性虐待——儿童获得性二期梅毒（附1例报告）

性虐待———儿童获得性二期梅毒（附１例报告）刘胜欣浙江省衢州市性病防治监测中心（３２４０００）患儿吴××，女性，现年８岁，巨县农村人。３岁时丧父，因生母异地再嫁，４岁时与祖母外出乞讨为生，６岁时祖孙俩与老乞丐（男性６０岁左右）结伴行乞。３个月前，患儿...     

正常人心率变异性的年龄相关性（摘要）

正常人心率变异性的年龄相关性（摘要）刘芳，魏建西，李俊峡，马向荣本研究对４１例正常人心率变异（ＨＲＶ）的年龄相关性及平均心率相关性进行了分析。４１例正常人的年龄３．５～７８岁，平均３６．５岁，均无自觉症状，体检正常，常规心电图及Ｘ线胸片正常，既往无心...     

主动脉——右室通道的外科治疗（附1例报告）

主动脉—右室通道（ａｏｒｔｏｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕ－ｌａｒｔｕｎｎｅｌ）临床罕见。１９９３年１２月，我院手术治疗１例成功，经３年随访，患儿发育良好。现报告如下。患儿男，６岁。因活动后心慌，于１９９３年１１月２３日入院。患儿父母非近亲结婚，无心脏病...     

1例1型肢端发育不全的诊断

目的 总结1例肢端发育不全1型患儿临床特征及诊断方法。方法 对1例肢端发育不全患儿临床特征和诊断过程作回顾性分析。结果 患儿主要临床表现为身材矮小、短指（趾）和双下肢不等长。遗传性骨病相关基因测序结果显示，患儿存在PRKAR1A基因第17号外显子c. 1102C>T(p. R368X)杂合突变，其父母均无该位点变异，明确诊断为肢端发育不全1型。结论 肢端发育不全1型患儿临床表现为身材矮小、短指（趾）、双下肢不等长等，遗传学显示PRKAR1A基因第17号外显子存在c. 1102C>T(p. R368X)杂合突变，通过临床表现结合基因检测可明确诊断。     

重组人生长激素治疗并不加重身材矮小儿微白蛋白尿

０８７重组人生长激素治疗并不加重身材矮小儿微白蛋白尿［英］ＬｅｖｉｎｅＤ…∥ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．—１９９３，３９（６）—６７７～６７９重组人生长激素（ｒｈＧＨ）是治疗生长激素缺乏患儿有效的药物，亦有用于慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）所致身材发育不...     

软骨发育不全23例临床分析

软骨发育不全（ACH）属于骨软骨发育障碍性疾病，临床表现为不同程度的骨骼畸形和生长迟缓，导致身材矮小。该病临床少见。2000年9月-2008年2月，本院共收治ACH患儿23例。现将其临床分析报告如下。     

血脂蛋白（a）水平对冠心病的临床意义（摘要）

血脂蛋白（ａ）水平对冠心病的临床意义（摘要）杨军，李如臻，陈万春，金立仁冠心病（ＣＨＤ）患者１１７（男８８，女２９）例，年龄６０．９±８．８岁，其中心绞痛（ＡＰ）６２例（由冠脉造影诊断者３４例），陈旧胜心肌梗塞（ＯＭＩ）５５例。已除外并糖尿病、内分泌...     

新生儿化脓性脑膜炎的诊断及治疗（附43例分析）

目的 总结43例新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析43例化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果 43例患儿中，发热35例（81.4%），病理性黄疸18例（41.9%），皮肤发花18例（41.9%），反应差14例（32.6%），腹胀12例（27.9%），纳差11例（25.6%），泌尿道感染9例（20.9%），贫血9例（20.9%），前囟膨隆2例（4.7%）。血清C反应蛋白（CRP）异常31例（72.1%），外周血白细胞计数异常15例（34.9%），脑脊液白细胞计数升高29例（67.4%），脑脊液蛋白定性阳性30例（69.8%），葡萄糖含量降低19例（44.2%）。患儿入院后均使用易透过血脑屏障的抗生素治疗（头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、美罗培南等）。住院时间<14 d 4例（9.3%）,14～21 d 27例（62.8%）,22～28 d 12例（27.9%）。37例（86.0%）患儿治愈出院；4例（9.3%）经治疗后病情好转，未完成足疗程治疗，家属要求出院；2例（4.7%）放弃治疗后72 h内死亡。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现多样，主要表现为发热、病理性黄疸、...     

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析（含视频）

目的　探讨内镜下放射状切开术（endoscopic radial incision，ERI）治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄（membranous duodenal stenosis，MDS）的有效性及安全性。方法　回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料，分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果　13例MDS患儿中男5例，女8例，中位病程时间8个月（2~20个月），中位诊断月龄13个月（5~30个月）。隔膜位于十二指肠降部10例（10/13），水平部3例（3/13）。十二指肠乳头开口于隔膜上1例（1/13），隔膜口侧5 cm内3例（3/13），隔膜肛侧5 cm内9例（9/13）。隔膜中位孔径为3 mm（2~6 mm）。13例患儿均顺利完成ERI，中位手术时间20 min（15~32 min）。手术平均切开3刀（2~4刀），术后外径9.9 mm内镜可自由通过，切开中位直径10 mm（10~12 mm），术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例（1/13），为切口迟发性出血，内镜下金属夹夹闭止血，无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6 d（5~10 d）。术后3个月复查上消化道造影及胃镜，狭窄口中位直径12 mm（10~15 mm），较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20 kg（0.50~1.80 kg），术后3个月患儿体重平均增加3.50 kg（2.50~4.00 kg），接近正常同龄儿标准体重。结论　ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效，具有良好的临床应用及推广价值。     

身材矮小儿童378例病因分析

身材矮小是指在相似环境下,儿童身高低于同种族个体正常身高2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第三百分位.为进一步了解儿童身材矮小的病因,2000年9月～2007年8月,我们对378例身材矮小患儿的临床资料进行整理、分析.现报告如下.     

Duchenne型肌营养不良合并认知功能障碍发病情况及预测模型构建

目的 调查Duchenne型肌营养不良（DMD）合并认知功能障碍的发生情况，通过分析DMD合并认知功能障碍的影响因素，构建DMD合并认知功能障碍的预测模型。方法 对0～14岁的DMD患儿进行认知功能障碍评价，0～<6岁患儿采用格赛尔发展量表，6～14岁患儿采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版。分析DMD合并认知功能障碍与DMD疾病严重程度及抗肌萎缩蛋白（Dystrophin）基因突变情况的关系。分别采用单因素分析和Logistic回归分析DMD合并认知功能障碍的影响因素。根据影响因素分析结果，绘制列线图，构建DMD合并认知功能障碍的预测模型。采用列线图校正曲线和受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 38例患儿中，认知功能障碍13例、认知功能正常25例，认知功能障碍发生率为34.21%。DMD合并认知功能障碍与患儿DMD严重程度、基因突变类型、突变外显子数目、突变位点均无相关性。DMD合并认知功能障碍患儿血清IL-6、TNF-α水平高于认知功能正常患儿，AST水平低于认知功能正常患儿（P均<0.05）。IL-6(OR=1.170,95%CI 1.029～1.423)、T...     

1994年（第13卷）主题词索引

１９９４年（第１３卷）主题词索引图１４０００×（对照组）正常脑细胞图３６０００×（高剂量氟组）核染色质凝聚成四块状或边集，核膜不完整，细胞器减少，胞质中出现电子空白染色区图５１５０００×（镁加氟组）细胞器基本正常图２１５０００×（高剂量氟组）细胞核缘...     

无症状膝骨关节：（附110例调查报告）

１１０名无膝关节症状正常人调查结果，≤３０岁，３１岁￣４０岁，４１￣５０岁，５１￣６０岁，〉６０岁无症状膝关节炎（ＯＡ）（或称Ｘ线ＯＡ），Ｘ线ＯＡ的检出率各为１８％，３８％，５７％，６３％和６１％，２８％Ｘ线有骨质疏松（ＯＰ）表现，女性高于男性（３２％对２５％），６０刚以上男、女ＯＰ检出率各为５０％和６１％。本组人群Ｘ线ＯＡ检出率高于北京报告（５３％对２５％），但６０负以后Ｘ线ＯＡ检出率低于北京（     

冠心病患者血清脂蛋白（a）浓度变化

观察不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者３１０例和正常对照１４０例血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］等变化。结果：血清Ｌｐ（ａ）水平，在各类ＣＨＤ及正常对照组中的分布均呈正偏态，对数及平方根变量变换可使其分布正态化；在ＣＨＤ各种临床类型中均显著高于正常对照；心肌梗塞患者中急性期高于陈旧性者，且前者在第１４天组最高；在心绞痛患者中劳力型高于自发型者。对陈旧心肌梗塞、心绞痛及正常对照者的生理参数、病史及血脂等诸因素，进行多元逐步回归后仅发现Ｌｐ（ａ）水平只与冠状动脉狭窄程度明显相关（Ｂｅｔａ＝０．５８１）。另外，ＣＨＤ合并脂肪肝者Ｌｐ（ａ）水平降低。     

老年人胃镜检查特点（附716例分析）

老年人胃镜检查特点（附７１６例分析）李吉华，张南征，曹耀军，邵艾莉本文对老年组（６０岁以上）及老年前期组（５５～５９岁）共１１７２例进行对比分析，现总结如下：临床资料在１１７２例中，老年组７１６人（占６１．６％），男５１５人，女２０１人。老年前期组４...     

骨折风险评估工具（FRAX（R））对男性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具（FRAX（R） ）对男性骨折的预测价值.方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析.记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4（L1-4）、左侧股骨颈、总髋部骨密度（bone mineral density,BMD）.应用骨折风险评估工具（FRAX（R） ）中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体.将受试者按年龄分为5组：40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例.将受试者按体重分为4组：消瘦组（体重指数,BMI＜18.5 kg/m2）,正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m2）,超重组（24≤BMI＜28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,分析不同体重指数人群骨量减少比例.结果 仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准.10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4（0～4.0）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76（0.4～5.4）.10年髋部骨折发生概率在40～69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义.结论 FRAX（R）中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX（R）中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨.     

消瘦,贫血,脾大,腹部包块

消瘦、贫血、脾大、腹部包块山东医科大学附属医院（２５００１２）张丽萍李金良张廷国沈柏均病历摘要患儿男，１３岁。因面黄、乏力３年余，加重半年入院。近３年来患儿常诉头晕、乏力伴面黄，在当地医院行骨髓检查诊断为小细胞低色素性贫血，给予升血灵、维生素Ｂ１２、...     

高血压与外周动脉异常（摘要）

高血压与外周动脉异常（摘要）陈慧白玉茹胡锡衷杨柳青陈群一、对象与方法１．对象：１９９３年至１９９４年间住院高血压病（ＥＨ）患者１２０例，男９２例，女２８例，平均年龄５６岁（３６～８５岁）。按ＷＨＯ１９７８年高血压分类标准：Ⅰ期１７例，Ⅱ期８５例，Ⅲ期...     

儿童室上性心动过速的射频消融治疗（附14例报告）

射频消融术（ＲＦＣＡ）系室上性心动过速（室上速）的一种根治性治疗方法，其在治疗成年人快速性心律失常中的价值已无可争议，但对于儿童应用ＲＦＣＡ尚有不同看法。近年来，我们对１４例室上速患儿行ＲＦＣＡ治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男５例，女９例；平均年龄１２．５７±１．６５（８～１４）岁。均有反复发作或不易控制的心动过速病史，经１２导联心电图及（或）食管电生理检查证实为室上速，经临床及辅助检查排除器质性心脏病。１．２　治疗方法１．２．１　术前准备　按常规外科手…     

右冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗经验及术后随访研究

目的 研究右冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA）的临床特点，了解不同手术方式的预后情况。方法 回顾性分析9例确诊为ARCAPA患儿（患者）的临床资料，包括临床表现、辅助检查、手术方式及随访情况。结果 共计8例患儿（儿童），1例患者（成人）；男7例，女2例；患儿中位月龄67.5个月，成人患者年龄69岁。患儿中4例因活动后胸闷气促就诊，3例因体检发现心脏杂音就诊，1例因脑梗死就诊完善心脏检查诊断，成人患者因气促胸闷行冠状动脉造影检查后诊断。心电图（ECG）检查示3例患儿无明显心肌缺血表现，1例部分下壁导联深Q波，4例（均>6岁）有不同程度右胸导联ST段抬高表现，成人患者提示完全性右束支传导阻滞（CRBBB）、右胸导联T波双向；经胸超声心动图（TTE）检查显示成人患者术前左心室舒张末期内径（LVEDD）增大明显伴左心室射血分数（LVEF）下降，房室瓣重度反流；有2例患儿术前左心室舒张末期内径增大，左心室射血分数均正常。所有患儿（患者）均完成手术治疗...