中枢性尿崩症69例临床分析

中枢性尿崩症(CDI)是由于下丘脑—垂体后叶抗利尿激素(ADH)合成、转运、储存及(或)释放缺陷而导致肾小管回吸收水的功能障碍的一种疾病。临床表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿。CDI的病因诊断对于判断患者的预后具有重要意义。我院1994年1月~2004年12月收治确诊的69例CDI患者,并就其病因、临床特点和治疗进行分析。临床资料1.对象:69例患者中,男39例,女30例,其中,儿童及20岁以下青少年36例;20~40岁24例;40岁以上9例,病程15天~17年。所有病例均排除了糖尿病、高钙血症、低钾血症所致的多尿、多饮,并经尿比重、禁水加压试验后确诊。2.临…     

糖尿病合并中枢性尿崩症1例

男，7l岁，因口渴、多饮3年余，急剧加重半年入院。患者3年前开始感轻度口渴、多饮，未诊治。半年前无明显诱因一述症状突然加重，日平均饮水量及尿量均超过10000ml，且昼夜尿量无差别。在某省级医院做OGTT试验，空腹血糖8.0mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol／L，确诊为2型糖尿病，给=二甲双胍等药物治疗，血糖控制尚可，但极度口渴、多饮症状无改善。     

血浆精氨酸加压素测定在中枢性尿崩症诊断中的应用

血浆精氨酸加压素测定在中枢性尿崩症诊断中的应用李果郭明金燕许曼音陈家伦本文报告采用禁饮试验和高渗盐水试验与血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）测定相结合的方法，对一组尿崩症病人进行动态试验的结果，对血浆ＡＶＰ测定在中枢性尿崩症的诊断、分型及病理生理的意义进行了...     

二十例儿童中枢性尿崩症临床分析及影像学特点

我院儿科于１９９２年３月至１９９７年３月对收治的２０例中枢性尿崩症（ＣＤＩ）患儿应用Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ对照检查，其结果发现ＭＲＩ对软组织具有良好的分辨率，尤其Ｔ１加权图像在一定程度上能完整的反映垂体功能，因此有助于ＣＤＩ诊断和鉴别诊断，临床上获得较满...     

中枢性尿崩症患者垂体后叶MRI信号变化及意义

中枢性尿崩症 (DI)是临床较常见的神经内分泌疾病 ,系下丘脑垂体病变所致。磁共振 (MRI)以其良好的软组织分辨率和多参数多方位成像、空间分辨率高、无创伤、无骨伪影等特点 ,在诊断垂体和下丘脑病变方面的价值已被公认。本文旨在探讨临床诊断为尿崩症患者垂体后叶的 MRI信号变化及意义。资料与方法 :1996～ 2 0 0 1年在本院经临床和实验室检查确诊的中枢性尿崩症患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,中位年龄 30 .4岁。均符合以下诊断标准 :1多饮多尿 ,日尿量5 0 0 0 ml以上 ;2尿比重低于 1.0 0 5 ,尿渗透压 <15 0 m Osm / kg…     

重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症(CDI)的发病原因及诊治方法.方法 回顾性分析55例重型颅脑损伤并发CDI患者的临床资料.结果 本组颅底骨折35例,脑挫裂伤及颅内血肿48例,弥漫性轴索损伤5例,蛛网膜下腔出血18例,特重型颅脑损伤10例;24 h尿量平均7 300 ml,尿比重平均1.003,尿渗透压平均138 mmol/L;MRI显示,9例垂体后叶T1像高信号消失,15例垂体信号强度均匀减低,5例垂体柄增粗,3例信号不均匀.除积极治疗脑损伤外,早期补足与尿量相当的液体,合理补充钾、钠、钙等,维持水及电解质的平衡.6例早期轻症者,在嘱其饮水同时口服氢氯噻嗪片或卡马西平;42例口服无效或持续性CDI者,皮下或肌注垂体后叶素;7例永久性CDI者,口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP).随访1 a,47例治愈;2例未愈,须口服DDAVP维持;6例死亡.结论 颅底骨折是重型颅脑损伤并发CDI的主要原因;应结合尿量、尿比重、尿渗透压及影像学检查进行综合诊断;在积极处理脑损伤、补液的同时,根据不同情况给予相应的药物治疗.     

上消化道大出血继发暂时性尿崩症1例报道

上消化道大出血患者继发暂时性尿崩症少见,因大出血而导致的失血性休克状态,不能保证重要脏器的供血供氧,再加上交感神经的反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,进而导致脑垂体大面积坏死,出现尿崩症。一旦发生应及时处理原发病,补充血容量及减少出血,必要时抗利尿激素替代治疗。目前部分继发性暂时性尿崩症患者症状较轻,且不典型,需临床医生提高警惕,早期预防尿崩症的发生。     

糖尿病合并中枢性部分性尿崩症1例报告

患者女，44岁。因口干、多饮、多尿20余天人院。曾在外院查空腹血糖7．1mmol／L，予口服二甲双胍治疗，症状无好转。近10d来自觉口干较前明显加重，每日饮水量为6—10L，以夜间饮水量增多为著。患者父亲有糖尿病病史。入院查体：T36．7℃，P750／nan，R20次／min，BP130,／70mmHg。体质量指数28．58kg／m2，双眼视野粗测正常，     

吲达帕胺治疗中枢性尿崩症的临床观察

应用吲达帕胺（ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ）２．５～７．５ｍｇ／ｄ或双氢氯噻嗪５０～７５ｍｇ／ｄ治疗１０例中枢性尿崩症，治疗后第３天患者日尿量减少近一半，尿渗透压增高１倍多，治疗后第６天上述指标无进一步改善，两种药物的疗效比较无显著性差异。吲达帕胺治疗期间，血压和血清电解质未见明显变化。双氢氯噻嗪治疗后血钾下降。提示吲达帕胺是治疗中枢性尿崩症的一种新的有效药物。     

半合成人胰岛素治疗糖尿病的效果

本文观察到原用国产猪胰岛素治疗的成年糖尿病病人在换用半合成人胰岛素6个月后,日平均胰岛素剂量减少(P=0.09),空腹及餐后2小时血糖较换药前低(P<0.05);对照组均无明显改变。用人胰岛素者约半数病人血清胰岛素抗体逐渐下降;对照组大多继续上升。低血糖反应发生率两组相当。结果表明,人胰岛素的临床效果优于国产猪胰岛素,此与前者的免疫原性较低有密切关系。     

PHARMACOKINETICS OF 1-DESAMINO-8-D-ARGININE VASOPRESSIN (DDAVP) IN PATIENTS WITH CENTRAL DIABETES INSIPIDUS

The pharmacokinetic parameters and biological duration of action of DDAVP were measured in five patients with central diabetes insipidus of differing severity. Plasma half-life correlated significantly with the duration of action (r= 0.89, P < 0.05), but there was no correlation between the severity of diabetes insipidus and either plasma half-life or duration of action of DDAVP.     

ANTIDIURETIC EFFECT OF CLOFIBRATE AND CARBAMAZEPINE IN DIABETES INSIPIDUS: STUDIES ON FREE WATER CLEARANCE AND RESPONSE TO A WATER LOAD

Studies of the antidiuretic effect of clofibrate and carbamazepine were undertaken in five patients with vasopressin-sensitive diabetes insipidus and in two siblings with hereditary vasopressin-resistant diabetes insipidus. Four out of the five vasopressin-sensitive patients responded with a marked fall in urine output, an increase in urine osmolality, a decrease in plasma osmolality, and produced a negative free water clearance. No effect was demonstrable in one patient who presumably had a total deficit in vasopressin, and in the two siblings with vasopressin resistance. In contrast to the results obtained on chlorpropamide, the ability to excrete a water load on therapy was retained, implying that a physiological stimulus is still capable of inhibiting the small secretion of vasopressin when on therapy. The findings suggest that clofibrate and carbamazepine act by stimulating vasopressin release from the neurohypophysis and may be preferable to chlorpropamide in patients with partial diabetes insipidus.     

吡磺环己脲对Ⅱ型糖尿病病人降糖作用的临床观察

25例Ⅱ型糖尿病病人用吡磺环已脲治疗,每天剂量5～30mg,持续追踪观察6个月,总有效率为88％。治疗前后吡磺环己脲-葡萄糖介导胰岛素分泌面积无改变,但葡萄糖介导胰岛素分泌面积、胰岛素敏感性和葡萄糖利用常数(K_I)明显升高。提示该药的降糖作用除刺激胰岛B细胞分泌胰岛素、改善葡萄糖介导胰岛素分泌外,还改善机体对胰岛素的敏感性。     

富铬酵母治疗糖尿病的动物实验和临床观察

链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱导的糖尿病鼠，补充富铬酵母后血糖明显下降，对照组血糖反而升高。ＮＩＤＤＭ患者治疗前血铬明显低于正常人，糖负荷后无明显反应，补充富铬酵母后血糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１）、果糖胺（ＦＭ）、胰岛素和Ｃ肽水平明显降低，对照组无明显变化，但餐后血铬显著降低。提示糖尿病可能存在缺铬，补充富铬酵母后，增强了胰岛素生物效应而使血糖下降，病情改善。     

冬虫夏草对实验性免疫损伤性肝纤维化的预防和治疗作用的研究

本文采用人工虫草菌丝对大鼠白蛋白免疫损伤性肝纤维化进行治疗，并用有一定抗纤维化作用的秋水仙碱作为阳性对照。结果表明：人工虫草能减轻肝脏的炎性细胞浸润和肝细胞变性坏死；同时能抑制总胶原、Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝内的沉积，并可使已形成的胶原重新溶解和吸收，其作用与秋水仙碱相仿，本文验证了人工冬虫夏草的抗纤维化作用并对可能的机理进行了探讨。     

赛庚啶对糖尿病黎明现象的作用

作者观察了40例糖尿病患者1a.m.及7a.m.血糖、生长激素及皮质醇的变化,对18例患者采用赛庚啶治疗,探讨了赛庚啶对糖尿病患者黎明现象的作用。结果表明:糖尿病患者7a.m.血糖、生长激素及皮质醇高于1a.m.。赛庚啶可使7a.m.血糖、生长激素及皮质醇降低。提示糖尿病清晨血糖升高与生长激素、皮质醇水平升高有关,服用赛庚啶可防治糖尿病黎明现象。