收缩压，舒张压，脉压在糖尿病并高血压病人肾脏损害中的意义

目的 研究2型糖尿病及高血压病患者脉压（PP）与尿微量白蛋白（UmAlb）的关系，为早期防治肾脏损害提供临床依据。方法 对271例患者1，2型糖尿病患者（DM）87例、高血压病患者（EH）85例和2型糖尿病合并高血压病患者（DM＋EH）99例进行血压检测和UmAlb测定。结果 DM组UmAlb与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）相关性不显著（P＞0.05）；而与PP显著正相关（P＜0.05）。EH组UmAlb与SBP和PP呈显著正相关（P＜0.05），而与DBP相关性则不显著（P＞0.05）；EH＋DM组UmAlb与SBP、DBP、PP均呈显著正相关（P＜0.01及0.05）。UmAlb与PP相关的显著性在EH＋DM组中最大，r=0.282,P=0.002，三组患者中反映肾功能的其他指标则与SBP、DBP和PP无相关性。结论 在上述3种病人中只有PP总是与早期肾损害相关。因此，为防止DM和EH患者肾脏损害加重，降低PP甚为重要。     

老年糖尿病合并高血压病人的脉压在肾脏损害中的意义

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白 (Um Alb)的关系 ,为早期防治肾脏损害提供临床依据。方法　对 2型糖尿病患者 (2 - DM) 4 4例 ,高血压病患者 (EH) 4 2例和 2 - DM并高血压病患者 (2 - DM+EH) 50例进行血压检测和 Um Alb测定。结果　 EH+2 - DM组 Um Alb排泄量明显高于其他两组 (P<0 .0 5) ,EH组 Um Alb排泄量大于 2 - DM组 (P<0 .0 5)。2 - DM和 EH+2 - DM组 FBG(空腹血糖 )较 EH明显增高 (P<0 .0 1 )。 EH组和 EH+2 - DM组血压明显高于 2 - DM组 (P<0 .0 1 )。 EH+2 - DM组收缩压和脉压明显高于 EH组 (P<0 .0 1 ) ,舒张压明显低于 EH组 (P<0 .0 5) ,心率高于 2 - DM组 (P<0 .0 1 )。结论　 PP增高与早期肾损害有关 ,为防止 2 - DM和 EH患者肾损害加重 ,降低 PP非常重要。     

原发性高血压并2型糖尿病患者脉压与蛋白尿的相关性探讨

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白的关系。方法　对 2 4 1例患者 ,高血压 (EH)患者 75例、2型糖尿病 (T2 DM)患者 77例和高血压病合并 2型糖尿病 (EH +T2 DM)患者 89例进行血压检测和尿微量白蛋白测定。结果　T2 DM组微量白蛋白与收缩压 (SBP)相关性不显著 (P >0 .0 5 ) ;而与PP显著正相关 (P <0 .0 5 )。EH组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;EH +T2 DM组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,微量白蛋白与PP相关性在EH +T2 DM组最大。反映肾功能的其它指标则与SBP、PP无相关性。结论　在上述 3种患者中只PP与早期肾损害相关 ,故为防止DM和EH患者肾脏损害加重 ,降低PP很重要。     

高血压患者脉压与早期肾功能损害的关系

目的 通过对高血压患者不同的脉压(PP)水平与微量白蛋白尿(mAlb)之间的相关分析,探讨脉压与早期肾功能损害之间的关系.方法 根据脉压将住院确诊的130例高血压病患者分为两组,脉压＜60 mm Hg组58例,脉压≥60 mm Hg组72例.采用免疫透射比浊法测定清晨微量白蛋白尿.结果 脉压≥60 mm Hg组较脉压＜60 mm Hg组年龄、收缩压(SBP)明显增高,舒张压(DBP)明显降低(P＜0.05);脉压≥60 mm Hg组血尿酸(UA)及尿微量白蛋白明显增高.脉压与尿微量白蛋白呈正相关(r=0.243,P=0.040),血肌酐(Cr)与血尿酸呈正相关(r=0.404,P＜0.01).结论 在高血压患者中脉压是肾功能损害的危险因素之一,早期可表现为尿微量白蛋白的增加.     

240例糖尿病和高血压病患者脉压与尿微量白蛋白的相关性分析

测定240例2型糖尿病（T2DM）和高血压病（EH）患者的脉压（PP）与尿微量白蛋白（UmA1b）水平,并进行相关性分析。结果UmA1b与PP相关性显著（P〈0．05）,相关程度在EH＋DM患者中最大（r=0.313,P=0．002）。认为PP较SBP、DBP能更敏感地反映肾脏早期损害,对T2DM及EH患者的治疗除降低血压外,更应控制PP。     

高血压患者脉压对尿微量白蛋白的影响

目的 探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白(UmALB )排泌量的影响.方法 选取160例原发性高血压患者,根据脉压(PP)水平分成PP＜70 mm Hg组,77例和PP≥70 mm Hg组,83例,两组均行系统降压治疗1月,将血压达标(BP 140/90 mm Hg)者再继续治疗观察5月,分析这些患者治疗前后PP及UmALB 的变化,并进行比较.结果 PP＜70 mm Hg组治疗前后UmALB量无明显改变.PP≥70 mm Hg组治疗后有60例血压达标,该组总的UmALB分泌量减少,其中治疗后PP＜70 mm Hg病例比治疗后PP≥70 mm Hg病例的UmALB分泌量明显减少(P＜0.05).结论 高血压患者随着脉压变化可引起UmALB 排泌量的变化,PP从≥70 mm Hg降至PP＜70 mm Hg时UmALB排泌量显著下降.     

高血压患者脉压对尿微量白蛋白的影响

目的探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白(UmALB)排泌量的影响。方法选取160例原发性高血压患者,根据脉压(PP)水平分成PP<70mmHg组,77例和PP≥70mmHg组,83例,两组均行系统降压治疗1月,将血压达标(BP140/90mmHg)者再继续治疗观察5月,分析这些患者治疗前后PP及UmALB的变化,并进行比较。结果PP<70mmHg组治疗前后UmALB量无明显改变。PP≥70mmHg组治疗后有60例血压达标,该组总的UmALB分泌量减少,其中治疗后PP<70mmHg病例比治疗后PP≥70mmHg病例的UmALB分泌量明显减少(P<0.05)。结论高血压患者随着脉压变化可引起UmALB排泌量的变化,PP从≥70mmHg降至PP<70mmHg时UmALB排泌量显著下降。     

偶测血压正常伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者动脉血压变化

对于伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者 ,严格的血压控制对防止糖尿病肾病的进展是非常重要的。临床偶测血压正常的此类患者 ,2 4 h动态血压监测不一定正常。此类患者应进行降压药物如 ACEI治疗以防止糖尿病肾病的发展。为了观察偶测血压正常的伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者血压变化情况 ,我们对此类患者血压进行了 2 4 h动态监测 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　血压正常 (三次偶测血压小于 1 40 /90 mm Hg,1 mm Hg≈ 0 .1 33k Pa)的伴微量白蛋白尿 2型糖尿病患者 1 8例 (尿白蛋白排泄率 2 0～ 2 0 0 μg/L为微量白蛋白…     

原发性高血压病24小时平均脉压与靶器官损害关系探讨

目的探讨24h平均脉压(24hPP)与原发性高血压患者靶器官损害的关系。方法选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据24hPP水平分为A组(24hPP<40mmHg)、B组(40~50mmHg)、C组(50~60mmHg)、D组(60mmHg≤24hPP)四组,行超声心动图及24小时尿微量白蛋白定量检查。结果高血压患者,随着24hPP水平的增宽,左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期最大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加,24小时尿微量蛋白增多(P<0.05~0.01)。结论24hPP对左心室功能损害及肾功能损害有预测价值,高血压病患者随着24hPP增宽更易导致左心室肥厚、左心室收缩舒张功能减退及肾功能损害。     

动态血压监测参数与高血压病早期肾脏损害程度的相关性

目的研究24小时动态血压监测不同参数与早期肾脏损害的相关性。方法连续入选本院住院高血压患者,以血压平均值、血压负荷及血压变异率为标准,分别比较不同血压参数水平之间尿微量白蛋白水平及肌酐的差异。结果按照不同的收缩压平均值水平,收缩压血压负荷及收缩压标准差分组,两组间的尿微量白蛋白水平有显著的统计学差异,不同参数间的相关性分析也表现收缩压的平均值、标准差及血压负荷与尿微量白蛋白水平有相关性。结论动态血压尤其是收缩压相关的不同监测参数均与高血压病早期肾脏损害有关,舒张压的异常与肾脏损害无明显相关性。     

动态脉压与高血压患者靶器官损害的关系

目的:探讨动态脉压与高血压靶器官损害之间的关系.方法:将221例高血压患者按脉压值分为A、B、C组,对患者的一般资料及超声心动图测量的左心室射血分数、肾功能进行统计学分析比较.结果:不同脉压组在病程和血低密度脂蛋白水平间存在显著性差异(P＜0.01),随着脉压的增加,高血压病患者的舒张期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速比(PVA/PVE)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、尿微量白蛋白(UmAlb)均增加,肌酐清除率(Ccr)下降.结论:高血压患者脉压增宽与靶器官的损害密切相关.     

高血压患者脉压与大动脉扩张性、内皮功能关系的研究

目的研究高血压(EH)患者脉压(PP)与大动脉扩张性、内皮功能的关系.方法选择109例EH患者,其中男性56例,女性53例,平均年龄60.8±6.2岁.将所有病例按PP值分成四组,应用B超声对颈动脉、肱动脉进行扫查,在静息、反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后对肱动脉内径进行检测.结果颈总动脉舒张期直径(DD)随PP增大而增加,收缩期与舒张期直径之差(DS-D)及DS-D/DD 却随PP增大而减小,PP与 IMT呈正相关关系,其相关性强于收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP).加压充血后,肱动脉管径平均扩增(Flow-MD)3%～13%,随PP增大,Flow-MD逐渐减小,各组差异有显著性(P<0.05).结论 PP增大与高血压患者大动脉扩张性降低、管壁增厚,内皮功能受损关系密切.     

高血压患者脉压与大动脉扩张性、内皮功能关系的研究

目的　研究高血压 (EH)患者脉压 (PP)与大动脉扩张性、内皮功能的关系。方法　选择 1 0 9例EH患者 ,其中男性56例 ,女性 53例 ,平均年龄 60 8± 6 2岁。将所有病例按PP值分成四组 ,应用B超声对颈动脉、肱动脉进行扫查 ,在静息、反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后对肱动脉内径进行检测。结果　颈总动脉舒张期直径 (DD)随PP增大而增加 ,收缩期与舒张期直径之差 (DS D)及DS D/DD却随PP增大而减小 ,PP与IMT呈正相关关系 ,其相关性强于收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP)。加压充血后 ,肱动脉管径平均扩增 (Flow MD) 3 %～ 1 3 % ,随PP增大 ,Flow MD逐渐减小 ,各组差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　PP增大与高血压患者大动脉扩张性降低、管壁增厚 ,内皮功能受损关系密切     

Plasma Aldosterone Concentration Is Positively Associated With Pulse Pressure in Patients With Primary Hypertension

Increasing evidence showed a link between arterial elasticity and stiffness and pulse pressure (PP), in which plasma aldosterone may play a role. The observational study aimed to explore the potential relations between plasma aldosterone concentration (PAC) and PP in patients with hypertension.We evaluated the relation between PP and PAC in supine, seated, and upright positions in 195 patients with primary hypertension who underwent postural stimulation test. They were divided into 3 groups by tertiles of PP: PP ≤ 44 mm Hg (n = 70), 44 mm Hg < PP ≤ 51 mm Hg (n = 63), and PP ≥ 51 mm Hg (n = 62). The PAC in different postures was compared, respectively.The results showed the following. First, segregated by tertiles of PP, serum K⁺, 24-hour systolic blood pressure, 24-hour diastolic blood pressure, sex, upright PAC, and seated PAC showed statistically significant differences in groups. Second, the PAC were significantly different in 3 levels of PP regardless of postures, the individuals with PP ≥ 51 mm Hg had the highest PAC. On contrast, the patients with PAC > 12 ng/dL showed greater PP than those with PAC ≤ 12 ng/dL. Third, weak associations between PP and upright (r = 0.288, P < 0.001), seated (r = 0.265, P < 0.001), and supine postures (r = 0.191, P = 0.008) were detected by simple correlation analysis. After corrected serum K⁺, age, and sex, the partial correlation coefficients did not change greatly. Fourth, the logistic regression model was constructed with PP ≥ 40 mm Hg or PP < 40 mm Hg as the dependent variable; the serum K⁺[OR = 0.043, 95% CI: 1.09(1.00–1.12)] and PAC [OR = 0.025, 95%CI: 0.35(0.13–0.88)] were included as significant contributing factors.The results showed that higher PAC was weakly, but significantly, correlated to greater PP regardless of different postures, suggesting that higher PAC may be a risk factor of reduced arterial elasticity in patients with hypertension.     

原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性

目的　探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性。方法　入选原发性高血压患者78　例，原发性高血压合并2型糖尿病患者41例。采集病史，并进行血压、颈-股动脉脉搏波传导速度的测量及生物化学指标的检查，应用酶联免疫吸附法测定患者血浆肾素前体浓度，应用SPSS　19.0统计软件进行分析，应用t检验比较两组间各指标均数是否具有统计学差异，采用Pearson相关分析肾素前体与颈-股动脉脉搏波传导速度及各指标的相关性，运用多元线性回归分析脉搏波传导速度的独立相关因素。结果　两组间年龄、体质指数、舒张压、脉压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义（P>0.05）。原发性高血压合并2型糖尿病组收缩压、空腹血糖、甘油三酯均高于原发性高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）。原发性高血压合并2型糖尿病组肾素前体与原发性高血压组相比差异无统计学意义（P>0.05），原发性高血压合并2型糖尿病组颈-股动脉脉搏波传导速度值高于原发性高血压组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对颈-股动脉脉搏波传导速度的相关因素进行分析显示，年龄、收缩压、脉压与颈-股动脉脉搏波传导速度相关（P<0.05），多元线性回归分析显示颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄、收缩压独立相关（P<0.05）。结论　（1）原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆肾素前体水平与原发性高血压患者无差异。（2）原发性高血压合并2型糖尿病时血管损伤加重，但与肾素前体间未见明确相关性。     

Endogenous Digoxin-like Immunoactivity in Subjects With Diabetes Mellitus and Hypertension

The serum concentrations of digoxin-like immunoactivity (DLIA) were measured in 99 patients: 20 healthy volunteers (HV), 15 patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), 14 patients with non–insulin-dependent diabetes mellitus without hypertension taking oral hypoglycemic (OHA) agents (NIDDM/−HT), 11 patients with NIDDM without hypertension taking insulin (NIDDM/−HT+INS), 12 NIDDM patients with hypertension taking OHA (NIDDM/+HT), nine NIDDM patients with hypertension taking insulin (NIDDM/+HT/+INS), 10 patients with essential hypertension with normal insulin levels (HT/−HI), and in eight patients with essential hypertension with hyperinsulinemia (HT/+HI). The numbers (%) of subjects with DLIA levels above the detection limit of the assay used (> 0.1 nmol/L) were, in the NIDDM/−HT group, 12/14 (85.7%) and in the NIDDM/+HT group, 9/12 (75%), significantly higher (P < .05) than in the HV (7/20; 35%), IDDM (3/15; 20%), and HT/−HI groups (2/10; 20%). The number and percentage of subjects with DLIA levels above the detection limit in the HT/+HI group was six of eight (75%), significantly (P < .05) higher than in the IDDM and HT/−HI groups, and tended to be higher than in the HV group (P < .055). Means and SD of serum DLIA levels (nmol/L) in the NIDDM/−EH (0.18/0.09) and NIDDM/+EH (0.19/0.15) groups were significantly higher (P < .05) than in the HV (0.09/0.07), IDDM (0.05/0.05), and EH/−HI (0.06/0.06) groups. DLIA levels in the HT/+HI group (0.15/0.12) were significantly higher (P < .05) than in the IDDM and HT/−HI groups. The percentage of DLIA levels above the detection limit, as well as the mean and SD of DLIA in the NIDDM group taking OHA, did not differ from those in subjects taking insulin. In all subjects studied (n = 99), DLIA correlated with C-peptide (r = 0.30; P < .01) and glomerular filtration (GF) (r =− 0.21; P < .05). After exclusion of insulin-treated patients, DLIA correlated significantly with plasma glucose (PG; r = 0.25; P < .05), immunoreactive insulin (IRI; r = 0.41; P < .001), C-peptide (r = 0.27; P < .05), and GF (r =− 0.26; P < .05) (n = 64). Correlation of DLIA with IRI (r = 0.33; P < .05; n = 38) also persisted after exclusion of patients taking insulin and those with DLIA levels below the detection limit. Similarly, DLIA also correlated with C-peptide (r = 0.64; P < .05) and IRI (r = 0.70; P < .05) in the subgroup of 10 patients with the highest levels of DLIA (> 0.25 nmol/L). None of the sera (n = 15) with different DLIA concentrations (0.0–0.38 nmol/L) exhibited K-pNPPase (Na⁺-K⁺-ATPase) inhibitory activity. In conclusion, this work demonstrated elevated serum DLIA in NIDDM and HT/+HI patients, and its correlation with IRI and GF. However, due to the fact that the chemical nature and biologic properties of DLIA are still a matter of debate, it is too early to speculate whether the elevation of DLIA is just a secondary result associated with HI and reduced GF, or whether it also has pathophysiologic consequences. Nevertheless, in both cases the elevated concentrations of substances with DLIA and their interference with antidigoxin antibodies may affect therapeutic monitoring of digitalization in NIDDM and HT/+HI patients. Also, the elevated DLIA could subclassify these patients. The significance of such subclassifications (pathophysiologic, therapeutic, or prognostic), however, will need further investigation.     

老年高血压病患者高脉压与靶器官损害

目的　观察在药物规则治疗下的老年高血压病患者脉压 (PP)与心脏、血管和肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法　用 2 4小时动态血压仪监测 2 63例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内径 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (Ccr)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果　老年高血压病患者PP≥ 60mmHg与PP <60mmHg比较 ,E/A值、EF和Ccr均下降 (P <0 0 5) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 0 5)。结论　老年高血压病患者脉压增大 ,可促进心脏、血管及肾脏等靶器官损害 ,提示在老年高血压病患者中脉压也是预测心脏、血管及肾脏损害有价值的指标 ,控制脉压可以减轻老年高血压病患者靶器官损害