弥漫性轴索损伤的治疗及预后

目的探讨弥漫性轴索伤（DAI）的临床诊断、治疗及预后。方法通过分析71例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床资料,探讨其临床诊断标准、及全面有效的治疗方法。结果本组71例,死亡例13例（18.3%）,植物生存状态12例（16.9%）,苏醒38例（53.5%）。结论以亚低温冬眠疗法、神经节苷脂、安宫牛黄丸等的综合治疗方案对改善DAI患者预后有明显的的疗效,显著提高了重型DAI的苏醒率。     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）发病机制，临床特点，诊断及治疗。方法 观察分析经CT、MRI诊断为DAI87例病人的临床，影像学表现，治疗及预后。结果 按GOS评分结果；治愈28例，中残23例，重残或植物生存24例，死亡12例。结论 原发性脑干损伤是DAI的一部分；伤后意识障碍程度较深，脑CT无明显改变也不能排除DAI；GCS评分，昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标；治疗上高压氧及钙离子拮抗剂应用仍是DAI治疗中的重要手段，同时注意控制高血糖。     

脑弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断、治疗方法,以提高治愈率,降低致残率、致死率。方法本组48例患者,手术治疗13例,保守治疗35例。结果治疗后有10例死亡（20．8％）,其余病例均随访6个月,治愈好转28例（58．3％）、中残5例（10．4％）、重残3例（6．3％）,植物状态生存2例（4．2％）。结论DAI患者目前尚无特殊治疗,做到早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率,DAI的诊断以MRI价值最大,DAI的治疗以非手术治疗为主,早期神经营养药物治疗以及后期高压氧、针灸等辅助康复治疗可改善其预后。     

小儿弥漫性轴索损伤(附68例报告)

目的 研究小儿弥漫性轴索损伤的发病率及临床特点。方法 参照Cordobes诊断标准,对68例小儿弥漫性轴索损伤进行分析。结果 小儿弥漫性轴索损伤（DAI）发病率高,错迷程度深,瞳孔改变、癫痫及生命体征改变大,但病死率低。结论 小儿DAI发病率高,伤情重,但预后好。     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好30例（15％）、中残30例（15％）、重残38例（19％）、植物生存12例（6％）、死亡90例（45％）。结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因，致残率高；意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检壹优于CT；大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低，患者昏迷持续时间越长，预后越差。     

弥漫性轴索损伤48例分析

目的：探讨弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury,DAI）的治疗措施,提高其治疗成功率.方法：对48例弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行分析.结果：48例患者中,植物生存4例（占8.3%）,重残5例（占10.4%）,良好21例（占43.8%）,死亡18例（37.5%）.结论：弥漫性轴索损伤预后较差,对DAI进行早期综合治疗,是提高生存质量,降低死亡率,减少病残率的关键措施.     

颅脑弥漫性轴索损伤的临床诊治与预后分析

弥漫性轴索损伤（DAI ）是在颅脑外伤患者详细病理解剖时发现的一种病理变化,其研究最早可追溯至上世纪70年代末,1977年Adams等［1］多次报道这种脑损伤死亡的脑病理表现,并于1982年将其命名为DAI。研究［2］表明因头部受减速惯性力或（和）成角加速所造成的颅脑损伤会导致DAI ,主要特征为广泛神经元轴索断裂,因病情较严重,且病理学上具有一定的特殊性,其植物及重残生存率达到30％～40％,死亡率高达42％～62％,从而使患者、家庭及社会承受着较大的压力和负担。脑弥漫性轴索损伤（DAI ）也称之为外脑性轴索损伤（TAI ）,其发生与外脑性损伤（TBI）有着密切的关系。因外脑性损伤（TBI）所引起的脑弥漫性轴索损伤（DAI ）的发病率和死亡率至少占35％,而不会发生占位损伤［3］。当前,临床治疗DAI 仍无特效药物及相关措施。本研究中作者对65例颅脑DAI患者的临床资料进行回顾性分析,对DAI的临床诊治措施和预后进行探讨,现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤的常规序列MRI表现

目的分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的常规序列MRI表现,探讨常规序列MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法对30例DAI患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果30例患者中26例（86．7％）患者MRI表现异常,其中弥漫性脑肿胀18例、脑实质出血或水肿12例、蛛网膜下腔及脑室出血10例、硬膜下血肿5例、硬膜外血肿3例。4例MRI检查未见异常。结论常规序列MRI对DAI具有较高的诊断价值。     

60例脑弥漫性轴索损伤的诊治分析

[目的]探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发生机制、诊断方法、治疗措施以及影响其预后的因素.[方法]回顾性分析本院近两年来收治的60例DAI病人的临床和影像学资料.[结果]本组60例中保守治疗48例,手术治疗12例,死亡26例,死亡率为43.5%.[结论]DAI属重型脑损伤,其诊断主要根据临床表现和CT/MRI资料,治疗上宜采用综合治疗,入院时GCS评分和瞳孔变化情况是判断预后的可靠指标.     

弥漫性轴索损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2006年6月2010年3月间65例临床诊断为DAI患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果 DAI最常见原因为车祸伤70.7%,其次为坠落、坠物伤（10.7%）,其他（18.6%）。按格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分结果 3～5分18例,6～8分15例,9～12分32例;治愈43例,轻残15例,中残8例,重残或植物生存7例,死亡7例。结论 DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,交通事故是导致DAI的主要原因,格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法 ,由于80%以上患者往往是多发伤,故早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、促醒、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用等综合治疗可显著改善预后。     

脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。     

弥漫性轴索损伤的MRS诊断与临床预后的相关研究

目的：研究脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振波谱（MRS）表现,探讨MRS技术在DAI诊断和伤情评估中的价值。材料与方法：选择30例DAI患者及10名健康志愿者（对照组）进行1H-MRS扫描,测定脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物水平,结合患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分及格拉斯哥预后（GOS）评分进行相关性分析。结果：DAI组较正常对照组的NAA峰下降、Cho峰升高;NAA/Cho、NAA/Cr值下降,Cho/Cr值上升。NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与DAI患者GCS、GOS存在相关性。结论：MRS能定量测定DAI患者脑组织代谢状况,对DAI程度的判断及预后评估有重要价值。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平与CT表现及预后的相关性分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI）患者血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase NSE）浓度与CT表现及患者预后的关系。方法 DAI患者86例和体检正常者16例,采用ELISA测定血清NSE浓度,统计、分析弥漫性轴索损伤患者血清NSE浓度的变化与CT表现及患者预后的关系。结果弥漫性轴索损伤患者血清NSE浓度较健康体检正常者显著升高（P〈0.01）。脑池受压、移位〉5mm患者血清NSE浓度显著高于移位〈5mm的患者（P〈0.01）;预后不良组的血清NSE水平则明显高于预后良好组。     

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

主动脉夹层173例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的病因、临床表现、诊断以及治疗方案.方法 对我科室收治的173例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型以及治疗方案和预后进行回顾性分析.结果 马方综合征、高血压、糖尿病导致的动脉粥样硬化是主动脉夹层发生的主要高危因素,其占本次研究发病因素的95.4％(165/173);临床表现和辅助检查对主动脉夹层的诊断十分必要;血管内带膜支架治疗优于传统的药物及外科手术治疗,本组痊愈率97.6％(169/173).结论 综合主动脉夹层各种高危因素和临床表现,结合适当的辅助检查是早期主动脉夹层的诊断关键,及时合理的治疗能有效地改善患者的预后.     

中西医结合治疗急性坏死性胰腺炎

目的探讨中西医结合治疗急性坏死性胰腺炎（ANP）的新方法及手术时机与预后的关系。方法对30例ANP患者的中西医结合治疗与手术时机的选择及并发症的发生率、病死率进行回顾分析。结果早期手术组和中西医结合组死亡率分别为11．5％（10／87），死亡率9．1％（3／33）；并发症的再手术率分别为再手术率为28．7％（25／87），21．2％（7／33）。结论ANP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，根据ANP自然病理过程应避免在急性期手术，而尽可能地采取中西医结合治疗，度过急性反应期后再处理局限性病灶。     

大鼠急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤脑干的DTI研究

目的利用DTI探讨急性酒精中毒对大鼠脑干弥漫性轴索损伤(DAI)的影响。材料与方法 85只雄性大鼠,分对照组(N组),急性酒精中毒组(A组),DAI组(T组)和急性酒精中毒合并DAI组(AT组)。对照组和各实验组动物(模型制作成功后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h)进行MRI检查,并取脑干进行病理学检查。结果急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后1 h开始降低,6 h达最低点,此后ADC值逐渐升高,24 h达到最高;FA值1 h即降低,随时间逐渐降低,24 h达到最低值。急性酒精中毒合并DAI组伤后各时间点FA值低于单纯DAI组,伤后3 h、6 h差异有统计学意义;12 h内ADC值低于单纯DAI组,24 h后高于DAI组。结论急性酒精中毒可以加重DAI后脑水肿及轴索损伤,DTI能更敏感地检测到常规MRI不能发现的急性酒精中毒合并DAI后脑干部位脑水肿及轴索损伤情况。     

移植和一些临床因素对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响

本研究回顾性分析经正规R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存状况,探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）、病理类型、国际预后指数（IPI）等因素对预后的影响。收集2004-2011年在本院接受R-CHOP21≥6次化疗的DLBCL患者116例。分析单纯化疗及化疗联合自体造血干细胞移植取得的疗效,以及不同免疫病理类型、临床观察指标如IPI、超敏C反应蛋白（HSCRP）、a-羟丁酸脱氨酶（HBDH）等因素对DLBCL患者预后的影响,包括对总体生存率（OS）、无进展生存率（PFS）的系统观察。结果表明,接受R-CHOP21方案治疗的116例DLBCL患者5年OS为72.4%,其中30例患者接受自体造血干细胞移植（Ann Arbor分期均为Ⅲ-Ⅳ期）。30例移植组患者预后较86例单纯化疗组好（5年OS为82.5%vs 69.0%,5年PFS为77.1%vs 68.3%）（P〈0.05）;生发中心（GCB）型组患者预后较活化亚型（ABC）组好（P〈0.05）;IPI 3-5分、年龄≥60岁、B症状、LDH升高、HSCRP升高、HBDH升高是预后不良因素（P〈0.05）,其中LDH升高、年龄≥60岁、B症状是本研究患者的独立危险因素（P〈0.05）。结论：自体造血干细胞移植联合R-CHOP治疗方案能明显改善DLBCL患者的预后,GCB型患者预后优于ABC型,B症状、IPI评分、LDH、HSCRP、HBDH是预后的影响因素。