盂肱关节的稳定机制

盂肱关节是人体内活动范围最大的关节，也是最不稳定、最常发生脱位的关节之一，约占所有关节脱位的45％。1956年Rowe报道了500例肩关节脱位，其中98％为前方脱位，2％为后方脱位，96％为创伤性。前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤，最常见于过头顶的运动中。上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因。由于缺乏足够     

关节

关节（articulatio）在解剖学里指的是两块或两块以上的骨之间能活动的连接。在解剖学上有不动关节和动关节（连接处有液体）两种关节，动关节的两块骨之间会有腔隙，关节面会有关节软骨。整个关节在外形上是一个关节囊，它由外面的纤维膜membrana fibrosa（致密结缔组织）和内面的滑膜membrana synovialis（一类似表皮组织的结缔组织）构成。关节韧带起加阎关节的作用。     

全关节及半关节移植的实验研究与临床应用

研究分析软骨的营养和生长特点，探讨外伤性软骨缺损后软骨移植的可能性及提高手术疗效的处理对策。方法：对健康狗的掌指关节行全关节及半关节的肌肉内植及原位植入，大体及光镜下观察软骨的生长和变性情况；对18例手掌指关节及近侧指间关节外伤性软骨缺损行第二趾关节软骨及全关节移植，并对部分手术细节予以改进，随访分析。结果：动物实验中植入肌肉组较原位植入组软骨变性明显，后在弹性软骨细胞数量及基质分泌虽较正常对照组减少，但均在4周左右建立循环，其中半关节组优于全关节组。18例患经6月至8年随访，关节活动平均较术前增加43.5度，5例出现疼痛，6例出现关节间隙狭窄，余关节形态及结构正常。结论：早期的规律的关节活动与关节的营养供应对软骨的存活同等重要，而匹配良好的关节软骨，可靠的内固定，韧带重建，供区尽量薄的软骨面和少的骨量及适宜的生化，力学环境是提高手术疗效的关键。     

关节被动活动术治疗髋关节术后关节僵硬的理论与实践

先天性髋脱位术后关节僵硬一直影响着它的治疗效果，尽管采取术前牵引，术中减少关节创作等方法其发生率仍然较高，通过主动锻炼的方法部分患者难以奏效。我院自１９７８年以来收治先天性髋脱位患者５５１髋，并发关节僵硬１１４髋，占全部病例的２０．７％。采取麻醉下关节内激素同时活动关节的治疗方法一次活动成功率占８６％。获得了良好的效果。     

距跟关节的内稳定和不稳

距跟关节的内稳定和不稳毛宾尧，刘明廷，杨星光，李保文，高文彬距骨和跟骨的骨体大而关节接触面殊小，观察发现借助其鞍状镶嵌的关节面、距跟骨间韧带和有限的关节活动度维持其内在稳定。当内稳定机制受到破坏，会导致距跟关节（距下关节）不稳而诉求外科治疗。１材料和...     

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折

目的 介绍一种治疗桡骨远端关节内骨折的新方法并对其疗效进行评估。方法 从2000～2002年应用自制跨关节带轴可活动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折15例，其中男13例，女2例(其中1例为双侧)。术后至少随访半年(平均1年两个月)。结果 依照主客观标准统计，大部分病人(64％)结果优良。常见并发症有早期手指僵硬、针道感染和复位部分丢失。结论 应用自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效可靠且经济实用。     

腰椎关节突关节不对称

对７６名正常人及１７３名因下腰痛而手术患者的Ｘ线平片、ＣＴ扫描及ＭＲＩ资料进行分析以调查腰椎关节突关节的对称性与某些腰椎疾患的联系。在７６名正常对照者中有２１人存在Ｌ４～５或Ｌ５～Ｓ１关节突关节不对称，占２７．６％，而在腰椎手术病人中则有８４例，占４８．６％，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０１），提示腰椎关节突关节的不对称具有病因学意义。     

第1掌骨基底部关节内骨折26例治疗体会

第1掌骨基底部关节内骨折多由间接暴力所致，骨折后可见第1腕掌关节向桡背侧突出，并有明显压痛，拇指外展、内收和对掌活动受限，影响手的持握功能，因此其复位及内固定的牢靠尤为重要。通常第1掌骨基底部关节内骨折主要包括Bennett骨折和Rolando骨折，我科从2002年4月起，应用切开复位、克氏针内固定治疗第1掌骨基底部关节内骨折26例，术后配合功能锻炼，取得了满意的疗效。     

股骨近端关节内骨折--手术与非手术治疗的比较

总体而言，这些关于股骨近端关节内骨折治疗的报道，并没有提供充分的证据说明内固定或者关节置换术相比对方而言在死亡率上有优势。不过确实提示与关节置换术相比，内固定的再手术率更高。患者的不同特性使直接比较很困难。     

手指近侧指间关节骨折的治疗

手部小关节的关节内骨折伴软骨面受累时,治疗非常困难,关节结构的重建具有挑战性,目前仍没有确定的可靠的治疗方法。近侧指间关节骨折,常导致关节僵硬和残疾。而近侧指间关节活动范围的减少会明显影响手指的完全主动活动范围。     

指间关节置换术治疗指间关节僵直五例

指间关节损伤，造成指间关节活动受限、僵直或屈曲畸形，直接影响病人日常工作和生活。虽然治疗方法较多，但效果不甚理想。笔者采用人工指间关节置换术治疗指何关节陈旧性损伤．关节僵直5例．效果满意。报告如下。     

采用关节松动术治疗胸椎小关节紊乱20例

采用关节松动术治疗20例胸椎小关节紊乱症．其中男13例，女7例，该手法对胸椎小关节紊乱引起的疼痛，活动障碍的总有效率为88．6％。通过关节松动术可提高痛阈，缓解痉挛，解除关节活动障碍且治疗过程简便易行。     

关节活动度（Range of motion，ROM）

关节活动度是指关节活动时可达到的最大弧度，又称关节活动范围，分为主动活动和被动活动范围。主动活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧，被动活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。     

持续伸屈法治疗近关节骨折所致关节僵硬

持续伸屈法治疗近关节骨折所致关节僵硬杜兆元夏振飞近关节骨折病人，切开复位内固定术后恢复期多合并关节僵硬，关节功能恢复十分困难，甚至终生遗留功能障碍。自１９８６年起，对此类病人采用“持续伸屈法”进行治疗，疗效十分满意，治愈率达９４．４％。。１资料与方法...     

应用微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折

目的探讨应用微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折的方法及疗效。方法对28例手部关节内和关节周围骨折行切开复位微型钢板内固定术,并随访观察2～10个月。结果28例骨折全部愈合,愈合时间平均为4.1周,无感染和内固定断裂。用TAF法评定手部功能,优良率为85.7。结论微型钢板治疗手部关节内和关节周围骨折能够解剖复位关节面,坚强固定和利于早期功能活动,是治疗手部关节内和关节周围骨折的有效方法。     

腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。     

双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术

对于经常活动的年轻患者来说,胫距关节炎的治疗选择方案是很有限的。尽管关节融合术的临床效果可以接受,但存在功能缺失、步态改变以及周围关节出现远期并发症等缺陷：而关节置换术则通常适用于那些年龄更大、活动水平不高的个体;全踝关节置换术即使采用严格的选择标准,其临床效果也是报道各异。本研究旨在评估双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术治疗进展性胫距关节炎的临床以及影像学结果。     

三针外固定器在关节显微外科治疗中的应用

目的：报道在四肢骨关节部位行显微外科治疗，应用可调外固定器固定使关节早期活动、简化手术的临床效果。方法：在四肢关节部位有骨缺损或骨折伴有血管损伤、皮肤缺损等病例，应用带血管的骨关节块移植、游离血管移植或各种皮瓣移植等显微外科方法修复后的同时，用三针可调外固定器跨关节外固定治疗骨关节损伤，保持各关节的自由活动。结果：治疗手部骨关节缺损１１例；下肢关节部位的不完全离断４例；胫骨近端慢性骨髓炎合并骨和皮肤缺损３例。修复后的骨关节对位对线好，关节间隙存在，术后１～３个月关节活动接近正常，皮瓣全部成活，修复血管后的肢端血运好。结论：该方法在四肢骨关节和血管损伤伴有皮肤缺损的显微外科修复中具有简化手术、损伤小、骨折固定可靠、便于早期关节功能锻炼、方便护理等优点     

胸椎小关节紊乱症376例临床分析

在高原地区，人体受特殊环境气候条件的影响，胸椎小关节(包括胸椎上下关节突构成的胸椎后关节，肋骨小头与椎骨构成的肋骨小头关节和肋横突关节，下同)紊乱症发病率较高。过去，对颈、腰椎小关节紊乱症研究得多，对胸椎小关节紊乱症研究较少。以往人们认为胸椎属于较稳定且活动小的关节，受损机会较颈、腰椎少。因此，对本病的认识和重视程度不够，临床研究和报道甚少。     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。