NIDDM患者血浆组织型纤维蛋白溶酶原激活物及其抑制物活性水平与胰岛素抵抗的探讨

ＮＩＤＤＭ患者血浆组织型纤维蛋白溶酶原激活物及其抑制物活性水平与胰岛素抵抗的探讨彭荔薰，冯波糖尿病患者具有高凝倾向￣［１］，而纤溶系统损害与高凝状态紧密相关。血浆组织型纤维蛋白溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）为纤溶系统的启动因子。本文探讨...     

NIDDM病人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性水平的临床观察

ＮＩＤＤＭ病人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性水平的临床观察潘建新，俞茂华，朱禧星，何德华，杨秀芳为探讨糖尿病病人纤溶活性改变及与高胰岛素血症的联系，我们观察了５０例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制物（ＰＡ...     

PAI-1及其在血栓形成中的作用

纤溶酶原激活物抑制物１（ Ｐ Ａ Ｉ１） 是组织型纤溶酶原激活物（ｔ Ｐ Ａ） 的快速抑制物。ｔ Ｐ Ａ 与 Ｐ Ａ Ｉ１间的动态平衡对维持血浆纤维蛋白溶解系统（ 简称纤溶系统） 的稳态起决定性作用。 Ｐ Ａ Ｉ１ 水平已成为血栓形成性疾病的危险因素。文章综述了 Ｐ Ａ Ｉ１ 理化特性、 Ｐ Ａ Ｉ１ 基因多态性同血浆中 Ｐ Ａ Ｉ１ 水平相关性及 Ｐ Ａ Ｉ１水平和血栓形成的关系。     

高血压病患者t—PA及其抑制物与胰岛素抵抗的关系

本文采用发色底物法及放免法检测了４７例老年及老年前期原发性高血压病（ＥＨ）患者和２５例健康老年人血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活的抑制因子（ＰＡＩ）、空腹血浆胰岛素（Ｉｎ）及血糖（Ｇ），分析了胰岛素敏感性（ＩＳ）与纤溶活性、体重指数（ＢＭＩ）、血压（ＢＰ）的相关性。结果显示：ＥＨ患者血浆ＰＡＩ活性明显高于对照组，血浆ｔ－ＰＡ活性、ＩＳ明显低于对照组；ＩＳＧ民ＢＭＩ、ＰＡＩ、ＢＰ呈     

高血压病患者t－PA及其抑制物与胰岛素抵抗的关系

本文采用发色底物法及放免法检测了４７例老年及老年前期原发性高血压病（ＥＨ）患者和２５例健康老年人血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活的抑制因子（ＰＡＩ）、空腹血浆胰岛素（Ｉｎ）及血糖水平（Ｇ），分析了胰岛素敏感性（ＩＳ）与纤溶活性、体重指数（ＢＭＩ）、血压（ＢＰ）的相关性。结果显示：ＥＨ患者血浆ＰＡＩ活性明显高于对照组，血浆ｔ－ＰＡ活性、ＩＳ明显低于对照组；ＩＳ与ＢＭＩ、ＰＡＩ、ＢＰ呈显著负相关，与ｔ－ＰＡ呈显著正相关。提示纤溶活性异常与胰岛素抵抗共同在高血压病的发生发展中起重要作用。     

急性心肌梗塞患者纤溶指标的变化及其临床意义

对３２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者及３０例正常人的血浆纤溶酶原（ＰＬＧ）活性、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）活性进行了检测。结果显示，ＡＭＩ组患者ｔ－ＰＡ活性显著低于对照组，ＰＡＩ活性、ＰＬＧ活性则高于对照组；ＡＭＩ组死亡者的ｔ－ＰＡ活性显著低于存活组；再发ＡＭＩ患者纤溶活性降低而纤溶抑制活性增强；ｔ－ＰＡ活性持久而明显降低，预示ＡＭＩ患者病情严重，预后不良，并     

血浆α2纤溶酶抑制物和蛋白C活性与NIDDM血管病变的关系

测定５０例ＮＩＤＤＭ患者血浆α２纤溶酶抑制物（α２ＰＩ）和蛋白Ｃ（ＰＣ）活性，同时测定结合组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）抗原和活性、ＰＡＩ活性及ｖｏｎＷｉｌｌｅｒｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）含量。ＮＩＤＤＭ患者与正常对照组比较，除ｔＰＡ活性降低外，其余各项指标均增高。伴与不伴血管病变者比较，前者α２ＰＩ、ＰＣ、ＰＡＩ活性及ｖＷＦ含量均高于后者，ｔＰＡ活性低于后者，ｔＰＡ抗原无明显差异，α２ＰＩ、ＰＡＩ活性与ｔＰＡ活性呈负相关，ＰＣ活性与ｔＰＡ抗原和ｖＷＦ含量呈正相关。提示ＮＩＤＤＭ患者血浆中上述指标异常与血管病变的发生和发展有关。     

老年非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压病、冠心病的胰岛素抵抗

目的研究老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人合并高血压病或冠心病时是否存在更明显的胰岛素抵抗。方法选择７４例老年ＮＩＤＤＭ病人,其中未合并高血压病、冠心病者２８例（对照组）,合并高血压病者２０例（高血压病组）,合并冠心病者２６例（冠心病组）,对各组之间血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）、体重指数（ＭＢＩ）、血脂等指标进行比较。结果高血压病组较对照组胰岛素及ＩＡＩ差异有极显著性（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．００１）,冠心病组无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论老年ＮＩＤＤＭ合并高血压病时较单纯ＮＩＤＤＭ存在更明显的胰岛素抵抗。     

急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓治疗纤溶系统的变化及临床意义

观察４４例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗前后血浆ＵＫ抗原、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）抗原、纤溶酶原激活物（ＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性、纤溶酶活性和纤维蛋白原抗原的变化。结果显示：（１）ＵＫ静脉注射的作用持续时间较短，注射后１小时和５小时，分别有５３．２％和９３．７％的ＵＫ抗原从血浆中清除。（２）与治疗前相比，ＵＫ静注后ＰＡ和纤溶酶活性升高、ＰＡＩ活性降低，纠治了ＡＭＩ时纤溶系统的功能紊乱状况。但是，停止ＵＫ注射后即出现ＰＡＩ“反弹”现象，ＰＡ和纤溶酶活性随之降低，说明溶栓早期存在反常的高凝状态。（３）ＰＡＩ活性升高程度与左心室功能受损及ＡＭＩ病情程度有一定关系。以上各点均提示，溶栓早期辅助的抗凝治疗尤为重要。     

二甲双胍对糖尿病患者心血管危险因子的作用

３０例Ⅱ型ＤＭ经二甲双胍治疗１２周显示，ＤＭ患血浆纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）活性水平，胰岛素水平，甘油三脂及总胆固醇水平均下降，二甲双胍对Ⅱ型ＤＭ患减少心血管危险因子具有积极意义。     

急性心肌梗死溶栓患者凝血与纤溶系统的改变及临床意义

目的应用链激酶（ＳＫ）、重组链激酶（ｒ－ＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）、重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ－ＰＡ）溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者,比较其凝血与纤溶系统的动态变化。方法对４３例经溶栓治疗（ＳＫ８例,ｒ－ＳＫ１３例,ＵＫ１６例,ｒｔ－ＰＡ６例）的ＡＭＩ患者,分别于溶栓前后动态检测凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＧ）、Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２ＡＰ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ－１）等指标的活性或含量。结果应用ＳＫ、ｒ－ＳＫ、ＵＫ、ｒｔ－ＰＡ溶栓治疗后,均会引起凝血活性的明显降低与纤溶活性的明显增高。ＳＫ与ｒ－ＳＫ对凝血与纤溶系统的影响略高于ＵＫ。ｒｔ－ＰＡ对ＦＧ含量影响低于另外３者（Ｐ值均＜００５）。结论凝血与纤溶活性的变化与溶栓疗效关系密切     

卡托普利对风湿性心脏病心房颤动患者血浆纤溶活性的影响

目的：观察在风湿性心脏病伴心房颤动患者中卡托普利对血浆纤溶活性的作用。方法：将患者随机分组，即试验组３９例在常规治疗基础上加用卡托普利，对照组２１例按常规治疗；治疗前后分别留取血浆测定以下指标：组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）活性、纤溶酶原（Ｐｌｇ）活性、Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）含量。结果：试验组组织型纤溶酶原激活物活性在卡托普利治疗７￣１０天后显著     

老年糖尿病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

检测４２例老年Ⅱ型糖尿病患者和２６例正常对照者血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）、α２纤溶酶抑制物（α２ＰＩ）活性、血清纤维蛋白（原）降解产物（ＦＤＰ）、胰岛素水平及胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）的改变。结果表明,糖尿病患者血浆ＰＡＩ和α２ＰＩ活性及血清胰岛素水平高于对照组,而ｔＰＡ活性和ＩＳＩ则降低（Ｐ值均＜０．０１）。ＰＡＩ和α２ＰＩ活性与血清胰岛素水平呈正相关（ｒ值分别为０．５８２７和０．６５１９,Ｐ＜０．０１）,而与ＩＳＩ呈负相关（ｒ值分别为－０．４８１７和－０．５３７８,Ｐ＜０．０１）。提示老年Ⅱ型糖尿病患者血浆纤溶活性明显异常并存在显著的胰岛素抵抗（ＩＲ）和高胰岛素血症（ＨＩＳ）,纤溶活性失调和ＩＲ和ＨＩＳ有关,提示ＨＩＳ可能促使ＰＡＩ和α２ＰＩ合成及分泌增加,减轻和消除ＩＲ有助于避免ＨＩＳ及其引起的血浆纤溶活性异常。     

纤溶酶原激活物抑制物—1在糖尿病大鼠肾皮质的表达和牛磺酸的 …

目的 研究纤溶酶原激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）在糖尿病大鼠肾皮质的表达和牛磺酸对它的调节作用。方法 链脲佐菌素诱发的糖尿病大接受牛磺酸治疗１４周后,测定肾皮质血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性,血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量、组织型纤溶酶原活的（ｔ－ＡＰ）和ＰＡＩ－１生物活性。用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测肾皮质ＰＡＩ－ ＭＲＡＮ表达。结果 与对照组大鼠相比,糖尿病组大鼠肾皮质ＡＣＥ、ＰＡＩ－１活性和Ａｎ     

老年原发高血压肾损害患者纤溶活性与D二聚体的变化

目的：了解纤溶活性和血、尿Ｄ二聚体（Ｄ－ｄ）水平变化在老年高血压肾小动脉硬化症（ＨＡＮＳ）中的应用。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定血、尿Ｄ－ｄ用发色底物法测定纤溶酶活性（ｐＡ）、组织型纤棠麦原激活物活性（ｔｐＡＡ）及纤溶酶原抑制剂活性（ＰＡＩＡ）。结果原发性高血压（ＰＨ）组及ＨＡＮＳ组与正常对照比较;ｐＡ和ｔｐＡＡ明显降低,ＰＡＩＡ和血,尿Ｄ－ｄ水平显著升高;ＨＮＡＳ组与ＰＨ组比较,仅血浆ＰＡＩＡ,尿Ｄ     

急性心肌梗塞溶栓疗效与脂蛋白（a）、血脂及纤溶指标的动态变化

观察２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］动态变化及其与静脉法溶栓疗效关系。结果表明，ＡＭＩ患者的Ｌｐ（ａ）呈一过性升高，７～１４天达峰值，溶栓组比对照组峰值较快降至基线水平。Ｌｐ（ａ）浓度在溶栓不成功、住院期死亡或梗塞范围大的患者中增高更为明显，提示Ｌｐ（ａ）水平变化与ＡＭＩ溶栓疗效及急性期预后间可能有一定的联系。另外，还发现ＡＭＩ发病后早期组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性及纤溶蛋白原溶解活性下降、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性升高；静脉滴注尿激酶或去纤酶后均可使ｔ－ＰＡ和纤溶活性升高，而且用药后第１～３天还使ＰＡＩ活性及纤维蛋白原含量明显降低，Ｌｐ（ａ）、血脂及纤溶指标相互之间相关性不甚明显。     

纤溶酶原激活物抑制物—1与动脉粥样硬化

纤溶系统含有一个无活性的酶原即纤溶酶原,它可被纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ与Ｕ－ＰＡ）激活成纤溶酶,纤溶系统通过纤溶酶降解纤维蛋白负责将其从循环中去除。纤溶系统的抑制可在两个水平上进行,一是在纤溶酶水平,主要是抗纤溶酶（－ａｎｔｉｐｌａｓｍｉｎ,ＡＰ）;另一个在纤溶酶原激活物的水平,即受纤溶酶原激活物抑制物的调节,其中主要是纤溶酶原激活物抑制物－１（ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒＩｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｔｙｐｅ　１ｓ,ＰＡＩ－１）的作用［１］。临床及流行病学研究提示动脉粥样硬化（ＡＳ）及冠心病…     

PAI-1、VN与肝脏疾病

肝脏病人常伴有凝血功能障碍和纤溶活性增加，与临床易出血有关；慢性肝病逐渐发展，肝纤维化是其重要的病理学特征，亦是向肝硬化发展的必经阶段；肝癌时癌性播散及转移等病理过程均与Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒ１，ｐＡＩ１）及玻璃结合蛋白（Ｖｉｔｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＶＮ）有密切关系。１　ＰＡＩ－１结构与功能ＰＡＩ包括ＰＡＩ－１、ＰＡＩ－２、ＰＡＩ－３及蛋白酶连接素四种。正常人血浆中主要是ＰＡＩ－１。ＰＡＩ－１成熟蛋白由３７９个氨基酸残基组成，反应中心…     

老年脑梗死患者血纤溶活性与血小板活化的关系

我们于１９９４年１１月～１９９５年１１月观察了老年脑梗死患者早期血浆血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ１４０）、组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）及其抑制物１（ＰＡＩ１）水平的改变，旨在探讨老年脑梗死患者早期血纤溶活性与血小板活化的关系，为早期联合应...     

冠心病患者血液纤溶活性的改变

本研究测定了１４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、１８例不稳定型心绞痛（ＵＡ）及２０例稳定型心绞痛（ＳＡ）及２０例正常人的血液组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）。纤溶酶原激活剂抑制物（Ｐａｌ－１）活性、纤溶酶原（ＰＬＧ）含量及纤溶酶（ＰＬ）活性。发现ＡＭＩ及ＵＡ发作时ＰＡＩ－１活性增高。ｔ－ＰＡ活性降低，ＰＬＧ含量升高，ＰＬ活性降低。表明ＡＭＩ及ＵＡ发作时纤溶活性低下，易诱发冠状动脉内血栓形成。此与ＡＭＩ及ＵＡ发生有密切关系。