假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例

患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院。患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史。月经史:12岁(6～7)/(23～90)2010-07-20,间断有痛经。有高血压病家族史。体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42kg/m2,颈部、     

静脉注射普罗帕酮转复预激房颤1例

1　病历简介男 ,49岁。因阵发性心悸、气短、胸闷、头晕 2年 ,持续 1小时不缓解 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 2 3时 30分来诊。2年前无明显诱因反复发作心悸、气短、胸闷、头晕 ,历时 3～ 10分钟症状消失。发作间歇期多次检查心脏彩色超声波、胸片、心肌酶等均正常。无阳性体征 ,心电图提示 A型预激综合征。查体 :意识清晰 ,血压 92 / 6 0 m m Hg(12 .2 / 7.9k Pa) ,双肺无异常 ,心界不大 ,心律不整 ,平均心室率 2 2 0次 / m in,心脏听诊未闻及病理性杂音。肝、脾不大 ,双下肢指凹痕 (- )。心电图示 P波消失、QRS波群增宽为 0 .14～ 0 .18s…     

曼陀罗中毒误诊2例报告

1　病历简介例 1:女 ,4 7岁。主因头晕 2小时就诊。患者于就诊前 2小时出现头晕 ,同时伴有心悸、视物模糊 ,神经内科检查 :BP15 0 /90 mm Hg(2 0 /12 k Pa) ,心率 10 2次 /min,神志清楚 ,面部潮红 ,双侧瞳孔约 5 mm,对光反射减弱 ,神经系统检查正常 ,头部 CT及超声血流检查均无异常。给予补液及对症处理。因病情未见好转 ,故请急诊内科会诊 ,发现有尿潴留 ,进一步详细询问病史 ,患者头晕前 1小时曾食用野菜 2 0 0 g左右。经全面综合分析 ,考虑急性曼陀罗中毒 ,给予补液、利尿 ,新斯的明 0 .5 m g肌肉注射 ,症状逐渐好转、消失 ,经观察 2 …     

骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因左髋部反复疼痛并发热半年于 2 0 0 2年 6月 2 5日来诊。患者 2 0 0 2年初出现左髋部疼痛 ,伴发热(38.5℃左右 ) ,无多汗、腹泻、食欲不振等症状 ,疼痛持续 4～ 5d后自行消失 ,体温趋于正常 ,间隔 1个月左右再次发作 ,性质同前 ,有逐渐加重趋势。外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液。查体发现左髋部无红肿 ,活动不受限 ,但局部有压痛。WBC 7.5 2× 10 9 L ,Hb 117g L ,BPC 2 5 3×10 9 L ,Ret 0 .0 0 1,分类正常。左髂后骨髓穿刺示细胞全部溶解 ,不能分辨 ,诊断为骨髓坏死。胸骨穿刺呈增生明显活跃 ,粒、红…     

乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例

1　病例报告　　男 ,5 0岁。因头晕、乏力、鼻衄 7d入院。 2个月前确诊为银屑病 ,自服乙亚胺片 (南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 90 1号 ,规格 :每片 10 0 mg)口服 3次 / d,2 0 0 mg/次 ,连续服药 2 0 d,银屑病基本痊愈 ,用药期间未查血常规 ,于 7d前始出现头晕、乏力、鼻衄。在外未行诊治来我院。查体 :t37℃ ,P70次 / min,R2 0次 /min,BP12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。血 WBC2 .6× 10 9/ L,RBC2 .8×10 1 2 / L ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示 :有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼…     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左下肢疼痛伴麻木1 d于2005-06入我院急诊科。既往有高血压病史,不规范服用降血压药物。患者于入院前1 d无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性发作,性质剧烈,伴麻木感,无法行走,无恶心、呕吐,大小便正常。查体:BP 210/120 mm Hg,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左下肢肌力Ⅱ级,皮肤温度较对侧低。入院时拟诊:(1)腰椎间盘突出症;(2)高血压病。给予降血压药物后,血压迅速降至110/70 mm Hg,但诉左下肢疼痛未见减轻,予静注吗啡10 m g后效果较…     

多发性大动脉炎复发血栓形成1例报告

1 临床资料 患者,女,22岁,因乏力、头痛1年,加重3d于2012年2月14日人中国人民解放军第150医院。患者于1年前无明显诱因出现乏力,后洗头受凉后出现头痛不适．无头晕、恶心、呕吐,无黑朦及意识丧失。1年内头痛症状多次发作,每次持续数十分钟至1h不等,未进行检查及治疗。3d前无意中扣左上肢无脉波动,血压测不出,无左上肢活动障碍及皮温下降。1年前因“咳嗽”在当地医院诊断为“肺结核”．坚持服用“抗痨“药物半年。     

超声诊断腹膜后妊娠1例

<正>患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊。因"停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次"入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次。曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经。血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+)。妇科检     

非典型狂犬病误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因四肢对称性乏力 5 d于 2 0 0 0 - 0 6 - 0 4入院 ,无狗咬伤或猫抓伤史。患者 5 d前突感全身酸软、乏力 ,在当地按重感冒治疗 (具体不详 ) ,第 2天至第 5天因无好转到富源县医院住院 ,出现恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振 ,予抗炎、保护胃粘膜及支持等对症处理 ,予第 4天测血钾 3.0 9mmol/ L,钠132 .5 mmol/ L,因治疗无效 ,于病程第 5天晚转住我院。查体 :一般情况稍差 ,双眼半睁 ,唇干燥 ,双下肢肌力 级 ,上肢肌力 级 ,感觉正常 ,心肺腹正常。急查 WBC8.6× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 0 ,M0 .0 2 ,肝肾功能及心肌酶…     

超声诊断脑梗死并锁骨下动脉盗血综合征一例报告

<正>1病例资料男,71岁。因发作性左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前突然出现左上肢抬举费力,伴头痛、头晕,约40 min后渐缓解,遂来我院神经内科就诊。有高血压病史10年余,平素降压药物服用不规律,亦未常规监测血压;有长期大量吸烟、饮酒史。查体:左上肢血压121/85 mmHg,右上肢血压143/65 mmHg。左侧脉搏明显减弱,颈部听诊可闻及吹风样杂音。心肺及腹部检查未见明显异常。左上肢     

原发性腹腔妊娠误诊2例

例1：27岁。因停经81d，下腹疼痛10h，晕厥数次，于2002-12-03T20：00急诊由外院转入。平索月经正常，G1P1，末次月经2002-09-12，停经51d无诱因出现少许阴道流血，持续2d干净，10h前无诱因感下腹部剧痛伴肛门坠胀感，同时感头晕、乏力、出汗，曾晕厥数次。查体：t36℃，P120次／min，BP50／20mmHg，重度贫血貌，神清，全腹压痛、反跳痛，肌紧张。     

Brugada综合征1例

1　病例报告男 ,46岁。既往有反复扁桃体炎史和大量吸烟史 2 0 a(2 0支/ d) ,无心脏病等病史 ,无家族史。 2 0 0 2 - 0 3- 2 5患者因发热到医院就诊时突然出现晕厥 ,ECG示窒速 ,室颤。经心肺复苏、电除颤 10次及药物治疗 ,病情稳定后查体 :神志清楚 ,BP130 / 80mm Hg,HR72次 /     

不同部位5次脑出血1例

1　病例报告男 ,6 8岁。 1992 - 0 6 - 12因右枕颞部剧痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :BP135 / 6 0 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,左侧偏盲 ,双眼视乳头清 ,动脉细 ,反光强 ,四肢肌力、肌张力正常 ,锥体束征阴性 ,头颅 CT示 :右颞叶 3cm× 4cm× 3cm血肿 ,住院 49d血肿吸收 ,左侧偏盲恢复正常。1993- 0 4- 14又突然左侧头痛 2 h,颅脑 CT示 :左枕叶小血肿第 2次入院。查体 :BP135 / 75 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,颅神经正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉正常 ,锥体束征未引出 ,住院 2 6 d痊愈。1996 - 0 3- 16又因头晕、视物异常 2 d第 3…     

开博通致休克1例

1　临床资料患者女 ,6 3岁。因阵发性心悸、气短半个月 ,头晕、乏力2d ,于 2 0 0 3- 0 1- 15住院治疗。门诊查 :BP 12 4 /10 0mmHg ,HR 12 0次 /min。心脏彩超 :右室右房均增大。ECG :Ⅲ呈Qr型 ,Ⅴ1～ 4导联T波倒置。胸片 :主动脉迂曲延长 ,心影增大。由于患者不能住院治疗 ,故印象诊断“心脏增大 (原因待查 ) ,心功能不全”。给予地戈辛 0 12 5mg,1次 /d口服 ;速尿 2 0mg ,1～ 2次 /周口服 ;开博通 6 2 5mg ,2～ 3次 /d口服。治疗后病情无好转 ,并出现头晕、恶心、乏力再次就诊后收住院。入院后查 :BP 14 0 /10 0mmHg ,一般状态尚…     

直背综合征误诊分析

直背综合征是由于胸椎正常生理性向后弯曲消失 ,胸廓前后径缩小 ,使心脏前移及大血管受压 ,临床上出现阵发性心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥等一系列表现的综合征 ,这些症状可能由各种心律失常引起 ,易误诊为器质性心脏病。现将 7例总结分析如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 2例。年龄 2 1～ 36岁。自觉有症状 2个月～ 6年 ,其中阵发性心悸、胸闷、乏力 7例 ;头晕 4例 ;晕厥 2例 ;胸痛 1例。体格检查 :7例均体形消瘦 ,呈无力型 ,坐位或站位时胸椎变直 ,胸廓扁平 ;胸骨左缘 3～ 4肋间收缩期杂音 (ＳＭ) 2～ 3/6级 2例 ,心尖部ＳＭ2 /6级 1例。…     

颈静脉球瘤误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。主因声音嘶哑 ,伸舌歪斜 2 a,头枕部发麻 10 d余 ,双下肢乏力 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 0 1入院。患者于 2 a前出现声音嘶哑、伸舌歪斜 ,到当地医院就诊 ,查 CT示 :未见异常 ,考虑为声带麻痹 ,经治疗后无好转 ,未再继续诊治。 10 d前开始感觉头枕部发麻 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,再次到当地医院查 CT示 :右侧内囊后肢微梗塞。按腔隙性脑梗塞治疗无好转。 1d前出现双下肢乏力来我院就诊 ,收住院。查体 :BP130 / 80 mm Hg。神清 ,精神及智能正常。声音嘶哑 ,无失语、吞咽困难及进食呛咳 ,伸舌左偏 ,余颅神经未见异常 ,…     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

胰岛素瘤的诊断剖析

病史摘要1.入院病史患者,男,45岁,因反复发作头晕、乏力伴出冷汗1年余入院。现病史:患者近1年多,经常在清晨起床时出现头晕、乏力,严重时伴出冷汗、视物模糊,无明显胸闷、心悸、手颤,无晕厥史,外院空腹血糖示3.15mmol/L,因症状不重,未予重视。3个月前头晕、出汗频数增加,每周发作2～3次,每次发作约5～10min,发作时进食少量糖水可缓解。为进一步诊治收入病房。既往有高血压、高血脂3年。个人、家族史:无烟酒嗜好,家族无遗传性疾病或类似疾病。体格检查:T37.1℃,BP150/85mmHg,神志清楚,自主体位,精神差,发育正常,营养上等,肥胖体型,全身浅表…