大面积脑梗死16例临床分析

现将我院从 1994年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治 16例大面积脑梗死 ,其临床、ＣＴ表现及预后作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄最小 39岁 ,最大 80岁 ,平均 6 4岁 ,以 6 0～ 70岁最多 ;既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史3例 ,冠状动脉粥样硬化心脏病 4例 ,风心病史 2例。1 2　起病方式　正看电视发病 2例 ,活动时发病 2例 ,睡眠中发病 12例。1 3　临床表现　治疗时间最早为发病后 1ｈ ,最晚病后 5天 ,起病后突然昏迷 5例 ,1天内昏迷者 3例 ,病后 2天昏迷者 2例 ,发病 3天后昏迷 1例 ,有 5例神志清醒 ,其中 2例为混合…     

胰岛β细胞瘤误诊14例临床分析

胰岛 β细胞瘤又称胰岛素瘤 ,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征。其临床表现与血糖下降的速度、程度、时间有关 ,与病人的年龄及机体反应性关系亦较密切 ,造成临床表现多种多样 ,给胰岛 β细胞瘤的诊断造成一定困难。我院 1997～2 0 0 2年 ,共收治胰岛素瘤 2 8例 ,其中 8例误诊为TIA ,4例误诊为精神分裂症 ,2例误诊为癫。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 3 2～ 5 5岁 ,平均 40±8 5岁。病程 6个月～ 2 5a ,平均 15个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,10例晨起发作 ,2例晚餐前发作 ,2例劳累后发作。低血…     

蛛网膜下腔出血23例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科常见病 ,典型病例诊断不难 ,对于早期病例及不典型病例极易误诊 ,以致于影响治疗 ,甚至危及患者生命。笔者现对 1998-0 1～ 2 0 0 1-12遇到的 2 3例ＳＡＨ误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例患者男 8例 ,女 15例。发病年龄 2 1～ 77岁 ,5 0岁以上 16例 ,5 0岁以下 7例 ,平均 5 1岁。于情绪激动、剧烈运动、劳累等动态下发病 18例 ,休息时发病 5例 ,有高血压病史 7例。1 2　临床表现　程度不等的头痛 2 3例 ,其中炸裂样头痛 10例 ,持续性胀痛 8例 ,搏动性头痛 5例 ;10例为前额部疼痛 ,13…     

以神经系统症状为主要表现的恙虫病21例分析

以神经系统症状为主要表现的恙虫病较少见 ,现将我院1995年～ 2 0 0 0年收治的 2 16例恙虫病中以神经系统损害为主要表现的 2 1例患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均40 .2岁 ,均来自疫区农村的农民 ,有野外活动或草地坐卧史。病后就诊时间 1～ 10天 ,平均 3.9天。1.2　临床表现　 2 1例均有高热、皮肤焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大 ,15例出现皮肤散在性红色斑丘疹 ,焦痂多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝、腰带压迫处、乳房、发际。 2 0例合并心、肺、肝、肾、关节等 2个以上器官不…     

产褥期脑梗死26例临床分析

我们选择年轻女性产褥期脑梗死 2 6例 ,以探讨此类病人的病因、临床特点 ,并提出如何减少此病的发生率、致残率、死亡率的看法。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,发病年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5岁 ,平产2 1例 ,剖宫产 5例。产后发病时间 :7天者 7例 ,8～ 2 0天者 18例 ,2 0天者 1例 ,平均发病时间 11天。职业 :农民 2 2例 ,工人 2例 ,无业 2例。睡眠及安静状态下起病 2 1例 ,进餐、情绪激动等活动状态下起病 5例。1 2　病因或诱因　风湿性心脏病 4例 ,胎盘残留 1例 ,病前反复抽搐者 2例 ,病前ＴＩＡ发作 2例 ,1～ 2周前上呼吸道感染 5…     

18例散发性脑炎伴精神症状的特征分析

本文收集了我院 1984年 7月～ 1997年 4月之间收治的散发性脑炎共 18例 ,现将临床资料分析于后。1　资　　料1 1　对象　根据病史、临床表现、神经系统体征和实验室检查(脑电图、脑积液、脑ＣＴ)确诊为散发性脑炎共 18例。男女各 9例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 ( 3 2 0 5± 14 6)岁 ;5例 ( 2 7 8% )有精神病家族史 (癫痫 1例、脑炎后痴呆 1例、重性精神病 3例 ) ;性格内向 11例 ( 61 1% )。病前有精神惹因 6例 ( 3 3 3 % ) ;起病时间 4～ 41天 ,平均 ( 17 4± 12 12 )天 ;病前有呼吸道感染史或腹泻史8例 ( 4 4 4% )。1 2　临床表现　 18例…     

儿童精神分裂症70例临床分析

我们对 1998年～ 2 0 0 1年 6月收治的 70例儿童精神分裂症病人的资料进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料70例患者均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ儿童精神分裂症的诊断标准 ,其中男 30例 ,女 40例。首发年龄 5～ 14岁 ,平均 (12 1±1 9)岁 ;病程 3月～ 7年 ,平均 (2 6± 1 2 )年。有阳性家族史者 16例 ,其中一级亲属 3例 ,二级亲属 7例 ,三级亲属 6例。病前性格内向者 5 0例 ,中间型 10例 ,外向者 10例。2　结果出生胎次为头胎 42例。独生子女 14例。抱养子 1例。都有良好家庭环境 ,但教育方式不当 ,如过份溺爱等。有明显发病诱因者 15例。临床表…     

小脑梗死的临床诊断

小脑梗死的临床表现缺少特异性 ,若不及时作ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,常有误诊、漏诊 ,有必要对其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月住我院的 44 0例脑梗死患者中小脑梗死 18例 (4 .1% ) ,男 13例 ,女 5例 ,年龄41～ 82岁 ,平均 6 2 .6± 12 .6岁。有高血压病史 9例 ,眼底动脉硬化 7例 ,冠心病史 3例 ,椎基底动脉ＴＩＡ史 3例 ,糖尿病史 2例。入院后初诊为小脑梗死 10例 ,椎基底动脉供血不足 4例 ,美尼尔病 2例 ,小脑占位、前庭神经元炎各 1例。1.2　临床表现　急性起病 16例 ,亚急性起病 2例。 14例首发…     

脑底异常血管网症并发蛛网膜下腔出血(附13例临床与脑血管造影报告)

我科近20年来经脑血管造影发现脑底异常血管网症引起蛛网膜下腔出血(SAH)13例,现报告如下。临床资料一,性别与年龄:男8例,女5例;6～16岁4例,29～48岁9例。二,临床表现:1.发病形式与入院病程:均为卒中样发病,病后10小时至8天入院12例,67天1例。2.首发症状:有不同     

78例急性河豚中毒临床分析

我院 1991年 4月～ 2 0 0 1年 7月共收治河豚中毒患者 78例 ,均抢救成功 ,无 1例死亡。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 11例 ,年龄 2～ 6 1岁 ,平均4 0 .9岁。 1～ 5月发病 5 6例 ,其它月份发病 2 2例 ,住院天数1～ 2 7天 ,平均 3.9天。1.2　临床表现　食后潜伏期数分钟～ 5小时。表现为口唇、舌尖、四肢麻木、乏力 77例 ,上腹不适、恶心呕吐 35例 ,头痛头昏 2 6例 ,胸闷、心悸、气急 16例 ,血压升高 2 1例 ,血压下降2例 ,眩晕、吞咽困难伴饮水呛咳、口齿不清伴喉头不适各 1例 ,昏迷 11例 ,其中出现呼吸骤停 11例 …     

慢性酒精中毒性周围神经病26例临床分析

我院自 1996年至 2 0 0 1年收治慢性酒精中毒性周围神经病2 6例 ,现将临床资料进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例均为男性 ,年龄 3 0～ 65岁 ,40～ 60岁者 16例 ,占 61 5 %。饮酒史 10～ 3 5年 ,2 0年以上者 13人 ,占5 0 % ;每日饮酒 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ者 19人 ,5 0 0ｍｌ以上者 7人 ,早期辅以少量佐餐 ,后期多为空腹饮酒者占 80 % ,本组病例均无糖尿病史。1 2　临床表现　发病早期均有不同程度的神经衰弱症状 ,如头昏、头痛、失眠、记忆力减退 ,病情发展逐渐出现周围神经损害症状 ,表现为肢体疼痛 6例 ,四肢远端麻木、无…     

脑囊虫病与脑卒中20例报告

近年许多报道证实脑囊虫病与脑卒中有一定的关系。特别是来自囊虫病高发区 ,而无脑血管病危险因素的中青年患者 ,应警惕囊虫性脑血管病的可能性。现将我院 1991～ 2 0 0 2年收治的 2 0例病人报告如下1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者中男 15例 ,女 5例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,平均 3 6 5岁。职业 :农民 10人 ,干部 3人 ,工人 4人 ,屠夫 3人。有排绦虫史 10人 ,有食米糁肉史 5人。1 2　临床表现　首次感染至发病时间平均 5年 ,其中 1例长达3 0年 ,发现皮下结节 10例 ,并取活检证实为囊虫病 ,起病形式 :ＴＩＡ发作 2例 ,失语 3例 ,肢体功能…     

颅内静脉窦血栓形成10例误诊分析

临床资料 1. 一般资料 1997年至今收治颅内静脉窦血栓10例,均为住院病人,其中男5例,女5例,年龄20～48岁,平均29.7岁,住院时病程5天～2月,临床症状与体征:头痛为首发症状8例,颈痛为首发症状1例,失明为首发症状1例,视物模糊6例,复视1例,癫痫发作1例, 5例病前有上呼吸道感染史, 2例分别为产后10天及18天发病, 1例曾有过上肢静脉血栓, 1例患右下肢静脉炎, 1例病前有上消化道出血病史.     

微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效分析

自 1999 0 6～ 2 0 0 1 10 ,我科共收治非外伤性脑出血病人 46例 ,分别应用ＹＬ Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺及开颅血肿清除术两种方法治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)微创穿刺组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。从发病到穿刺时间 2 5～ 2 5ｈ ,平均 9 3ｈ。再出血 5例。 (2 )手术组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 5 8 7岁 ,从发病到手术时间 2～ 72ｈ ,平均 2 8ｈ ,无一例再出血。1 2　临床表现　 (1)微创组 :按穿刺前意识状态分级( 1) ,意识清楚 (1级 ) 6例 ,嗜睡…     

误诊为急性脑血管病的低血糖症26例临床分析

我院 1991～ 2 0 0 1年间收治“低血糖症”2 95例 ,其中 2 6例误诊为急性脑血管病。现将 2 6例资料总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 84岁 ,平均 71 4±7 9岁。 2 6例中 ,2 4例有糖尿病史 ,病史 2个月～ 2 1年 ,平均 9 9± 3 2年 ,均为药物降糖治疗致药物源性低血糖。 1例住院后确诊为胰岛素瘤 ;1例为感染性肠炎 ,高糖胰岛素点滴补充能量时 ,胰岛素过量。 17例有脑血管病史 ,16例有高血压病史 ,9例有冠心病史 ,13例应用了 β—受体阻滞剂。1 2　 8例动态起病 ,18例静态起病　发病前 ,全身或局部感染 3例 …     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

一氧化碳中毒并发脑梗死56例分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒后出现的记忆障碍、精神错乱、感觉和运动障碍、震颤麻痹及癫痫发作等症状的迟发性脑病较多 ,但合并肢体偏瘫、脑梗死症状体征的报道较少。我们在1998～ 2 0 0 0年对 12 0 0例ＣＯ中毒患者进行回顾性分析 ,其中并发脑梗死患者 5 6例 ,现报道如下。资料 :5 6例中男 3 1例 ,女 2 5例 ;年龄 4 2～ 81岁 ,平均 5 8岁。其中 4 2～ 5 1岁 2 0例 ,5 2～ 63岁 2 5例 ,64～ 75岁 8例 ,76岁以上 3例 ;病因 :生炉子中毒 3 5例 ,煤气中毒 16例和其他5例 ;中毒前有高血压病史者 10例 ,糖尿病者 3例 ,高脂血症者 16例。临床表现 :5 6例…     

新型隐球菌性脑膜炎9例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 9例为我院 1973年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间的住院患者。男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。鸽粪接触史 3例。 1例曾使用多种抗生素。确诊前病程 2 0天～ 40月 ,平均 2 2 5天。确诊前误诊为结核性脑膜炎5例 ,误诊为颅内占位性病变 2例。1.2　症状和体征　急性起病 3例 ,亚急性起病 4例 ,慢性起病 2例。头痛 9例 ,呕吐 7例 ,发热 6例 ,颈项疼痛 3例 ,腰痛 1例 ,癫痫发作 1例 ,幻觉 1例 ,视物模糊 3例 ,复视 1例 ,耳鸣 1例 ,行走不稳 2例。意识障碍 6例 ,颈项强直 7例 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征阳性 2例…     

以精神症状为主征的颅内蛛网膜囊肿16例分析

我院神经外科自 1992年 3月至 1999年 6月收治颅内蛛网膜囊肿 (ｉｍｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒａｃｈｎｏｉｄｃｙｓｔ,ＩＡＣ) 2 8例 ,其中 16例曾误诊为精神疾病 ,现报告如下。临床资料　在 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;发病年龄 10～46岁 ,平均 (19± 6 )岁 ;病程半年～ 6年。 2例病前有颅脑外伤史。精神科诊断及治疗 :精神分裂症偏执型 3例 ,反复发作性抑郁症 8例 ,躁狂症 2例 ,癔症 1例 ,儿童多动症 2例 ;住精神科病房 1～ 3次 ,均经精神药物治疗而无明显效果 ,在明确诊断后转入神经外科。神经系统检查均无阳性体征。 16例均经ＣＴ确诊为…     

小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…