非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

背景与目的:淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径,影响分期和预后,胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析,为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法:205例NSCLC手术病例,比较胸内各组淋巴结转移情况,从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果:205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚,平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移,有胸内淋巴结转移病例98例,转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例,转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论:NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移,纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿瘤的原发部位、肿瘤组织类型有密切关系。手术应根据淋巴结转移规律对胸内淋巴结进行系统性清扫,特别注意转移频率较高的第4、5、7、10、11组淋巴结。     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的研究进展

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的检测可及早探知Ⅰ期肺癌患者临床未知转移灶的存在与否，对肿瘤切除术后的精确分期、复发和预后的判断、合理治疗方案的选择，提高5a生存率具有十分重要的意义。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对１４５例ＮＳＣＬＣ行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。结果：清除淋巴结１６８２个,阳性率３３.８９％。原发性肿瘤大小及外侵程度（Ｔ）因素中Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４患者淋巴结转移率分别为２２.３３％、２９.６８％、２８.７７％、５１.２０％。鳞癌淋巴结转移率为１９.４９％,腺癌淋巴结转移率为３５.５７％,腺鳞癌淋巴结转移率为３７.６５％,大细胞癌淋巴结转移率为７０.5９％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为３５.２８％和３３.０８％。各区淋巴结１０、７、５区转移频率较高,其中７区转移率最高。结论：ＮＳＣＬＣ的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的。     

214例非小细胞肺癌淋巴结转移手术病理分析

214例非小细胞肺癌行肺叶切除加同侧纵膈淋巴结清扫。手术和病理结果均显示 NSCL C淋巴结转移首先是叶支气管、肺门区 ,然后是纵膈各区 ,纵膈各区淋巴结转移与原发灶所在的部位有关 ;手术和病理 N分期相差甚远 ;直径 >2 0 mm的淋巴结病检癌转移率达 70 .9% ,而直径 <10 mm的淋巴结仍有 16 .3%病检证实为癌转移 ;术后 4月内临床发现上肺癌所致气管旁淋巴结转移的患者中有 83.4 %锁骨上淋巴结肿大。因此通过手术发现和病检结果的分析 ,有助于指导非手术 NSCLC放射治疗设计。     

非小细胞肺癌骨髓微转移的临床研究

非小细胞肺癌(NSCLC)发病率高，总体治疗效果不佳，局部复发及远处转移是治疗失败的主要原因。骨髓独特的结构和血流特点，往往是肿瘤细胞血行转移最早到达并聚集成灶的组织。目前对骨髓微转移的研究已经进入基因水平，检测方法和肿瘤检测标记物的选择以及检测结果的临床意义正在积极的研究和讨论之中。     

早期非小细胞肺癌淋巴结微小转移检测的临床意义

Ⅰ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术后５年生存率为５０％～８５％左右,对于术后是否应进行辅助放、化疗至今尚无定论。我们探讨了５６例Ⅰ期ＮＳＣＬＣ患者术后淋巴结微小转移灶（ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｍｉｃｒｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ,ＬＭＭ）对预后的影响和指导术后治疗的意义。材料与方法　收集本院和解放军三○一医院１９８７年９月～１９９２年９月的Ⅰ期ＮＳＣＬＣ５６例,均有术后病理诊断,随访超过５年,死亡均与肺癌有关,全部病例５年生存率５５－４％（３１／５６）。取５６例手术切除的淋巴结石蜡标本（共２５２个淋巴结,每…     

纵隔淋巴结转移非小细胞肺癌的外科治疗

目的：总结纵隔淋巴结转移（N2）肺癌的外科治疗效果,探讨其临床病理特点与预后关系。方法：用SPSS软件对我院外科治疗1083例非小细胞肺癌建立数据库,对其中147例N2肺癌进行统计分析。结果：N2组中鳞癌发生率最低,肺鳞癌淋巴结转移度明显低于其他类型肺癌（P＜0．01）,其预后明显优于肺腺癌（P＜0．05）。根治性切除者淋巴结转移度明显低于姑息性切除者,预后明显优于姑息性切除者（P＜0．05）。淋巴结转移数与预后有关,＞4枚者预后差（P＜0．05）。手术方式及术后综合治疗与预后无明显关系。结论：肺癌外科治疗常规进行纵隔淋巴结清扫对达到根治效果和准确分期十分必要。     

非小细胞肺癌胸内淋巴结转移及放疗设野的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）胸内淋巴结转移的特点和范围,及其对合理的放疗布野的意义。方法：１９９６年１～１２月,１７５例ＮＳＣＬＣ行肺叶或全肺切除加同侧纵隔淋巴结清扫,对切除的７０７个淋巴结进行病理分析。结果：ＮＳＣＬＣ胸内淋巴结转移首先至肺内组、肺门组,然后至纵隔各区,纵隔各区淋巴结转移与原发肿瘤部位有关。术后１年以上叶肺癌所致上纵隔淋巴结转移的患者中７７．４％（２４／３１）出现锁骨上淋     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结跳跃性转移的研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结跳跃性与非跳跃性与非跳跃性转移的临床特点及预后的差异。方法 以1982-1994年间我院行手术治疗的176例ⅢA期有纵隔淋巴结转移的NSCLC患者为研究对象,其中53例不伴有肺门淋巴结转移,称为跳跃组;123例伴有肺门淋巴结转移,称为非跳跃组,将纵隔淋巴结分为3个区域,分析两组患者淋巴结转移范围及其与生存率的关系。结果 在跳跃组中,有49例（92.5%)纵隔淋巴结转移局限于1个区域（L1）,而在非跳跃组中有45例（36.6%),纵隔淋巴结转移扩至2或3个区域L2或L3）,跳跃组的5年生存率为29.3%,高于非跳跃组（12.2%,P=0.038),且在同一L1上,跳跃组5年生存率（32.1%)亦高于非跳跃组（15.3%,P=0.042)。结论 NSCLC患者纵隔淋巴结跳跃性转移为纵隔淋巴结转移病变中独特的一个亚群。     

非小细胞肺癌微转移研究现状

近几年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效有所提高，但其长期生存率仍较低，远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因。Mountain的研究结果表明，一旦出现远处转移，5年生存率仅为1．7％。及早、准确地发现肿瘤转移显得十分重要。肿瘤转移包括传统意义上的转移和微转移（micrometastases）。CT，MRI，B超等检查一般只能发现重量〉1g或直径〉1cm的癌灶，而HE（hematoxylin and eosin）染色常规病理检查对淋巴结微转移漏诊率高达10％～30％。     

非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素的研究

目的：检测尿激酶纤溶酶原激活物（uPA）、尿激酶纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、血管内皮生长因子（VEGF）和微m管密度（MVD）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达以及与淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化学方法联合检测52例NSCLC组织中uPA、PAI—1、VEGF和MVD的表达水平。结果：uPA、PAI—1、VEGF和MVD在NSCLC中的表达显著高于正常肺组织,影响淋巴结转移的相关因素是TNM分期（P〈0．001）、肿瘤侵犯程度（P=0．034）、uPA表达（P=0．048）、VEGF表达（P=0．047）。多因素分析表明VEGF高表达是淋巴结转移的独立影响因素（P=0．043）。结论：uPA、VEGF高表达与NSCLC的淋巴结转移密切相关,促进了肿瘤转移。     

射波刀在非小细胞肺癌治疗中的应用

肺癌是癌症死亡的首要原因。放疗是治疗肺癌的主要手段之一,与手术、化疗同等重要。射波刀是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,兼具放射外科和放射治疗两种功能。采用实时图像引导系统以及呼吸追踪系统,以其大剂量、高精度和周围受照射的正常组织或重要器官的范围小等优点,在治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）方面取得了显著的效果。本文就射波刀在ＮＳＣＬＣ治疗中的应用进行综述,并探讨其局限性。     

非小细胞肺癌淋巴管生成因子表达与淋巴结转移关系的研究

背景与目的 血管内皮生长因子C（VEGF-C）可以诱导淋巴管上皮细胞增殖和淋巴窦的新生。本研究的目的是探讨VEGF-C的表达与非小细胞肺癌淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学S-P法对60例非小细胞肺癌组织中VEGF-C蛋白的表达进行测定，并结合肺癌的淋巴结转移特征进行分析。结果 肺癌组织中VEGF-C蛋白阳性表达率为65．00％（39／60）。有淋巴结转移组VEGF-C蛋白阳性表达率83．33％（20／24）明显高于无淋巴结转移组52．78％（19／36）（P〈0．05）。结论 肺癌组织中存在VEGF-C的高表达，可能与肺癌的淋巴结转移有关。VEGF-C蛋白表达可能作为推断肺癌淋巴结转移的参考指标。     

Ｋ-ｒａｓ蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的　探讨Ｋ-ｒａｓ蛋白在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织和癌旁组织中的表达情况及其与ＮＳＣＬＣ临床病理参数的相关性。方法　通过免疫组化方法检测大连市不同医院诊断明确的ＮＳＣＬＣ手术切除标本９５例,其中２９例标本取癌旁组织,检测各标本中Ｋ-ｒａｓ蛋白的表达。结果　Ｋ-ｒａｓ蛋白在ＮＳＣＬＣ组织中的表达率为４５２６％,在癌旁组织为２４.１４％（Ｐ＜０.０１）。ＮＳＣＬＣ组织中Ｋ-ｒａｓ蛋白表达与组织学类型显著相关,腺癌表达率为５６.２５％,明显高于鳞癌的２２.５８％（Ｐ＝０.００４２）;与性别、年龄、分化程度、ＴＮＭ分期、淋巴结转移等无关。结论　ＮＳＣＬＣ中存在Ｋ-ｒａｓ蛋白表达上调。其高表达更易发生于肺腺癌。     

外泌体在非小细胞肺癌获得性耐药中的研究进展

外泌体是细胞通过旁分泌释放的一种囊泡状结构，在其脂质双层膜结构内包裹大量生物活性物质。研究表明非小细胞肺癌（NSCLC）外泌体参与细胞及微环境的改变，诱导NSCLC细胞对化疗药物获得性耐药。研究外泌体对于肺癌获得性耐药的分子机制、早期诊断、新型药物载体设计等方面具有独特的应用价值。本综述主要介绍近年来外泌体与NSCLC耐药的研究进展。     

β catenin和E cadherin表达预测早期胃癌切除术后复发的临床意义#br# #br#

目的探讨β 连环蛋白（β catenin）和上皮型钙黏蛋白（E cadherin）对早期胃癌（T1～2N0期）患者行根治术后复发的预测价值。 方法选择2012年7月至2014年6月期间在遂宁市中心医院行手术切除的早期胃癌组织样本366例,随访患者复发情况。采用免疫组化染色法检测胃癌组织β catenin和E cadherin表达,及其表达与胃癌临床病理特征的关系。多因素Logistic回归模型分析影响复发的独立危险因素。 结果随访期内共有42例患者复发,复发和未复发患者在病理类型、浸润深度、分化程度、受教育程度以及居住地之间差异存在统计学意义（P＜005）。366例患者中221例β catenin高表达,150例E cadherin高表达,且β catenin和E cadherin表达与浸润深度、分化程度以及复发情况密切相关（P＜005）。多因素Logistic回归分析结果显示,浸润深度、β catenin和E cadherin异常表达是胃癌术后复发的独立因素（P＜005）。复发胃癌患者中β catenin和E cadherin表达无相关性（r=-0033,P=0836）。 结论β catenin和E cadherin表达异常可作为早期胃癌患者术后复发的预测指标,有助于筛选术后复发的高危患者。     

吉非替尼治疗31例男性晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察吉非替尼（Iressa）对男性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效及毒副反应。方法：31例经病理组织学或细胞学确诊的男性晚期NSCLC口服Iressa250mg/d,直至病灶进展或出现不可耐受的副反应,每月CT扫描,评价疗效,同时记录不良反应。结果：31例入选患者中,30例可评价疗效,无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）6例,均为肺腺癌,稳定（SD）12例,其中鳞癌1例,12例病情进展（PD）,有效率（RR）为20%（6/30）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为60%（18/30）,中位肿瘤进展时间5个月,1年生存率40%。最常见的毒副反应为皮疹和腹泻。结论：对于无法耐受化疗或化疗失败的亚洲男性晚期NSCLC患者,尤其是肺腺癌患者,持续口服吉非替尼同样是较理想的方案。     

SNAT1在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨人钠耦合中性氨基酸转运蛋白1（SNAT1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法 构建含98例NSCLC组织芯片,免疫组化检测NSCLC组织和癌旁正常组织中SNAT1蛋白的表达,分析其表达与NSCLC临床病理特征及患者生存之间的关系。构建sh-SNAT1表达载体质粒转染肺癌A549细胞,分别用MTT法和克隆形成实验检测敲除SNAT1表达后其增殖能力的变化。结果 NSCLC组织中SNAT1阳性表达率为53.1％（52／98）,而癌旁正常组织中不表达。NSCLC组织中SNAT1表达与淋巴结转移、分期和分化程度均呈正相关,其中SNAT1蛋白阳性表达患者的中位总生存时间为23.3个月,明显低于阴性表达者的40.5个月（P＜0.001）。敲除SNAT1表达时NSCLC细胞的增殖能力显著减弱。结论 SNAT1在NSCLC发生发展过程中过度活化,是评估NSCLC患者预后的重要指标之一。