带血供的掌长肌肌腱筋膜瓣移植应用解剖

掌长肌肌腱位置浅表，形态扁薄，与前臂的筋膜以及周围疏松结缔组织连结密切，因而分布血管丰富。临床上对掌长肌肌腱定位的取材方便，成活率高，对于指腱鞘内移植修补较为理想。手指腱纤维鞘管内指屈肌腱断裂的晚期修复，常在手指指间关节被动伸屈活动正常或接近正常时，采用游离肌腱移植术修补，移植多采用掌长肌腱。传统的游离移植法因肌腱没有     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植，修复手术指充分屈伸时腱腱吻合口活动范围的一段鞘管，防止屈肌腱粘连，临床应用２１例，约为２～５指鞘管区肌腱损伤，共３３指，经６个月至３年的随访，按美国ＴＡＭ法评定，优良率达９０％，大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部软组织缺损

［ 背景］ 手和腕部软组织缺损修复方法多种多样．［ 病例报告］ 用前臂桡动脉逆行皮瓣治疗３ 例手腕部软组织缺损．软组织缺损面积最大１０－０ｃｍ ×７－０ｃｍ ,最小６－０ｃｍ ×５－０ｃｍ ．腕骨和肌腱外露,瘢痕挛缩影响手的功能．术前用多普勒血流仪探查前臂血管、掌浅弓和掌深弓．皮瓣游离后夹闭近侧端桡动脉,观察皮瓣和手指末梢血运１０ｍｉｎ,如无异常,结扎切断近心侧桡动脉逆行转移皮瓣修复手腕部软组织缺损．３ 例皮瓣血运均良好．［ 讨论］ 前臂桡动脉逆行皮瓣适合修复手腕部软组织缺损     

拇短伸肌腱重建拇对掌功能的临床研究

在应用解剖学的研究基础上，设计利用拇短伸肌腱直接移位，重建拇对掌功能的手术，临床应用４例，全部获得较好疗效。该术式具有动力腱位置恒定，变异少；方法简便，疗效满意等优点，易于临床推广。１　材料与方法１．１　病例资料　见表１。１．２　手术方法　局麻或臂丛麻醉，上臂上止血带，取自拇掌指关节经鱼际中份至桡骨茎突上３～５ｃｍ纵弧形切口，向两侧分离并掀起皮肤，游离拇短伸肌腱至腱腹联合处，分离并在尺侧缘切开桡侧腕屈肌纤维鞘管，将拇短伸肌腱向尺侧弓弦状移位，置于挠侧腕屈肌纤维鞘管内，缝合纤维鞘管，移位后的拇短伸…     

带腱周组织掌长肌腱游离移植修复手部屈肌腱缺损的解剖学及临床应用

目的：探讨手部肌腱移植中肌腱粘连的防治办法。 方法：通过对12侧成人尸体前臂掌长肌腱及其腱周组织的解剖学研究,设计带腱周组织掌长肌腱修复手部肌腱缺损并将该术式在临床上应用,对10例患者15指手部屈肌腱缺损进行修复。 结果：尸体测得掌长肌腱的腱性部分长度为（12.40±0.68）cm、宽度为（3.66±0.36）mm,腱周组织的长度为（15.50±0.60）cm。患者术后随访3~6个月,按照TAM法评价,优10指,良5指。 结论：掌长肌腱周围存在腱周组织,且长度大于其腱性部分。经临床证实带腱周组织的肌腱游离移植防止肌腱粘连效果肯定,特别是术后不配合功能练习者,尤为首选的术式。     

髂腹股沟轴型交叉皮瓣在手外科的应用

采用髂腹股沟轴型交叉皮瓣修复手或前臂皮肤缺损伴骨关节、肌腱外露３２例，其中３１例皮瓣全部成活，１例远端１ｃｍ在皮干性坏死，切取面积为８．０ｃｍ×７ｃｍ～１３ｃｎ×２２．５ｃｍ。作者对皮瓣进行改进，用两期疤疤切除法处理大范围疤痕挛缩，用裁剪分辨法修复跨越多个掌指关节的创面，均可获满意疗效。指出保护旋髂浅动脉深支对皮瓣血供有重要意义，主张皮瓣蒂部分离不要低于骼前上棘下２ｃｍ，即深支浅出点。     

严重手外伤的早期修复

目的评估严重手外伤的早期修复.方法 64例严重手外伤将伤口清创后,掌、指骨骨折复位后用克氏钢针或钢板固定.伸、屈肌腱断裂,缺损Ⅰ期吻合或行肌腱移植.指神经行外膜吻合.对手背侧软组织缺损选用足背游离皮瓣移植,掌侧组织缺损用腹部带蒂皮瓣修复,尺、桡动脉完整可选择前臂桡侧带桡动脉逆行岛状皮瓣转位覆盖.手贯通性伤采用带旋髂深动脉髂骨组织瓣游离移植.结果 64例中58例伤口Ⅰ期愈合(90.6%).骨折愈合时间为6～8周,移植组织瓣均成活.结论严重手外伤早期修复可有效防止伤口感染.有利于骨的愈合和手功能的康复.     

深筋膜条移植替代肌腱后的力学性能变化

目的:了解深筋膜条移植替代屈肌腱后力学性能变化情况。方法:只兔腰背筋膜条移植替代鞘内屈趾肌腱,自24体鞘内游离移植腱为对照,观察术后即刻、周、周和周时两组的力学性能。31024结果:筋膜条术后力学性能变化与自体移植腱一致,周时最差、以后渐增强;筋膜条术后各时间组的最大应力、弹性模量远低于自体移植腱(3P<),最大应变0.01明显高于自体移植腱(P<;筋膜条的坡脚区最大应力和最大应变在移植周后与自体移植腱无显著性差别0.05)10(P>、0.05)24周时与正常鞘内腱相近(P>)。0.05结论:深筋膜条替代鞘内屈肌腱周后力学性能可满足生理需要,但力学储备性能较自24体移植腱差。     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

探讨腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用的可能性。足跟部软组织缺损１１例中,慢性溃疡５例,跟骨骨髓炎２例,外伤后跟腱外露皮肤缺损４例。皮瓣面积４ｃｍ×３ｃｍ～８．０ｃｍ×９．５ｃｍ皮瓣移植后全部成活。腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣血供可靠,是足跟部软组织修复方法的理想选择。     

足跟皮肤缺损的修复

对于足跟皮肤缺损的修复，既往多采用清创、植皮术，带蒂皮管移植，交腿带蒂皮瓣移植治疗。手术需多次进行，皮瓣抗磨性差，无感觉。作者应用显微外科技术，以足底岛状皮瓣，足背岛状游离皮瓣等各种皮瓣修复足跟部皮肤缺损共５例，手术一次成功，修复最大缺损１０ｃｍ×１１ｃｍ，４例足跟皮肤感觉术后即刻恢复，行走后无压迫性溃疡等合并症。     

食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例

1997年～ 1999年 ,我科应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损 12例 ,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 6 8岁。左拇指 5例 ,右拇指 7例。皮肤缺损部位 :指腹 4例 ,指背 5例 ,其它 3例。合并骨折 3例 ,肌腱损伤 2例。1.2　治疗方法 :臂从神经阻滞麻醉下对创面常规清创 ,骨、肌腱损伤修复后 ,切开皮瓣远端及双侧缘 ,将皮瓣由远向近沿深筋膜深面与伸指肌腱及骨间肌浅面之间锐性游离 ,蒂部带0 .5ｃｍ宽皮肤 ,筋膜蒂可比皮蒂稍宽 ,第一掌背神经应包含在蒂内 ,切至第一掌背动脉发出点 ,经拇指开放切口转移皮瓣覆…     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损1例

吻合血管的游离背阔肌皮瓣带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损１例解放军第五医院骨科闫乔生，陈国能，杜鸿章，段清河我院骨科于１９９３年１月为一例外伤后致右小腿大面积软组织缺损、腔骨缺损达１１ｃｍ、腓骨缺损８ｃｍ的患者施行了吻合血管的游离背阔肌皮...     

带胫后动脉跖肌腱复合组织瓣的应用解剖

目的为探寻不带皮肤的血管化肌腱移植的新供区,对带胫后动脉的跖肌腱游离移植作了研究.方法在10具新鲜尸体20条小腿标本上,通过胫后动脉灌注以模拟临床实际操作的方法作跖肌腱与胫后动脉血运关系的解剖研究,并作跖肌腱血运模式的组织学观察.结果跖肌腱与小腿深筋膜中下段通过其腱周膜与胫后动脉存在稳定的血运关系,该段长度11.2±2.4cm,血运来源于胫后动脉在小腿内侧中下段的2～4支经深筋膜的穿支,管径0.8±0.3mm,其中管径大于1.0mm可供吻合用的穿支1～2支稳定地出现在距跖肌腱止点5～10cm处,血管蒂最长可达2～3cm.结论认为跖肌腱是血管化肌腱移植的可靠供腱;吻合胫后血管或分支的跖肌腱复合组织移植是临床上不带皮肤血管化肌腱移植的潜在术式.     

带筋膜的肌腱移植修复屈指肌腱缺损的实验研究

为探索“无人区”屈指肌腱严重损伤的修复方法,我们以鸡爪为模型,设计了移植肌腱的同时移植筋膜修复腱鞘,并辅以术后早期活动的方法进行实验研究。通过移植腱组织学的观察及其滑动功能、抗张强度的检测,结果表明腱移修复及术后早期活动能明显改善移植腱的愈合及功能,而鞘缺失和术后制动则易引起移植腱的粘连,且不利于其愈合。     

带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损临床研究

正最大程度保留手指外形以及功能是目前临床治疗手部皮肤缺损伴骨外露以及肌腱缺损的主要目标~([1])。已有临床报道显示,采用游离带肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手指掌、背侧软组织合并肌腱缺损的复合伤,疗效显著~([2])。对于合并指背骨皮质缺损的复合伤,传统修复方法通常选择直接缩短患指后对应吻合相关组织或取自体髂骨植骨,并单纯取掌长肌腱等肌腱组织移植,再选取邻指带蒂皮瓣转位覆盖创面,可能还需切取上肢局部断层皮片覆盖供区~([3])。带尺骨的复合皮瓣应用广泛有效,在修复手背皮肤合并掌骨缺损方面疗效较为显著~([4]),     

腱移植治疗手指腱鞘内屈腱损伤

<正> 作者近年来用掌长肌腱移植治疗手指腱鞘内屈腱损伤12例,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料男10例,女2例。年龄15岁～43岁。拇长厨腱断裂8例;6例在掌指关节水平,2例在拇指近节中分。中指指深、浅屈腱断裂2例;断裂在近节指骨中分,作浅腱部分切除,只缝接指深屈腱。环指指深屈腱断裂2例,     

急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损

目的 :总结急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损的临床效果。方法 :分别采用示指尺侧指神经、示指或环指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱移位 ,第二足趾游离移植急诊再造拇指。结果 :再造拇指 6例全部成活 ,经 8～ 18个月随访 ,所有再造拇指血运丰富 ,感觉恢复良好 ,对指对掌灵活。结论 :采用神经和肌腱移位、急诊足趾移植是治疗撕脱性拇指缺损较为理想的方法 ,扩大了急诊足趾移植再造拇指的适应证     

吻合血管的阔筋膜瓣移植术

目的：探讨吻合血管的阔筋膜瓣移植联合游离植皮的临床效果。方法：应用该方法修复软组织缺损２４例，切取阔筋膜瓣的面积为３ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１６ｃｍ。结果：２３例完全成功，１例失败。结论：阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供，血管解剖位置恒定，血管蒂长，切取容易，而且较薄，适宜修复手和足部的软组织缺损     

屈肌腱移植的实验形态学研究

屈肌腱移植的实验形态学研究Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｆｌｅｘｏｒｄｉｇｉｔａｌｔｅｎｄｏｎ张正治，刘正津（第三军医大学基础部解剖学教研室）６３００３８本项研究通过不同肌腱移植的动物实验、滑液对无滑膜肌腱作用...     

带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的探讨各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱、神经、血管及骨外露修复的临床效果。方法对360例不同原因、不同部位、不同程度的手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的病人,分别应用带血管神经蒂食指背侧岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、桡神经浅支营养血管皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧岛状皮瓣等方法进行修复。结果经6个月-4年随访,供区及受区无溃疡,无明显色素沉着,外观良好,感觉均有不同程度恢复。结论带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复技术具有操作灵活,相对游离皮瓣简单,成功率高,修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近,能最大程度恢复手部的外观、功能,创伤小,对生活护理小。但对手指缺损要求再造、带蒂皮瓣无法覆盖创面及无可用的带蒂皮瓣修复创面等病例,游离皮瓣仍有无可替代的作用。