老年慢性心力衰竭患者心理健康与生活质量的影响因素

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者的心理健康和生活质量,并分析其影响因素.方法 选取2018年1月-2020年2月川北医学院附属医院收治的226例老年CHF患者为研究对象,用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁程度,用简明健康调查量表(SF-36)评估患者生活质量.收集患者的临床资料,分析导致患者抑郁症状和影响患者...     

老年慢性心力衰竭患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素。方法以124例CHF患者照顾者为研究组,100例非CHF患者的照顾者为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价被试者的抑郁焦虑状况及相关因素。结果 CHF患者照顾者的抑郁得分为(38.73±5.75),焦虑得分为(34.61±4.23),均高于对照组(P<0.05)。其单因素分析显示,照顾者抑郁评分与教育程度、工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,焦虑评分与工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。其多因素分析显示,抑郁评分与自我感觉压力值呈正相关,与教育程度呈负相关;焦虑评分与自我感觉压力值呈正相关。结论 CHF患者照顾者存在一定程度的抑郁焦虑症状,应给予有针对性的护理干预。     

延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对慢性心力衰竭（CHF）患者生活质量的影响。方法纳入2010年1月～2010年12月CHF患者139例,随机分为对照组（n=63）和干预组（n=76）。对照组实施常规出院指导,干预组出院后实施延续性护理干预。6个月后进行心功能检测并应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对两组患者生活质量进行评分和比较。结果干预组再入院率下降,生活质量评分明显高于对照组,但两组病死率无明显差别。结论延续性护理有助于提高CHF患者生活质量,降低疾病复发率。     

抑郁对慢性心力衰竭患者的影响

慢性心力衰竭患者常伴有抑郁,而抑郁又对慢性心力衰竭的发生和发展产生影响,现就抑郁对慢性心力衰竭患者的临床影响、发生机制及相关治疗做一综述。     

心力衰竭患者焦虑抑郁症状及其相关因素

目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素. 方法:横断面研究.顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),进行统计学分析,评价心力衰竭患者焦虑、抑郁的评分情况及其相关因素. 结果:684例心力衰竭患者中有20.03%的患者存在焦虑,有23.39%的患者存在抑郁.性别和文化程度与心力衰竭患者合并焦虑相关(P均<0.05),性别和纽约心功能分级与心力衰竭患者合并抑郁相关(P均<0.05). 结论:心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率;女性、文化程度低的患者更易发生焦虑,女性、心功能分级高的患者更易发生抑郁.     

社区慢性心力衰竭患者生存质量及其影响因素分析

目的了解太原市某社区慢性心力衰竭患者的生存质量现状及其影响因素,为社区医疗机构管理慢性心力衰竭患者提供理论依据。方法采用自设一般资料问卷、明尼苏达心力衰竭生存质量问卷,对太原市某社区116例慢性心力衰竭患者进行测评并分析其影响因素。结果社区慢性心力衰竭患者的生存质量总分为39.13分±25.28分,与上海市普通门诊的心力衰竭患者的生存质量相比,总体生存质量较低;社区心力衰竭患者中女性、性格不开朗、有家族史者、在职的患者,由配偶以外的子女或他人照顾者、运动量越少、用药种类越多,患者生存质量越差。结论太原市社区慢性心力衰竭患者的总体生存质量较上海市普通门诊的心力衰竭患者低,其生存质量受性别、性格、家族史、照顾者、运动、用药种类、职业状况的影响,应针对不同影响因素在社区开展多学科合作的综合管理,以提高其生存质量。     

综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁症患者进行综合性心理干预心功能和生活质量的作用。方法选择该院内科2013年6月到2014年5月收治的CHF合并抑郁症患者84例,依据随机数字表法分为常规治疗组和综合干预组各42例。常规治疗组根据病情需要,给予患者利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β阻滞剂等药物对症治疗,综合干预组在常规治疗的基础上给予综合心理干预,两组连续干预6个月后,比较两组患者心功能、抑郁和生活质量改善情况。结果治疗后综合干预组6 min步行距离较治疗前显著增加(P=0.000),且优于常规治疗组(P=0.004);治疗后综合干预组抑郁自评量表(SDS)得分显著降低(P=0.000),且比常规治疗组降低更明显(P=0.001);治疗后综合干预组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)评分明显降低(P=0.000),且比常规治疗组降低更明显(P=0.034)。结论综合性心理干预能够显著改善CHF合并抑郁症患者的心功能,提高生活质量,稳定抑郁情绪,疗效优于常规治疗,值得临床推广。     

护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析

目的研究护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法将52例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组26例,对照组采用慢性心力衰竭的常规护理,实验组在对照组基础上加强对患者的心理、饮食、出院后的护理干预,比较两组患者对护理人员的满意度及干预前后6min步行试验、生活完全自理及再次住院情况。结果实验组患者对护理人员的满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.021);对照组及实验组患者护理干预后6min步行试验、生活完全自理均高于干预前,半年后随访,再次住院患者少于干预前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组护理干预后与对照组护理干预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对慢性心力衰竭患者的护理干预,提高了患者对护理人员的满意度,提高了临床疗效,有效地减轻了患者的痛苦。     

急性肺栓塞患者生活质量及其影响因素调查

目的 探讨急性肺栓塞患者生活质量（QOL）及其影响因素.方法 60例急性肺栓塞患者完成贝克抑郁量表、状态-特质焦虑量表及SF-36生活质量调查问卷;SF-36 调查问卷包括躯体评分（PCS）及精神评分（MCS）两部分.60例年龄、性别匹配的社区慢病患者作为对照组.以生活质量PCS及MCS作为因变量,肺栓塞生活质量影响因素作为自变量,进行多元线性回归法分析,评估肺栓塞患者QOL相关影响因素.结果 与社区对照患者比较,急性肺栓塞患者生活质量显著下降（P＜0.05）,抑郁水平（P＜0.05）和焦虑水平（P＜0.01）均明显升高,且PCS及MCS评分均与动脉血氧分压（PaO2）呈正相关（P＜0.01）,与抑郁评分呈负相关（P＜0.05）;PCS评分还与下肢深静脉血栓形成（DVT）史呈负相关（P＜0.05）.结论 急性肺栓塞患者生活质量明显下降.PaO2、抑郁评分、DVT史是影响患者生活质量的重要因素.     

西酞普兰对慢性心力衰竭合并抑郁患者的有效性及安全性研究

目的探讨西酞普兰对慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁伴或不伴焦虑患者的有效性和安全性。方法选择CHF合并抑郁伴或不伴焦虑的患者1 20例,随机分为治疗组60例和对照组60例。采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、世界卫生组织生活质量评定量表评估治疗前后抑郁、焦虑及生活质量变化;评估心功能分级(NYHA)和6 min步行距离试验(6MWT)、监测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)及LVEF;采用副反应量表及心电图评估西酞普兰的安全性。结果与治疗前比较,治疗组和时熙组治疗后第4、6、8周末抑郁和焦虑程度明显减轻,第8周末生活质量明显改善,除外第4周末LVEDD,第8周末NYHA、6MWT和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后第2、4、6、8周末抑郁和焦虑程度明显改善,第8周末生活质量明显改善,第4、8周末NYHA、6MWT、LVEF明显增加,第8周末NT-proBNP明显下降(P<0.05)。结论西酞普兰能明显改善CHF患者的抑郁和焦虑程度及生活质量,从而更显著改善心功能。     

心力衰竭的预后和影响因素

心力衰竭是心脏病发展的终末阶段 ,发病率高 ,总体预后很差 ,对心力衰竭预后的随机临床研究显示 ,NYHAⅠⅡ级患者的年死亡率在 5%左右 ,而NYHAⅢⅣ级的重症患者 6个月的死亡率高达 3 7% ;非随机临床观察显示心力衰竭患者的年死亡率为17.1% ;而在大规模人群研究中死亡率更高 ,Framingham研究中心力衰竭的平均年死亡率为 2 1%。对心力衰竭死亡率的影响因素有很多 ,其中年龄增高、左室射血分数降低、NYHA分级高、血浆BNP水平升高、体重指数明显减低和合并糖尿病、肾功能减低的患者预后不良 ,对不同病因的患者 ,冠心病心力衰竭患者的预后较其他病因患者差 ,性别和伴发房颤对心力衰竭的预后在不同研究中结论不一致 ,此外 ,治疗方法对心力衰竭的预后也有很大影响 ,应用ACEI和β阻制剂及ICD植入等非药物治疗可明显改善预后。     

系统化管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨系统化管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法采用随机、对照的研究方法,以问卷调查方式分别使用Minnesota心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)和36条简明健康状况调查表(SF-36)对慢性心力衰竭患者的生活质量进行调查。结果 MLHFQ对生活质量的评价:与对照组12个月时比较,干预组各领域及总分差异有统计学意义(P0.01)。SF-36简明量表对生活质量的评价:与对照组12个月时比较,干预组各维度及总分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论系统化管理模式可以提高慢性心力衰竭患者的生活质量。     

左房容积指数与慢性心力衰竭病人的预后

左房客积反映左室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动。国外研究表明,左房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。现回顾近年来相关临床研究的结果,分析左房容积指数与慢性舒张性心力衰竭、收缩性心力衰竭、冠心病及心房颤动患者的不良预后的相关性。     

Symptom Burden, Depression, and Spiritual Well-Being: A Comparison of Heart Failure and Advanced Cancer Patients

BACKGROUND  A lower proportion of patients with chronic heart failure receive palliative care compared to patients with advanced cancer. OBJECTIVE  We examined the relative need for palliative care in the two conditions by comparing symptom burden, psychological well-being, and spiritual well-being in heart failure and cancer patients. DESIGN  This was a cross-sectional study. PARTICIPANTS  Sixty outpatients with symptomatic heart failure and 30 outpatients with advanced lung or pancreatic cancer. MEASUREMENTS  Symptom burden (Memorial Symptom Assessment Scale-Short Form), depression symptoms (Geriatric Depression Scale-Short Form), and spiritual well-being (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy—Spiritual Well-Being scale). MAIN RESULTS  Overall, the heart failure patients and the cancer patients had similar numbers of physical symptoms (9.1 vs. 8.6, p = 0.79), depression scores (3.9 vs. 3.2, p = 0.53), and spiritual well-being (35.9 vs. 39.0, p = 0.31) after adjustment for age, gender, marital status, education, and income. Symptom burden, depression symptoms, and spiritual well-being were also similar among heart failure patients with ejection fraction ≤30, ejection fraction >30, and cancer patients. Heart failure patients with worse heart failure-related health status had a greater number of physical symptoms (13.2 vs. 8.6, p = 0.03), higher depression scores (6.7 vs. 3.2, p = 0.001), and lower spiritual well-being (29.0 vs. 38.9, p < 0.01) than patients with advanced cancer. CONCLUSIONS  Patients with symptomatic heart failure and advanced cancer have similar needs for palliative care as assessed by symptom burden, depression, and spiritual well-being. This implies that heart failure patients, particularly those with more severe heart failure, need the option of palliative care just as cancer patients do.     

Alterations in the Prognosis of Chronic Heart Failure: An Overview of the Major Mortality Trials

Treatment of chronic heart failure (CHF) remains a major medical problem. Although in the last decades the benefits of several therapies in different patient populations with left ventricular dysfunction have been established, morbidity and mortality of CHF patients are high. Consequently, in the last decade improvement of survival has become the primary therapeutic endpoint in CHF studies, and the evaluation of the influence of (new) drugs on mortality has become crucial. In the present article an overview of the large mortality trials is given, and the shifts and alterations in the drug treatment strategy of CHF are discussed.     

芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床研究

目的探讨芪红解郁方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁症患者的临床疗效。方法将120例慢性心力衰竭合并抑郁症患者采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例。观察组给予芪红解郁方加减,对照组服用帕罗西汀片加减,治疗期间均给予患者心理辅导干预8周,其后每2个月进行一次随访,共随访3次。结果观察组Lee氏心衰疗效总有效率为86.67%,优于对照组的71.67%(P0.05);观察组抑郁症疗效总有效率88.33%,对照组为81.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组Lee氏心衰评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P0.01);观察组左室射血分数(LVEF)和心搏出量(CO)高于对照组(P0.01);观察组N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率高达58.3%,观察组未发现明显不良反应。结论芪红解郁方对CHF合并抑郁症患者能够改善临床症状及心功能,改善患者实际生活能力并能促进心理康复的过程。     

西拉普利对充血型心力衰竭的疗效观察

目的：ACE抑制剂已经广泛地用于治疗严重充血性心力衰竭,但是用于治疗轻、中度心力衰竭少见报道。本组观察西拉普利对轻、中度心力衰竭的疗效。方法：68例心力衰竭病人,NYHAⅡ-Ⅲ级,观察治疗前后试验组病人症状、体征和运动试验耐受情况,并同安慰剂组进行对照。结果：试验组运动耐受程度改善27％,而安慰剂组仅为5％（P＜0．001）;试验组心力衰竭和NYHA分级也明显提高,两组血清钾、肌酐和尿酸无显著差异。结论：西拉普利明显改善轻、中度心力衰竭的症状、提高运动耐量,而且耐受良好。