液冲洗泪道治疗泪道断离患者疗效确切,值得临床推广应用。     

脑脓肿的显微外科治疗

目的 提高脑脓肿的显微外科治疗水平。方法 回顾性分析20例脑脓肿的l临床表现、诊断和显微外科治疗及其结果。结果 所有病例均在手术显微镜下进行,脓肿均行全切,病人恢复良好。结论应用显微外科技术能够显著提高脑脓肿的全切率和降低手术并发症发生率。     

断指再植52例临床体会

目的分析52例断指再植的治疗体会。方法分析2007年1月至2012年4月进行断指再植的52例患者59指,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。术后常规行＂三抗＂治疗与早期康复治疗。对其治疗效果进行分析。结果本组术后发生动脉危象2指,采用治疗后再植手指成活。本组52例59指术后经6～12个月随访,59指坏死1指,成活率98.3%,其余再植手指均有良好的外形及功能,指间关节有较好的屈伸活动度。按中华医学会手外科学会制定的功能评定试用标准：优47指,良11指,差1指,优良率98.3%。结论断指再植术中精确无误的血管吻合,术后血管危象的防治是再植成功的关键,早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。