结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病21例分析

近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难.但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜.我们从1994～2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下.     

六例肺吸虫病误诊结核病分析

肺吸虫病的临床症状及X线表现与肺结核极为相似,诊断常易相互混淆。对6例肺吸虫病患者误诊结核病的原因进行了分析,并提出了避免误诊意见,以供同仁参考。一、临床资料6例肺吸虫病误诊为结核病患者中,男性4例,女性2例,年龄23～36岁,平均年龄29岁。2例为城市居民,2例为外地商人,l例为外地籍武汉市教师,l例为武汉市学生。6例患者中,3例误诊为肺结核合并双侧结核性胸膜炎,2例误诊为双肺结核性胸膜炎,1例误诊为肺结核合并左侧结核性胸膜炎。从第1次就诊至确诊肺吸虫病计算误诊时间为3～7个月,平均为5个月。以血清学酶联免疫吸附试…     

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别(附10例临床资料分析)

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎都有胸疼、胸闷、咳嗽、气短等症状,早期很容易误诊。据报道,由于早期症状不典型和医生警惕性不高,在77例中延误诊断者49例,其中误诊为肺结核或结核性渗出性胸膜炎者17例。又据报道500例肺癌中     

30例儿童结核性胸膜炎临床分析

目的总结儿童结核性胸膜炎的临床特点，减少误诊，研究治疗方法，分析临床疗效。方法对2001-2006年住院治疗的30例儿童结核性胸膜炎病例进行分析。结果30例结核性胸膜炎以发热，咳嗽、乏力、盗汗、食欲减退等症状较多见，合并肺部感染8例，占25．7％，合并Ⅲ型肺结核18例，占59．3％，其他合并症少。PPD试验19例中16例为强阳性，占88．996，有助于诊断。靖论掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点，综合分析，早期诊断、合理治疗，采取加强化疗、积极抽水、适当使用激素等治疗措施，可取得较好的疗效。同时要加强对成人传染性肺结核的早期诊断和治疗，及早切断对儿童的传播途径。     

基层门诊结核性胸膜炎36例误诊分析

目的分析基层门诊结核性胸膜炎误诊原因。方法选择2004年1月—2011年12月误诊的结核性胸膜炎患者36例,分析其临床表现和检查方法,观察确诊时间及误诊情况。结果确诊时间15～30 d 13例,占36.11%;30～45 d 9例,占25.0%。误诊为急性支气管炎20例,占55.56%;上呼吸道感染8例,占22.22%;大叶性肺炎2例,占5.56%;胆囊炎2例,占5.56%;消化不良2例,占5.56%;病毒性心肌炎2例,占5.56%。结论基层门诊医生掌握结核性胸膜炎症状特点,对于早期发现、正规治疗有重要意义。     

74例结核性胸膜炎的临床护理分析

目的研究结核性胸膜炎的有效临床护理措施。方法本文将选取我院近几年收治的74例结核性胸膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。结果通过有效的临床护理,74例结核性胸膜炎患者的临床治疗效果甚佳,未出现严重性的并发症。结论在结核性胸膜炎的治疗过程中,实施有效的临床护理将有助于患者恢复健康。     

178例老年结核性胸膜炎临床流行病学分析

目的通过对老年结核性胸膜炎患者的临床症状、诊断、治疗进行分析,探讨老年结核性胸膜炎的发病特点。方法对1998年—2002年收治的60岁及以上的178例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果(1)临床症状不典型,以发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状为主诉,而胸痛、盗汗、纳差等结核性胸膜炎中毒症状少见。(2)合并症多(75.8%),一种或多种疾病同时并存。(3)实验室及辅助检查不特异,血性胸水多见,PPD强阳性率低(18.5%),血清或胸腔积液结核抗体检查及胸膜活检有助诊断。(4)延误诊断及误诊率高(47.8%),误诊病例多有不同程度的胸膜粘连、肥厚或形成包裹性积液。(5)非正规抗痨治疗者多(39.3%),且治愈率低(51.7%)。结论掌握老年结核性胸膜炎发病特点,早期诊断,减少误诊,提高防治效果。     

结核性与癌性胸膜炎临床特征探讨

结核性胸膜炎(以下简称“结核组”)与癌性胸膜炎(以下简称“癌病组”)都是常见的呼吸系统疾病，在临床上X线表现等方面有相似之处，常给诊断带来很多困难．如不提高警塌容易造成误诊。而两的治疗、预后截然不同。现将我院1996～1997年收治的29例结核性胸膜炎与11例癌性胸膜炎作一对照分析，以探讨在区县级专科医院如何利用现有医疗条件加强对两的鉴别。     

以胸腔积液为主要特征的老年肺癌3例误诊原因分析

本文收治3例以胸腔积液为主要特征的老年性肺癌,开始均误诊为“结核性胸膜炎,胸腔积液”。因两者临床上有许多相似之处,常易发生误诊、误治,从而延误治疗。现将误诊原因分析如下。     

腺苷脱氨酶测定对结核性胸膜炎诊断的价值

结核性胸膜炎是临床较为常见的疾病,临床上对结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎不易鉴别,2004年1月~2006年8月对在我院住院的95例胸腔积液患者进行ADA(腺苷脱氢酶)测定,探讨ADA测定对诊断结核性胸膜炎鉴别诊断的临床意义和价值。1材料与方法1.1对象结核性胸腔积液39例,癌性胸腔积液     

X线片联合CT在结核性胸膜炎诊断中的临床价值

目的：对X线片联合CT诊断在结核性胸膜炎诊断中的临床价值进行评价分析。方法：随机抽取在2009年5月-2012年5月间笔者所在医院收治的结核性胸膜炎临床患者86例,分别采取X线片和CT检查对其进行诊断,并将病理检查结果作为金标准,对其诊断率进行比较。结果：经统计发现,X线片联合CT检查法的诊断准确率为98.84%,与病理检查结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,仅有1例误诊。结论：采取X线片联合CT检查法对结核性胸膜炎进行诊断的准确率相对较高,然却存在直接诊断较为困难等缺陷,值得临床给予关注。     

外周血等应用T SPOT-TB检测对于诊断结核性胸膜炎的临床研究

目的:研究分析外周血联合胸腔积液应用T SPOT-TB检测对于诊断结核性胸膜炎的临床效果。方法:选取60例胸腔积液患者,将其中的30例结核性胸膜炎病患设为结核组,剩余的30例非结核性胸膜炎病患设为非结核组,为两组均进行外周血联合胸腔积液应用T SPOT-TB检测,进行抗酸杆菌涂片检测、TST试验及用酶偶联测定法测定ADA活性。结果:外周血诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别25(83.33%)及27(90.12%);胸腹水诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别为26(86.67%)及29(96.57%);胸腔积液的斑点数显然比外周血要高。结论:外周血联合胸腔积液应用T SPOT-TB检测对于诊断结核性胸膜炎具有较好的效果,能够明显的避免及减少结核性胸膜炎的误诊率,提高结核性胸膜炎的临床确诊率。     

结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎诊断价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法 196例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,抽取胸膜积液后均进行T-SPOT.TB试验和ADA检测,以胸膜活检的病理结果作为金标准。比较各种检测方法的诊断准确率,评价诊断价值。结果经病理确诊,结核性胸膜炎患者135例(占比68.88%),非结核性胸膜炎患者61例(占比31.12%);联合检测对结核性胸膜炎的检出率(129例,95.56%)以及疑似结核性胸膜炎的诊断准确率(180例,91.84%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05/3);联合检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度(95.56%)和约登指数(0.792)均高于单一检测。结论 T-SPOT.TB试验联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值,对肺外结核病临床诊治具有重要意义。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效分析

正结核性胸膜炎是临床上常见的结核病之一,发病群体广泛,在青壮年人群中发病率最高。近年来结核性胸膜炎的发病率逐年上升。全国第三次流行病学调查研究表明结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1]。该病若得不到及时诊治,常会引起胸膜增厚、黏连及胸廓变形,严重影响到患者的肺功能及日常生活质量。结核性胸膜炎若得到及时合理治疗,多数患者可临床治愈[2]。本院于2012年4月至2013年4月收治的89例结核性胸膜炎患者,     

肺癌误诊原因分析

分析16例不典型肺癌误诊的临床资料,分别误诊为肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等,全组平均误诊时间为1.9个月.归纳其误诊原因对肺癌警惕性不高;肺部病变不典型,满足于肺结核的诊断;慢性肺脓肿易与癌性空洞混淆;胸腔积液掩盖肺癌病灶;对胸片的病灶判断失误.     

青年恶性胸腔积液5例误诊分析

我科于2000-2007年诊治小于40岁的恶性胸腔积液10例,其中5例误诊为结核性胸膜炎,误诊率高达50％。报告如下。     

30例老年人结核性胸膜炎临床分析

３０例老年人结核性胸膜炎临床分析江苏省丰县人民医院内科（２２１７００）陈士林近年来，老年人肺结核发病率逐年递增，老年结核性胸膜炎病人亦见增加。为了解其发病规律及特点，本文就我院１９８６年～１９９６年收治的６０岁以上的老年结核性胸膜炎病人３０例进行回顾...     

结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治：结核相关流行病学

结核病是我国高发的传染性疾病之一，其中以结核性胸膜炎发病率最高。按临床经过和病理表现，结核性胸膜炎可分为结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段，干性胸膜炎是早期表现，如病人免疫力强，迟发性超敏反应低，有自愈性；反之，病人免疫力低，迟发性超敏反应过高，发展为渗出性胸膜炎，故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎。结核性脓胸源于渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当，或与渗出性胸膜炎完全不同的发病经过，因胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃，大量结核菌或干酪物质进入胸膜腔，直接发展为脓胸。本文将分别讨论结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治，以期对读者有所帮助。     

50例老年人结核性胸膜炎临床分析

对50例老年人结核性胸膜炎临床分析。其特点为:临床表现不典型容易误诊,老年组发热占26％,而对照组占96％,两组比较P<0.005。老年组疗效差,胸水完全吸收者为54％,而对照组为88％,两组比较P<0.005,应重视老年結胸的临床特点,早期诊治,防止误诊是关键。     

胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的检测患者胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6),探讨其在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法应用免疫细胞化学染色法对2014年1月-2015年4月42例结核性胸膜炎及20例非结核性胸膜炎患者胸水单核细胞内ESAT-6进行检测,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果胸水单核细胞中ESAT-6检测阳性率结核性胸膜炎患者为95.24%,显著高于非结核性胸膜炎患者的5.00%,两组患者ESAT-6检测阳性率比较,差异有统计学意义(P0.01);检测胸水单核细胞内ESAT-6诊断结核性胸膜炎的敏感度为95.23%,特异度为95.00%,阳性预测值为97.56%,阴性预测值为90.48%,阳性似然比为19.05,阴性似然比为0.05,约登指数为0.90。结论检测胸水单核细胞内ESAT-6对于诊断结核性胸膜炎具有灵敏度及特异性高,为诊断结核性胸膜炎的可行方法。