关于小儿术后镇痛的几个问题

疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应。过去由于对小儿疼痛的危害性认识不足,以及对应用镇痛药物的顾虑,致使在临床上小儿术后疼痛经常得不到充分重视和及时有效的治疗。安全有效的小儿术后镇痛不仅有赖于应用先进的技术和药物,更需要准确的疼痛评估方法。安全有效的术后镇痛可以减轻患儿术后痛苦和家长的担忧,同时减少术后并发症的发生,节约医疗费用,有着重要的社会意义。本文就小儿术后镇痛的现状、术后疼痛的评估,常用药物以及未来的发展趋势作一综述。     

曲马多用于小儿先天性心脏病手术后镇痛的临床观察

有效的术后镇痛可以减轻手术引起的小儿疼痛与不适,降低氧和能量消耗[1].吗啡用于小儿心脏手术后镇痛国内外均有报道,但其引起的不良反应较多,限制了其使用.我们对小儿先天性心脏病术后采用曲马多静脉持续镇痛,以寻求小儿先天性心脏病术后安全有效的镇痛方法.     

区域神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

小儿术后镇痛需要准确的疼痛评估、严密的观察和及时有效的处理，本文介绍国内外对不同年龄小儿疼痛评估方法。小儿术后用区域神经阻滞镇痛效果好、副作用少，故对预防性神经阻滞镇痛、硬膜外注射吗啡止痛、骶管阻滞镇痛及小儿PCEA术后镇痛方法予以综述。     

小儿术后镇痛研究进展

随着对小儿疼痛机制的研究深入和对疼痛危害性认识的提高,小儿术后疼痛已日益受到麻醉医师的重视。同时,疼痛评估系统的不断完善,新型镇痛药物的开发应用,疼痛治疗理念的革新,镇痛方法的改进,使小儿术后镇痛取得了一定程度的发展,但仍不能达到最理想水平。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛将是小儿术后镇痛技术的主要发展方向。     

小儿疼痛的测量和术后疼痛的治疗

<正>早年,由于对小儿疼痛的危害性认识不足,而且缺乏有效的疼痛测量方法,再加上对应用麻醉性镇痛药的顾虑,致使临床上小儿术后疼痛常常得不到及时治疗。疼痛可以导致心动过速、肺不张、发热、免疫抑制和心理创伤等并发症。近年来很多学者开始将注意力集中到小儿疼痛的研究,现对小儿疼痛的测量方法和术后镇痛技术作一综述。     

小儿神经外科围术期镇痛现状及进展

近几年来关于小儿术后疼痛的问题越来越被重视,人们已经意识到小儿围术期镇痛的重要性,小儿疼痛系统评估的不断完善促进了小儿术后镇痛的发展。多模式镇痛会成为小儿术后镇痛的主要方向。目前描述小儿神经外科术后的疼痛情况的数据极少,因此在小儿神经外科优化的镇痛方式及用药的进一步研究上还有很大的空间。该文就小儿神经外科术后镇痛的现状、疼痛评估、镇痛方式及用药等进行综述。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除术中麻醉效果的比较

小儿扁桃体摘除术具有时间短、应激反应强的特点,术中及术后疼痛刺激强,而小儿痛阈较低,对疼痛敏感性强,对疼痛的反应强烈。因此,对小儿扁桃体摘除术必须做到术中血流动力学稳定,术后能提供足够的镇痛,使患儿保持清醒无躁动,才能提高此类手术的麻醉安全性。本研究旨在观察2组药物在小儿扁桃体摘除术中的血流动力学稳定性及术后麻醉恢复质量,探索一种更为有效和安全的麻醉方法。     

吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛

小儿对疼痛表达困难,难以对低龄小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估。而医务人员往往对小儿术后疼痛估计不足^[1],再加上对镇痛药物的副反应加阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕,小儿术后镇痛技术的发展进程差强人意。目前小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注。本文对吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性的观察如下。     

氟比洛芬酯联合曲马朵在小儿先天性髋关节脱位矫正术术后静脉镇痛的应用

随着国内外学者对小儿疼痛研究的深入及新药物和新技术的应用,小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注.由于小儿先天性髋关节脱位矫正术切口大,创伤重,术后疼痛剧烈,将直接影响患儿术后康复、情感、发育和成长.     

吗啡与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床比较

小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症[1].小儿的生理具有其特殊性,所以,对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和高度的安全性.为此我们对吗啡、芬太尼分别复合罗比卡因,用于小儿术后硬膜外镇痛并进行比较,现报道如下.     

小剂量氯胺酮与芬太尼在小儿术后静脉镇痛中的效果比较

术后疼痛是小儿手术后常见的合并症.术后合适的镇痛可明显加快小儿的恢复时间,减少因疼痛而引起的各种并发症,缩短小儿平均住院时间[1],对小儿术后恢复具有重要意义.本研究将小剂量氯胺酮用于小儿术后自控静脉镇痛(PCIA),并以芬太尼作为对照,对其镇痛效果和安全性进行评价.     

异丙酚复合小儿骶管阻滞用于小儿手术的麻醉体会

由于小儿生理心里的特殊性,对疼痛刺激敏感,手术合作能力差,与成人相比,小儿手术的麻醉更需要良好的麻醉效果。小儿骶管阻滞是小儿最常用的区域麻醉方法,不仅安全有效,更能提供良好的术后镇痛。我们采用异丙酚复合小儿骶管阻滞用于小儿手术,取得满意效果,因此,我们认为异丙酚复合小儿骶管阻滞在小儿手术中的应用是理想选择。     

术后镇痛治疗在小儿骨科手术的应用

静脉术后镇痛(PCIA)作为一种安全有效的镇痛方法，在小儿术后镇痛的应用已越来越广泛，我院从1999年以来，对450例行骨科手术的患儿采用PCIA取得了良好的效果。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛在小儿包皮手术中的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯注射液超前镇痛用于小儿包皮环切术的镇痛效果及安全性.方法 小儿包皮环切术50例随机分两组:A组予0.2％利多卡因2ml局部浸润麻醉,B组局部浸润0.2％利多卡因2ml联合缓慢静脉注射氟比洛芬酯注射液1 mg/kg.术后1、4和8h记录FLACC评分;监测试验过程中血压、心率、呼吸频率、SpO2,并观察术后恶心呕吐的发生情况.结果 与A组比较,B组各时点FLACC评分降低(P＜0.05).两组镇痛优良率均达90％以上,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯注射液超前镇痛比术后应用能有效减轻患儿术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.     

镇痛泵在剖宫产术后的应用和护理

目的:通过剖宫产术后应用镇痛泵的观察与护理,保证有效镇痛,促进安全康复和舒适。方法:对50例剖宫产术后应用镇痛泵的产妇进行观察与护理。结果:50例使用镇痛泵者术后生命体征与术前比较无明显改变,镇痛有效率100%。结论:对使用镇痛泵的产妇,只要做到严密观察,精心护理,就能有效缓解产妇术后的疼痛,促进乳汁分泌,达到满意的疗效。     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1+昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果:轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1 昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

小儿下腹部手术术后镇痛方式的临床比较

疼痛引起的生理和心理上的变化，在小儿与成人是一致的，有关小儿手术后镇痛越来越为人们所重视。我们通过比较不同镇痛方式在小儿下腹部手术中应用，旨在寻找一种安全有效，简便易行的镇痛方法。     

剖宫产术后应用镇痛泵的护理

目的 探讨通过剖宫产术后应用镇痛泵的观察与护理,保证有效镇痛,促进安全康复和舒适,减少术后并发症.方法 对150例剖宫产术后应用镇痛泵的产妇进行观察与护理.结果 150例使用镇痛泵者术后生命体征与术前比较无明显改变,镇痛有效率100%.结论 对使用镇痛泵的产妇,只要做到严密观察,精心护理,就能缓解产妇术后的疼痛,促进乳汁分泌,达到满意的疗效.     

不同浓度罗哌卡因髂腹股沟髂腹下神经阻滞在小儿疝气修复术的镇痛效果比较

<正>现在有充分证据表明,患儿由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素,小儿术后更有可能经历较成人更痛苦的疼痛。小儿疝气修补术后早期切口疼痛会导致患儿烦躁哭闹,影响患儿术后恢复,同时使患儿父母焦虑,满意度降低。近年来,罗哌卡因髂腹股沟髂腹下神经阻滞在小儿下腹部手术术后早期镇痛中应用增多,如何选择最佳的罗哌卡因神经阻滞浓度。本文观察不同浓度罗哌卡因在髂腹股沟髂腹下神经阻滞镇痛的效果,探求小儿疝气修补术早期最适宜的镇痛