鼻咽癌组织中转移抑制基因和血管内皮生长因子蛋白表达及其临床意义

目的 探讨转移抑制基因（non—metastatic gene-23-H1，nm23-H1）和血管内皮生长因子（vessel endothelium growth factor，VEGF）蛋白表达与鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）预后的相关性。方法 对108例鼻咽癌放疗前活检标本进行检测，应用免疫组织化学技术检测nm23-H1和VEGF基因蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况，并分析两基因的表达与鼻咽癌分期、放疗敏感性、生存率、转移及复发之间的关系。结果 鼻咽癌组织中nm23-H1和VEGF蛋白阳性表达率分别为48．1％和59．3％。单因素分析表明，鼻咽癌分期、淋巴转移、生存率及远处转移与nm23-H1蛋白低表达均有密切关系，而VEGF的高表达则与鼻咽癌的分期、淋巴转移、放疗敏感性、生存率及复发均有密切关系。nm23-H1蛋白表达与VEGF表达呈负相关（r=-0．577，P〈0．05）。结论 nm23-H1蛋白低表达和VEGF高表达对判断病变进展，预测放疗敏感性，生存率及转移和复发有重要参考价值。     

鼻咽癌组织内四种肿瘤相关蛋白表达及其与微血管密度和颈淋巴转移的关系

目的 研究人类前列腺癌转移抑制基因（kang ai 1，KAI1）、肿瘤转移抑制基因（nonmetastasis23，nm23）、E26转录因子（E26 transformation-specific-1，ETS-1）、血管内皮生长因子（vascular endothdial growth factor，VEGF）在鼻咽癌组织中的表达，并用CD34标记微血管测定密度，探讨它们之间的相关性及其与鼻咽癌淋巴转移和预后的关系。方法 应用免疫组织化学Envision二步法检测首诊时有颈淋巴转移的鼻咽非角化性癌（non-keratinizing carcinoma，NKC）50例、无淋巴转移的NKC30例和30例鼻咽黏膜慢性炎症组织内KAI1、nm23、ETS-1、VEGF蛋白的表达水平，并分析与NKC组织内微血管密度的关系。结果 KAI1、nm23蛋白在颈淋巴转移组、无颈淋巴转移组和鼻咽黏膜慢性炎症组织中的阳性表达率依次递增（χ^2=6．2，P〈0．05；χ^2=7．4，P〈0．01）；ETS-1、VEGF蛋白在3组间的阳性表达率依次递减（χ^2=12．8，P〈0．01；χ^2=9．1，P〈0．01）。80例NKC病例中KAI1、nm23蛋白阳性表达者的微血管密度（microvascular density，MVD）分别低于其阴性表达者（t=2．4，P〈0．05；t=2．0，P〈0．05）；ETS-1、VEGF蛋白阳性表达者MVD分别高于其阴性表达者（t=2．6，P〈0．05；t=3．6，P〈0．01）。KAI1和nm23蛋白共同阳性表达较两者各自单独阳性表达时MVD降低（t=2．5，P〈0．05，t=2．3，P〈0．05）；淋巴转移率降低（χ^2=5．2，P〈0．01；χ^2=4．3，P〈0．05）；ETS-1和VEGF蛋白共同表达较两者单独表达时MVD增高（t=2．1，P〈0．05；t=2．2，P〈0．05），淋巴转移率增加（χ^2=4．1，P〈0．01；χ^2=4．1，P〈0．01），提示KAI1与nm23蛋白及ETS-1与VEGF蛋白的表达有相互协同的作用。KAI1与nm23蛋白及ETS-1与VEGF蛋白阳性表达成正相关关系（r=0．5，P〈0．05；r=0．4，P〈0．01）。NKC患者有或无颈淋巴转移与治疗后5年生存期的高低差异有统计学意义（χ^2=4．4，P〈0．05）。结论 KAI1、nm23、ETS-1和VEGF蛋白的表达与鼻咽癌组织的微血管密度有明显相关性，与鼻咽癌的淋巴转移和预后密切相关，提示它们可以作为预测鼻咽癌颈淋巴转移及评估预后的参考指标。     

上皮钙黏附蛋白、黏附分子CD44H、基质金属蛋白酶-3、肿瘤转移抑制基因nm23 H1和血管内皮生长因子的表达与鼻咽癌转移的关系

目的：探讨上皮钙黏附蛋白(E-cadherin)、黏附分子CD44H、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤转移抑制基因nm23H1和血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移及远处转移的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测62例鼻咽癌组织(鼻咽癌组)和40例正常鼻咽黏膜组织(对照组)中E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H1和VEGF的表达。结果：在鼻咽癌有淋巴结转移组中，E-cadherin和nm23H1的表达减弱，CD44H和MMP-3的表达增强，与无淋巴结转移组的表达差异有统计学意义，VEGF在两组的表达差异无统计学意义；E-cadherin与CD44H、MMP-3的表达分别呈负相关关系，CD44H与MMP-3的表达呈正相关；在鼻咽癌远处转移组中，E-cadherin和nm23H1的表达减弱，CD44H、MMP-3和VEGF的表达均增强，与无远处转移组比较，差异均有统计学意义；CD44H与VEGF的表达呈正相关关系。结论：E-cadherin、CD44H、MMP-3和nm23H1与鼻咽癌颈淋巴结转移及远处转移的关系密切，VEGF仅与鼻咽癌颈淋巴结转移相关，它们是肿瘤转移的重要因素，可作为评估鼻咽癌转移的生物学指标。     

E—cadherin、CD44—H和VEGF表达与鼻咽癌复发的关系

目的：探讨E-cadherin、CD44－H和VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法：应用免疫组化SP法检测62例鼻咽癌组织中E-cadherin、CD44－H和VEGF的表达。结果：在鼻咽癌放疗后复发组中，E-cadherin的表达减弱，CD44－H和VEGF的表达增强，无复发组的表达差异有显著性，CD44－H和VEGF在鼻咽放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论：E-cadherin、CD44－H和VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切，CD44－H和VEGF存在协同作用，它们可作为评估鼻咽癌患者复发风险的生物学标志。     

血管内皮生长因子在鼻咽癌组织中的表达及其与淋巴转移的关系

目的检测鼻咽癌中血管内皮生成因子c（VEGF-C）的表达及微淋巴管密度（microlymphatic vessel density，MLVD），探讨鼻咽癌淋巴管生成及淋巴转移之间的关系。方法采用免疫组化sP法检测58例鼻咽癌和20例鼻咽部炎性反应组织中VEGF—C的表达情况，并用淋巴管内皮细胞特异性抗体LYVE-1行免疫组化染色，计数肿瘤内MLVD，并结合临床病理特征进行分析。结果鼻咽癌组和炎性反应对照组VEGF．C的阳性表达率分别为84．5％（49／58）和15．0％（3／20），差异有统计学意义（x。：32．309，P〈0．01）。鼻咽癌组织MLVD为（28．6±6．2）个／视野，鼻咽炎性反应组为（10．5±3．0）个／视野，两组差异有统计学意义（t=12．491，P〈0．01）。鼻咽癌组织中，有淋巴转移组VEGF．C阳性表达率（87．8％）明显高于无淋巴转移组（76．5％）；有淋巴转移组MLVD（30．2±6．4）个／视野高于无淋巴转移组（24．8±3．6）个／视野，经统计学分析，差异均有统计学意义（t=3．259，P〈0．01）。VEGF—C的表达与MLVD（t=3．512，P〈0．01）、淋巴转移（χ^2=7．715，P〈0．01）、临床分期（χ^2=4．250，P〈0．05），与病理分化程度无关（χ^2=0．000，P〉0．05）。VEGF-C的表达与MLVD（t=3．512，P〈0．01）、淋巴转移（χ^2=7．715，P〈0．01，r=0．712）、临床分期（χ^2=4．250，P〈0．05，r=0．481）相关，与病理分化程度无关（χ^2=0．000，P〉0．05）。结论在鼻咽癌组织中VEGF-C呈高表达，VEGF-C表达与鼻咽癌组织MLVD、淋巴转移、临床分期密切相关。VEGF-C可能参与了鼻咽癌发生、浸润和转移的过程。VEGF-C与肿瘤组织微淋巴管密切相关，在鼻咽癌发展过程中起重要作用，可能成为抗肿瘤治疗的潜在靶点。     

鼻咽癌中血管内皮生长因子和转移抑制基因nm23的表达及其临床意义

目的：探讨肿瘤组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)和转移抑制基因nm23的表达作为判断鼻咽癌患者预后因素的意义。方法：选择1991年1月－1995年12月就诊于武汉大学中南医院肿瘤放射化学治疗科,并随诊4年以上的75例鼻咽癌患者,通过免疫组化SP法检测其鼻咽癌活体组织检查标本中VEGF和nm23的表达,分析它们与鼻咽癌患者的复发,转移,生存期及两者之间的相关性,并用Cox回归模型进行因素分析。结果：鼻咽癌活体组织检查标本中VEGF的阳性表达率和nm23的阴性表达率分别为54．7％和56．0％,VEGF阳性表达和nm23的阴性表达与鼻咽癌患者发生转移（分别咪P＝0．018,P＝0．0091）和较短的生存期（分别为P＝0．0136,P＝0．0207）有相关性,未发现它们与鼻咽癌复发（分别为P＝0．1763,P＝0．1188）,及两者之间（P＝0．1643）有相关性,经Cox回归模型多因素分析,VEGF和nm23的表达均可作为判断鼻咽癌预后的因素（P＝0．0132,P＝0．0102）,结论：鼻咽癌活体组织检查标本中VEGF和nm23的表达可作为预测鼻咽癌患者的预后因素。     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发和残留的外科治疗

目的 分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者的4种清扫方式的疗效，希望能为临床提供更多手术方式的选择。方法 回顾性分析88例鼻咽癌患者资料，分析总体疗效：生存率、复发率、远处转移率和手术并发症；比较全颈清扫、改良性、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术4种手术方式的生存率、复发率；比较术后颈部放疗与否者的生存率、复发率。结果 采用生命表法统计88例鼻咽癌患者5年累积生存率42.8％，颈淋巴结复发率为22．7％。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率(生命表法)分别为56.7％、36．1％、32.4％。全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术组5年累积生存率(Kaplan-Meier法)分别为39．8％、60．0％、37．9％和44．1％，差异无统计学意义(Log Rank统计值=1．0，P=0.8011)，颈淋巴结复发率差异也无统计学意义(χ^2=0．470，P=0．493)。颈清扫术后颈部给予与未给予术后放疗者的5年累积生存率(Kaplan-Meier法)分别为39．1％和45．3％，差异无统计学意义(Log Rank统计值=0．06，P=0．8138)，颈淋巴结复发率差异也无统计学意义(χ^2=0．593，P=0．441)。结论 只要合理选择病例，配合必要的术后局部和浅表的放疗，4种清扫方式都能有效和安全地控制肿瘤。     

HSP70、Ki-67、nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中表达

目的探讨鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达的临床价值。方法采用免疫组织化学二步法，检测50例鼻咽癌患者鼻咽部或颈淋巴结组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达水平。结果50例鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1阳性表达率分别为36．0％（18／50）、98．0％（49／50）和50．0％（25／50）；HSP70和nm23-H1蛋自在Ⅱ—Ⅲ期和Ⅳa期中阳性表达率均有显著性差异（P=0．016，P=0．037）：Binarylogistic回归模型分析HSP70、nm23-H1表达是鼻咽癌局部复发或远处转移的相关因素（P=0．022，P=0．038）：Cox多因素回归模型分析HSP70表达是影响患者生存期的独立因素（P=-0．001）：nm23-H1与HSP70表达呈负相关（P=0．003）；Ki-67表达与鼻咽癌局部复发或远处转移及生存期均无相关性。结论检测鼻咽癌组织中HSP70和nm23-H1表达对指导治疗及评价预后有重要的临床意义。     

咽鼓管置管对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的作用

目的 探讨咽鼓管置管在预防鼻咽癌（nasopharynged carcinoma，NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）中的价值。方法 将60例NPC患者随机分成两组，每组各30例，一组患者在鼻内窥镜下经咽鼓管置管为实验组。另一组不置管者为对照组。两组患者均接受常规放射治疗，分析两组患者放疗中和放疗结束后第1天及第3个月时SOM发生率的差异及原因。结果 放疗量过半时，实验组2例发生SOM（6．67％），对照组5例发生SOM（16．67％），差异无统计学意义（χ^2=1．456，P=0．228）。放疗结束第1天实验组6例（20．00％）发生SOM，对照组14例（46．67％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．800，P=0．028）。放疗结束第3个月实验组8例（26．67％）发生SOM，对照组16例（53．33％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。结论 咽鼓管置管能有效地降低NPC患者放疗后SOM的发生率。     

nm23-H1和CD44V6在喉癌中的表达与颈淋巴结转移的相关性

目的：探讨肿瘤转移抑制基因nm23-H1和转移相关基因CD44V6在喉鳞状细胞癌（LSCC）的表达与颈淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法,检测82例LSCC,14例喉黏膜不典型增生,14例声带息肉,10例喉正常黏膜组织中的nm23-H1和CD44V6的表达情况。结果：①nm23-H1在LSCC组中阳性表达率为51．2％,明显低于声带息肉组和喉正常黏膜组（P〈0．05）,有颈部淋巴结转移组nm23-H1的阳性率（34．4％）,明显低于无转移组（62．0％）,（P〈0．05）,其蛋白表达与颈淋巴结转移呈负相关。②CD44V6在LSCC组的表达阳性率75．6％,明显高于3个对照组（均P〈0．01）,有颈淋巴结转移组CD44V6的阳性率（87．5）％,明显高于无转移组（68．0％）,（P〈0．05）,其蛋白表达与颈淋巴结转移呈正相关。③LSCC中nm23-H1和CD44V6表达呈显著负相关（P〈0．01）。结论：nm23-H1和CD44V6的表达与LSCC的颈淋巴结转移密切相关,nm23-H1和CD44V6的表达在颈淋巴结转移中起协同作用。两者的表达失衡可能与LSCC发生颈淋巴结转移密切相关。因此,检测nm23-H1和CD44V6可作为预测LSCC颈淋巴结转移潜能有价值的参考指标。     

Expression of p16, nm23-H1, E-cadherin, and CD44 gene products and their significance in nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVE: The present study was aimed to determine whether p16/MTS1, nm23-H1, E-cadherin, and CD44 proteins were expressed in nasopharyngeal carcinoma (NPC) and whether those expressions were pathologically significant in the progress of NPC. METHOD: We examined non-cancerous nasopharyngeal mucosa (20 cases) and NPC (80 cases) using immunohistochemistry with six different types of monoclonal antibodies against p16, nm23-H1, E-cadherin, CD44H, CD44v3, and CD44v6 proteins. RESULTS: The results showed that 1) the rates of positive p16 protein expression and of preserved E-cadherin protein expression in NPC were significantly lower than those in non-cancerous tissue (P <.01); 2) no significant difference in the rate of positive expression of nm23-H1, CD44H, CD44v3, and CD44v6 proteins were observed between non-cancerous nasopharyngeal mucosa and NPC; 3) no significant difference in the expression of those proteins were found by respective correlation analyses of sex, stage, and size of primary tumor in NPC; and 4) no significant difference in the rates of positive expression of CD44H, CD44v3, and CD44v6 proteins were observed in NPC between with and without lymph node metastasis, indicating that those gene products did not correlate with lymph node metastasis in NPC. However, there were inverse correlations between the expression of p16, nm23-H1, or E-cadherin protein and lymph node metastasis (P <.05), indicating that the expression of p16, nm23-H1, and E-cadherin gene were related to the carcinogenesis and tumor progression of NPC. CONCLUSION: Detecting the expressions of those gene products may provide clinically valuable information for therapeutic strategy and for predicting the prognosis of patients with NPC.     

同步放化疗与单纯放疗在晚期鼻咽癌中疗效比较的Meta分析

目的 通过与单纯放疗相比较,对同步放化疗在中国大陆局部晚期鼻咽癌中的临床应用价值进行系统评价.方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,鉴定有关随机对照试验,采用RevMan软件进行分析.结果 按纳入标准筛选,共纳入18个临床研究的1993例患者纳入研究,涉及同步放化疗能与单纯放疗在晚期鼻咽癌患者的生存率和远处转移率等方面的比较.同步放化疗组和单纯放疗组3年生存率分别为68.47%和56.38%,5年生存率分别为51.91%和41.09%;同步放化疗组和单纯放疗组的远处转移率分别为26.19%和38.71%.与单纯放疗相比,同步放化疗可以将患者的3年和5年生存率分别提高12%和11%;同步放化疗组比单纯放疗组降低远处转移率12%.结论 与单纯放疗相比,同步放化疗可能提高晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.     

鼻咽癌中VEGF的表达与树突状细胞含量的相关分析及临床意义

目的 探讨鼻咽癌组织中VEGF表达与树突状细胞含量的相关性。方法 选取鼻咽癌组织和鼻咽部淋巴组织各25例,采用ELISA方法检测组织中VEGF的表达,采用流式细胞仪检测组织中树突状细胞和调节性T细胞的含量并分析其相关性。结果 鼻咽癌组织中VEGF含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=12.324,P<0.01);鼻咽癌组织中CD4+淋巴细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=14.304,P<0.01);而鼻咽癌组织中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=5.910,P<0.01);鼻咽癌组织中CD123+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=7.866,P<0.01),鼻咽癌组织中CD11c+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=3.411,P<0.01),鼻咽癌组织VEGF表达与CD4+CD25+淋巴细胞含量呈正相关(r=0.966 ,P<0.01),与CD123+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.946,P<0.01),与CD11c+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.954,P<0.01)。结论 鼻咽癌组织中VEGF表达与鼻咽癌组织中CD4+、CD25+调节性T细胞和树突状细胞的含量有关,可能参与鼻咽癌的免疫逃逸。     

Expression of vascular endothelial growth factor and nm23 as prognostic factors in nasopharyngeal carcinoma]

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic significance of vascular endothelial growth factor (VEGF) and nm23 expression for patients with nasopharyngeal carcinoma(NPC). METHODS: From Jan. 1991 to Dec. 1995, 75 NPC patients treated in Department of Radiotherapy & Chemotherapy, Zhongnan Hospital of Wuhan University, with follow-up of more than 4 yrs, were selected to enter this study. Specimens of 75 NPC were studied by immunohistochemical staining for VEGF and nm23. The immunohistochemical data were correlated with development of locoregional failure, distant metastasis and survival. RESULTS: Positive expression of VEGF and negative expression of nm23 were found in 54.7% and 56% of NPC specimens. Positive expression of VEGF and negative expression of nm23 correlated with the development of distant metastasis (P = 0.0181; P = 0.0091) and shorter survival (P = 0.0136; P = 0.0207). No association was observed with locoregional failure. No association was observed between the expression of VEGF and the expression of nm23.Cox proportional hazard model was used to compare the various factors and found the VEGF and nm23 expression were significant prognostic factors for patients with NPC. CONCLUSION: The results of the study show that the VEGF and nm23 expression are significant prognostic factors for patients with NPC and indicate that expression of VEGF and nm23 may be useful in identifying patients who may benefit from systemic chemotherapy or other novel treatment strategies.     

扁桃体癌治疗及预后因素分析

目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.     

Expression of interleukin-8 receptor A predicts poor outcome in patients with nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: The authors recently demonstrated that interleukin-8 (IL-8) is induced by Epstein-Barr virus encoding latent membrane protein 1 and that IL-8 is overexpressed in tumor cells and correlates significantly with angiogenesis in nasopharyngeal carcinoma. The present objective was to investigate the expressions and the roles of IL-8 receptors in nasopharyngeal carcinoma. STUDY DESIGN: Retrospective patient file review and immunohistochemical study of tissues of patients with nasopharyngeal carcinoma. METHODS: The authors examined the expressions of two high-affinity IL-8 receptors, IL-8 receptor A (IL8RA) and IL-8 receptor B (IL8RB), in 30 patients with nasopharyngeal carcinoma by immunohistochemical analysis. RESULTS: As expected, both IL-8 receptors were expressed on microvessels in tumor nests and surrounding stroma. Interestingly, they were also abundantly expressed on tumor cells. The expressions of IL8RA and IL8RB had no associations with gender, metastasis, or clinical stage. However, the expression of IL8RA in tumors significantly correlated with a shorter overall survival rate (P = .0045). Although the estimated 5-year overall survival rate for IL8RA-negative patients was 68.2%, that in IL8RA-positive patients was only 33.3%. CONCLUSION: The study results suggest that the expression of IL8RA in tumor cells becomes an important indicator of poor prognosis in nasopharyngeal carcinoma.     

鼻咽腺癌的临床病理特征和预后

目的 研究鼻咽腺癌的临床特点,EB病毒血清学和治疗效果.方法 回顾性研究中山大学肿瘤防治中心1964至2000年诊断为鼻咽腺癌患者的临床资料.结果 48例鼻咽腺癌患者中,45.2%出现颈部淋巴转移(包括7例N1,8例N2及4例N3期患者).病理分型可见普通型腺癌和涎腺型腺癌分别占58.3%(28例)和41.7%(20例).EB病毒抗体VCA-IgA的总体阳性率为56.7%(17/30),在涎腺型鼻咽腺癌患者中仅为27.3%(3/11).治疗后总体的局部控制率为87.0%(40/46),Kaplan-Meier法统计5年无瘤生存率为65.2%.手术+放疗组和单纯放疗组的年龄、性别、N和M分期组间差异无统计学意义,但组间T分期不均衡(X2=4.801,P=0.045).接受手术加放疗的8例患者较单纯放疗的31例患者5年无瘤生存率为高(分别为88.9%和74.7%,Log rank检验:X2=4.272,P=0.039).Cox多因素分析表明,治疗方式和肿瘤N分期是影响生存的显著因素(相对危险度RR值分别为15.276和6.529,P值均<0.05).结论 鼻咽腺癌在各种鼻咽癌类型中具有独特性,EB病毒血清学对鼻咽腺癌的诊断有局限性.对于早期的鼻咽腺癌患者,手术加放疗可能是另一种有效的治疗方式.