大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒成功一例

病例：患者，男性，45岁，主因：饮用有机磷农药60ml～80ml，被他人发现后急送医院，人院时患者皮肤湿冷，呼之不应，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔呈针尖状，体温测不到，呼吸2次，分～10次，分，心率30次，分～66次，分，血压80mmHg～60mmHg，人院后立即用清水2万ml～2．8万ml反复洗胃，同时短时间内，大量反复应用阿托品，使其迅速达到阿托品化。     

观察体征变化在抢救重度有机磷中毒中阿托品剂量调节的意义

抢救重度有机磷农药中毒洗胃是前提,同时及早、足量、正确使用抗胆碱药阿托品是抢救成功的关键,一般使用原则为早期足量、快速、反复和连续用药,尽快达到阿托品化,一般在6h达到阿托品化,效果显著,超过24h则预后较差。迅速达到阿托品化的剂量个体差异大,一般教科书首剂用量普遍偏小。因此不能机械照书用药,且用药过程中应严密观察各项体征变化,随时调整剂量。     

过大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒的教训

急性有机磷农药中毒是基层医疗单位最常见的危、急、重症之一。治疗有机磷农药中毒最有效的药物就是阿托品。而阿托品在抢救急性有机磷农药中毒过程中，一般遵循的治疗原则是：早期、足量、反复、持续、快速“阿托品化”。在临床工作中，“阿托品化”很容易转变为“阿托品中毒”，“阿托品化”与“阿托品中毒”经常混淆在一起，很难将它们二者区分开来。而“阿托品中毒”引起的昏迷又经常与“有机磷农药中毒”所致的昏迷混淆在一起。这样，     

重度有机磷农药中毒90例救治体会

2001～2004年，我科共收治各种有机磷农药中毒患者216例，其中重度中毒90例。现将救治体会报告如下。     

重度急性有机磷中毒尿路感染的原因及护理

急性重症有机磷中毒的危重病人。由于中毒程度重，住院时间长，阿托品等药物的大剂量应用均可导致尿潴留现象发生。导尿并留置尿管是对有机磷中毒病人的重要护理措施。但留置尿管时间较长时，易发生尿路感染。     

长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效。方法将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗。三组患者均给予相同的综合治疗。观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60%)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率。结果与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义。结论与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。     

血液灌流在急性有机磷中毒病人中的应用及护理

急性有机磷中毒（Acute Organophosphorous Poisoning，AOPP），救治难度大，死亡率高。从2003年7月-2004年5月，我院采用血液灌流（Hemo-Purification，HP）术，即使用MR-100型便携式血液透析仪＋碳肾，该仪器有两个管端接静脉和动脉，动脉端流出含有毒素的血液，进人仪器，通过仪器碳肾的吸附作用，血液中的毒素吸附到碳肾泵上，再将净化的血液回输入体内，排泄体内毒素。对急性有机磷农药中毒进行抢救，成功率高，挽救了不少病人生命。现报道经验如下。     

急性有机磷农药中毒救治体会

我们自2001年救治有机磷农药中毒病人65人，其中重度中毒（全血胆碱脂酶活性30％以下）32人，中度中毒（全血胆碱脂酶活性50％～30％）20人，轻度中毒（全血胆碱脂酶活性60％～70％）13人，共死亡12人。几年来，在救治中不断总结经验体会到，对有机磷农药中毒病人的救治必须做到坚持一个原则，抓紧一个环节、摆正两个立足点。坚持一个原则即坚持早期足量应用肟类复能剂，尽快达阿托品化；抓紧一个环节即抓紧洗胃环节；摆正两个立足点即以应用复能剂为主要治疗，合理应用抗胆碱药。     

急性有机磷中毒患者的护理

急性有机磷中毒后如急救不及时或不当，可在短时间内致死。2006年3月-2007年6月，武警江苏总队医院内二科收治23例中毒患者，经积极的抢救与护理，21例患者住院7～10天均治愈出院，另2例患者因年龄大及合并酒精中毒，家人放弃治疗，自动出院。现总结如下。[第一段]     

急性重度有机磷农药中毒的抢救和护理

急性有机磷农药中毒是基层医院最为常见的急危病症之一，特别是重度中毒病人，病情危重，变化迅速，病死率高。我们1999年以来共救治了47例重度有机磷中毒病人，现将抢救和护理体会总结报告如下。     

急性有机磷中毒的抢救与护理

急性有机磷中毒是常见的农药中毒，发病急，病情重。我院急诊科2004年6月-2007年5月共救治有机磷中毒患者36例，经重复洗胃、导泻、消除胃内毒物、及早足量使用抗胆碱药和复能剂、阿托品化并逐渐减量治疗等，取得满意效果。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒昏迷治疗中阿托品指征的误判和依赖现象

阿托品是治疗有机磷农药中毒的特效药物之一，应用时严格掌握用量，切忌把假阿托品化误判为阿托品化，把中间综合征，阿托品依赖误差为反跳，否则，加大阿托品用量时，造成过量中毒，因此，在临床应用中，应严密观察阿托品化指征，避免过量或盲目减量。     

有机磷中毒急救中阿托品化的判断

阿托品等抗胆碱药是解救急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)的重要药物,但目前有盲目大剂量使用阿托品倾向,结果是剂量越大死亡率越高[1]。正确判断阿托品化是合理应用阿托品的前提,但由于急性有机磷农药中毒病情复杂,各项阿托品化指标变异性大,使有时阿托品化判断困难。为此,本文对阿托品化标准及阿托品化各项指标的意义作一文献综述。阿托品化标准一般认为阿托品化标准为:①瞳孔扩大,不再缩小;②颜面潮红、皮肤干燥、口干,肺部罗音减少或消失(肺炎者例外);③心率加快;④意识障碍减轻或苏醒,或有轻度烦躁不安等。杨健等提出了补充的阿托品化参考标准…     

阿托品持续静脉泵入治疗急性有机磷中毒38例

2003年2月～2005年6月,我们采用微量泵持续静脉泵入阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）38例,效果较好。现报告如下。     

有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会

2003年8月～2006年3月我科抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）19例，阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位，现结合临床将应用体会报告如下。     

关于有机磷中毒时阿托品及氯磷定的临床应用

急性有机磷中毒，在农村基层医院属常见病，为各种中毒的首位。有机磷农药为一种杀虫剂，在误服或有意服用、使用不当等情况时引起中毒，其后果极其严重。一经确诊，应在迅速催吐、反复彻底洗胃的同时，及时足量反复合理应用抗胆碱药物（阿托品）及胆碱酯酶复活剂（氯磷定）治疗是非常重要的，它是抢救成功与否的关键。现就近年来在抢救中重度有机磷中毒的20例患者中，及时、足量、反复应用阿托品及氯磷定的治疗做以下总结。     

急性有机磷农药中毒阿托品效应低下的原因及处理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要药物之一，合理使用可迅速达到阿托品化，但重度中毒及存在并发症时可表现为阿托品效应低下，其预后极差，现结合56例临床资料分析如下。     

急性有机磷农药中毒的救治及护理体会

急性有机磷农药中毒在农村基层医院比较多见，其中口服中毒者占70％，若不及时救治，病死率高达50％。我院ICU共收治急性有机磷中毒200例，现将其救治及护理体会总结报告如下。     

危重型有机磷中毒患者阿托品化指标的判断

总结我院ＩＣＵ近 3年以来收治的 38例危重型有机磷中毒患者阿托品治疗中的经验与教训 ,并就阿托品化判断问题作一讨论。临床资料一般资料　本组共 38例 (男 12 ,女 2 6 ) ,年龄 14～ 5 8岁 ,均属重度中毒[1,2 ] 。毒物种类有 :氧化乐果 19例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 4例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 2例。口服量多为10 0～ 2 5 0ｍｌ,有 1例饮半斤白酒后服对硫磷虽仅 2 0ｍｌ,也引起重度中毒。中毒时间 4～ 72ｈ。中毒前为健康者 ,原无发热或心脏病。急救治疗　首先予以呼吸管理 ,4例呼吸频率 >2 8次 /ｍｉｎ者经充分清除口腔及咽喉部痰痂、稀化痰液及…