小儿流行性出血热3例误诊分析

例 1　女 ,1 1岁。因发热 3d于 1 999年 1 2月6日入院。伴头痛 ,咳嗽 ,咽痛。尿量正常。查体 :T37.5℃ ,BP1 6/1 0 k Pa。呈急性热病容 ,皮肤粘膜无出血点 ,结膜及咽部充血 ,扁桃体 I°肿大 ,颈软。心肺腹检查未见异常 ,双肾区叩击痛 (± )。实验室检查 RBC3.8× 1 0 12 /L,Hb1 1 0 g/L,PC99× 1 0 9/L,WBC9.9× 1 0 9/L,N0 .869,L 0 .1 31。小便常规 PRO( )。肝、肾功能正常。入院诊断为急性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、对症支持等治疗 ,于病程 1 0～ 1 2 d出现多尿 ,日尿量达 30 0 0～ 50 0 0 ml,查出血热抗体 ( ) ,最后诊断为流…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

慢性重症肝炎并发胸腔大出血1例报告

患男 ,5 0岁。因乏力 1月 ,加重伴尿黄、纳差、腹张 1 0 d于 1 999年 5月 1 9日入院。 2 0年前行肠穿孔修补术 ,术后 7个月行小肠切除术 ,两次手术均有输血史。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,面色黝黑 ,可见肝掌、蜘蛛痣 ,注射部位大片瘀斑。右下肺呼吸音减弱。心率 80次 / min,律齐 ,心音有力。腹膨隆 ,右腹壁可见 3处手术瘢痕 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阳性。血常规 :RBC4. 2 2× 1 0 12 / L,Hb1 32 g/ L,WBC4. 1× 1 0 9/ L,PC62× 1 0 9/ L。肝功 :TBIL2 36.46mmol/ L,DBIL1 85 .0 8mmol/ …     

放线菌性肝脓肿1例

女,65岁,农民。因腹痛便血4天入院。查体:一般情况差,中度贫血貌。心肺正常。腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。肝脏肿大,剑下4cm,肋下2cm,肝区压痛叩击痛阳性。脾脏不大。肠鸣音减弱。Hb85g/L,WBC32×     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

得乐冲剂引起头痛1例

患者,崔××,男,50岁。患慢性胃炎4年余。4年来间断出现上腹部胀满不适,恶心,纳差等,间断口服庆大霉素、吗丁啉等药,疗效欠佳,病情时轻时重,故来我院门诊诊治。查体:血压16/10kPa,心肺正常,上腹部压痛明显,无反跳痛。肝脾未触及,肝区无叩击痛。其他正常。查血常规,血红蛋白125g/L,红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L。中性分叶核粒细胞0.64,淋巴细胞     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

肾病综合征并发静脉血栓形成3例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀、双下肢浮肿 40 d入院。患者于 40 d前无诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,腹胀 ,少尿 ,在当地县医院查尿蛋白 ( ) ,予强的松 2 0 mg/ d,口服 ,静脉应用利尿剂治疗 ,浮肿减轻 ,但腹胀明显加重。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 72次 / m in,血压 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。眼睑无浮肿 ,心肺无异常。腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未触及 ,右侧上输尿管有压痛 ,双肾区叩击痛 ,移动性浊音阳性。双下肢重度指凹性浮肿。实验室检查 :血常规 :Hb144 .3g/ L,WBC7.1× 10 9/ L ,PL T 6 0 0× 10 9/ …     

流行性出血热并发附睾炎1例

男,48岁。以发热、头痛、腰痛、眼眶痛5天入院。体检:体温37℃,急性病容,醉酒貌,双腋下及口腔粘膜、软腭均可见针尖大小出血点,面部对称,双侧球结膜充血,水肿。心肺正常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛。化验:尿蛋白(+++),血小板95×10~9/L,白细胞3.08×10~9/L,中性80％,淋巴20％,红细胞4.1×10~(12)/L,血红蛋白125g/L,出血热免疫荧光抗     

甲、乙混合型肝炎合并纯红再障1例

患者 ,女性 ,2 4岁。系分娩后 18天产妇 ,因发热、腹痛、纳差 1周 ,眼黄、尿黄 3天于 1999年 5月 2 3日入院。曾在外输氟嗪酸引起周身红色斑疹 ,伴瘙痒。查体 :急性病容 ,皮肤、巩膜黄染 ,躯干部皮肤有陈旧性斑疹。心肺听诊未见异常。腹平软、无包块 ,肝于剑突下1.5cm,质软、轻压痛及叩击痛 ,脾未触及。实验室检查 :肾功能、电解质正常。ALT2 4 1U/ L,STB144 μmol/L,DB96μmol/ L,T61g/ L,A2 5.4 g/ L,G35.6g/ L,Hb116g/ L,RBC4 .0 5× 10 12 / L,WBC5.0 4× 10 9/ L。Plt2 2 2× 10 9/ L,HBs Ag阳性、HBe Ag阳性 ,抗 - HB…     

后肾腺瘤1例

<正>患者,男,40岁。因体检发现右肾占位4 d而被收入我院。查体:右肾区隆起,可触及一肿块,表面光滑、质地较韧,边界尚清,无压痛而有叩击痛,双输尿管行程区及膀胱区无压痛。实验室检查:血红细胞4.86×10~(12)/L,血红蛋白151 g/L,红细胞压积0.51,白细胞4.45×10~9/L,中性粒细胞0.60;尿红细胞4     

一次剂量红比霉素引起严重心律失常猝死一例

<正> [病例]男,39岁。因头晕乏力4天入院。查体:轻度贫血貌,胸骨叩击痛阳性,浅表淋巴结、肝脾中度肿大,心肺无著变。实验室检查:WBC 175.0×10~9/L,幼稚细胞占0.93,RBC 3.7×10~(12)/L。Hb100g/L,骨髓象示淋巴系统增生极度活跃,原淋巴细胞占0.245,幼淋巴细胞占0.725,胞体大小不等,pox染色阴性,其它系列受抑制,心电胸片大致正常。临床诊断:急性淋巴细胞性白血病L_2型。于入院     

早期肝脓肿超声误诊为肝癌2例

<正> 1 病例报告 例1 患者鞠某,男,48岁。因腹痛、恶心,厌油2个月入院。2个月前始感腹痛,持续性隐痛,以右上腹为著,夜间加重,恶心、厌油未呕吐。查体:T37.9℃,一般情况可,皮肤粘膜无黄染,巩膜不黄,心肺(-),右上腹深压痛无反跳痛,肝肋下1cm,剑下1.5cm,质韧轻压痛,未触及包块及结节,墨菲氏征(-),肝区叩击痛,余(-),辅助检查:RBC 4.5×10~(12)/L,WBC 6.7×10~9/L,N 0.78,L 0.22,ESR40mm/h,肝功:HBSAg(-),GPT30″(卡门氏),AFP     

肾透明细胞癌伴血小板增高一例

肾透明细胞癌伴血小板增高一例,现报告如下。病例:男患,50岁,于1989年3月9日入院。患者述近二月来间断畏寒,伴右侧腰痛,尿频,无尿痛及血尿。查体:一般情况好,心肺正常,双肾区有叩击痛。尿常规正常。血常规 Hb88/L,RBC2.72 ×10~(12)/L,WBC8.×10~9/L,N80％、L20％,BPC45.6×10~9/L。BuN3.8mmol/L,Cr60.8umol/L,co_2cp26.15mmol/L,ESR137mm/h。肝功能正常,AKP614iu/L。胸片正常。IVU提示双肾囊肿。B超示①双肾囊肿;②右肾下极实质性     

流行性出血热合并心肌梗塞1例

<正> 男性患者,37岁,因发热、头痛、腰痛、吐泻3d 入院,既往无心慌、气短、心前区疼痛等病史。体检:体温39.5℃,呼吸22次/mim,脉搏90次/mim。血压21.33/12kPa。精神紧张,两腋下及软腭有散在出血点,双球结膜充血水肿。双肾区叩击痛阳性。心肺无异常。实验室检查血红蛋白135g/L,白细胞8.9×10~9/L,血小板87×     

B超诊断右肾粉碎伤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,驾驶摩托车越障碍物时 ,因颠簸感觉右侧腰背部疼痛 ,当时本人未在意 ,在家服用去痛片 2 d,效果不佳 ,来陵县人民医院就诊。查体 :T 37.6℃ ,BP 14 / 9k Pa,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾未扪及 ,右侧腰背部无皮擦伤 ,右肾区压痛、叩击痛。实验室检查 ,血 Hb10 4 g/ L,RBC4 .0 2× 10 1 2 / L,WBC3.2× 10 9/ L ,N 0 .90。尿 Pr(- )、RBC(+)、OB( )、WBC少许。B超检查 :肝、脾、左肾未见异常。右肾本身大小形态基本正常。中下极外侧面肾皮质连续性回声中断 ,裂口约 1.5 cm ,并于肾包膜下显示一 6 .5 cm× 5 …     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

流行性出血热并发高血糖一例

流行性出血热(以下简称 EHF)并发高血糖症临床少见,现将我院遇到的一例报告如下.石××,男,32岁。1986年10月20日发热伴头痛,腰痛六天入院。查体:体温39℃,血压14.3/9.2kpa。睑、球结膜及软腭明显充血,心肺正常,两肾区有明显叩击痛。血液检验:血色素80g/L,红细胞2.9×10~(12)/L,白