异基因骨髓间充质干细胞与外周造血干细胞联合移植治疗白血病2例分析

目的初步探讨异基因骨髓间充质干细胞(BM-MSC)与外周血造血干细胞(PBSC)联合移植治疗白血病的安全性、疗效,以及对造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)的影响。方法采用体外培养扩增供者骨髓间充质干细胞(MSC),联合组织相容白细胞抗原(HLA)全相合PBSC共同移植治疗2例白血病。结果联合移植无明显不良反应。中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的时间分别为移植后15d、17d,血小板(Pt)≥20×109/L的时间分别为移植后21d、25d。移植后30d经短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)显示完全供者型植入。1例发生Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)。2例患者移植后均获完全缓解(CR),目前持续CR。结论MSC联合HLA全相合PBSC移植治疗白血病安全、有效、可行性大,MSC对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)造血重建有促进作用,对GVHD及GVL的影响有待进一步研究。     

6例微移植治疗老年白血病患者的护理

目的探讨微移植治疗老年白血病的效果及护理技术。方法选取6名符合条件的老年白血病患者,其供者均为患者亲生子女,人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)配型均不相合,给予集落刺激因子动员后采集外周血干细胞;6例患者其中5例给予小剂量化疗后,1例未进行化疗直接输注亲缘外周血干细胞进行微移植,注意观察效果并给予细致周到的护理。结果 6例老年白血病患者微移植后血常规检查显示造血恢复好,治疗过程中并发症少,效果理想。结论加强心理护理,取得供患者双方积极配合,并做好外周血干细胞采集及输注等专科护理是微移植治疗老年白血病取得良好效果的护理工作关键。     

HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植治疗中高危急性髓系白血病进展

异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)是AML获得治愈的主要治疗手段。近年来HLA不相合/半相合异基因造血干细胞微移植联合常规化疗治疗中高危髓系白血病受到关注。应用计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普、中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库相关文献。研究表明,众多患者因HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植而受益。HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植是一种治疗中高危急性髓系白血病的重要方案。     

HLA基因多态性与白血病相关性的研究进展

HLA分子在肿瘤的发生、发展中起着重要作用,因此可能是导致白血病的重要遗传因素之一。有关HLA等位基因与白血病相关性的研究国内外已有报道:但由于地域、人种、样本大小及研究方法的不同,各家报道结果不相同。开展对白血病患者HLA基因位点的多态性研究,对白血病的发病机制、早期诊断、预后及造血干细胞移植都具有重要的意义。     

汉族人类白细胞抗原基因多态性调查

造血干细胞移植是治疗白血病、某些肿瘤、免疫系统疾病的有效方法。中国造血干细胞捐献者资料库(以下简称资料库)的建立，旨在缓解数百万计的病人等待移植救治的状况。本中心承担了河南省干细胞捐献者的人类白细胞抗原(HLA)分型检测工作，并按照“中国造血干细胞捐献者资料库，组织配型实验室规程”(以下简称规程)的要求，建立了符合规程要求的分子生物学实验室。采用PCR-SSP(序列特异性引物-聚合酶链反应)方法对已采集的近2000份干细胞捐献者血样，进行HLA-A、B、DRB1基因分型。现将1626份汉族人干细胞供者的分型结果总结报告如下。     

血白病同种异体干细胞移植后复发的治疗

10名急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)和髓细胞发育不全综合征 (ＭＤＳ)病人 ,采用化疗 (Ｂｕ/Ｃｙ/Ｅｔｏ ,Ｂｕ/Ｆｌｕ ,ＴＢＴ/Ｃｙ/Ｅｔｏ)与放疗 (12Ｇｙ)治疗后 ,接受同种基因免疫疗法病情缓解。方法是从 3名亲属和 7名ＨＬＡ -Ｂ相同的非亲属供者获得外周干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,以增强移植抗白血病作用。病人通过无移植抗宿主疾病 (ＧＶＨＤ)预防而达到白血病髓细胞大大减少而缓解。其间 ,给予粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ ,60 μｇ/ｍ2 ) ,输注。全部病人出现急性ＧＶＨＤ(Ⅰ～Ⅳ级 )。其中 8…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病预防感染的护理

异基因外周血造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病最有效的治疗方法之一。我科自2004年12月-2006年12月共对13例慢性粒细胞白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植术,现对其预防感染的护理报道如下。1临床资料13例患者中男性11例,女性2例,年龄18~54岁,平均35岁。11例为胞兄妹供者,2例为无关供者,HLA全相合,ABO血型相合者10例,次要血型不合者3例。2感染的预防与护理2·1病室的无菌环境患者入室前用0·2%的过氧乙酸溶液蒸喷,然后通风24 h。洁净室的室壁、地面、桌等每日用0·05%过氧乙酸溶液擦拭。各室用紫外线照射1次/…     

安徽省立医院成功开展年龄大且HLA不全相合的外周血干细胞移植

10月8日，确诊患慢性粒细胞白血痛的53岁的张先生，在省立医院接受外周血干细胞移植术后，神清气爽地回家了，外周血干细胞移植中供者与受者HLA不全相合、且受者年龄如此大的在安徽省还是第一次。     

我国发现三个人类遗传新基因

最近,深圳市输血医学研究所率先发现3个人类白细胞抗原(HLA)新等位基因,并已得到世界卫生组织的认可并命名。专家认为,该发现将有效提高我国骨髓和组织器官移植的存活率。 人类白细胞抗原英文简称HLA,实际上是人类血型中的一种,它比通常所说的ABO血型复杂得多。HLA为一种组织相容性抗原,在骨髓及组织器官移植中,如果HLA不配合,就会引起排斥反应。因此在骨髓及组织器官移植中,通过HLA配型选择配合的供者,供者和受者     

2642周期冷冻胚胎移植结局的影响因素分析

目的探讨冷冻胚胎移植结局的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月2642周期冷冻胚胎移植结局,采用单因素分析(χ^2检验)和多因素logistic回归分析,探讨年龄、内膜准备方案、辅助孵化、不孕年限、首次移植、移植次数以及移植胚胎数对冷冻胚胎移植结局的影响。结果2642周期冷冻胚胎移植的临床妊娠率为51.89%,种植率32.79%,多胎率35.16%;单因素分析表明,年龄、移植胚胎数、不孕年限及首次移植等4个因素对临床妊娠率及种植率有极显著影响(P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,年龄、移植胚胎数、首次移植均对妊娠结局呈极显著影响(P<0.001);第2、3、4次冷冻胚胎解冻移植的组间比较未发现显著差异(P>0.05)。结论年龄、移植胚胎数及首次移植是冷冻胚胎移植妊娠结局的独立影响因素,年龄增加是妊娠结局的危险因素,移植胚胎数增加是多胎结局的危险因素,内膜准备方案及辅助孵化不影响妊娠结局。     

Flow-CDC技术在肾移植中的应用研究

目的为了更好地识别造成移植肾排斥的特异性抗供者HLA的IgG类型同种抗体,将Flow-CDC方法应用于肾移植及其临床相关性研究。方法对96例等候肾移植受者同时进行PRA、NIH-CDC和Flow-CDC实验,并观察了其中34例接受NIH-CDC阴性肾移植术的受者近期移植效果。结果Flow-CDC和NIH-CDC两种实验方法的阳性率[27·8%(42/151)和17·2%(26/151)]之间呈显著性差异(2=14·06,p<0·001)。另外,PRA阴性受者其NIH-CDC和Flow-CDC均为阴性,阴性吻合率100%;在接受同种异体肾移植术的34例受者,其中20例PRA阴性受者接受了NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾,移植后未发生排斥,移植肾功能迅速恢复;13例接受NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾的致敏受者中,1例发生急性排斥经治疗后逆转,12例无排斥移植肾功能良好;1例PRA阳性再次移植受者接受了NIH-CDC阴性而Flow-CDC阳性的供肾,移植后第2d出现少尿,第10d切除移植肾。结论Flow-CDC方法是一种能够识别具有补体结合能力的抗供者特异性HLA抗体的交叉配型技术,比经典的NIH-CDC方法具有更敏感,可标准化,快速等优点,对预示肾移植术后的排斥反应方面更具有前瞻性。     

去除白细胞,临床输血更安全

安全、有效的血液输注救治了千千万万患者,发挥了其它治疗不可替代的作用。但是由于白细胞随全血或其它血液制品输入人体内会产生危害,目前临床输血治疗对这个话题讨论得较多。输血的主要目的是补充红细胞或凝血因子。人类白细胞(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)是机体最重要的免疫细胞。但是人类白细胞抗原(HLA)差异巨大,不同个体之间,几乎没有HLA完全匹配的,因此输入异体白细胞就是一次组织移植,不可避免的要引起受体发生免疫反应(发热、免疫排斥、免疫抑制等),同时随着异体白细胞的进入,带来了亲白细胞病毒的感染。现在已发现输入白…     

亲属活体肾脏移植供者年龄对术后早期受者移植肾功能的影响

尸体供肾中,供者年龄对术后移植肾功能有着较大影响,供者年龄＞50岁是影响移植肾存活的独立危险因素.在亲属活体肾脏移植中,由于术前供者肾脏功能严格评估和移植肾缺血再灌注等损伤因素优于尸体肾脏移植,所以供者年龄似乎并不被认为是一个影响移植肾存活的严重问题.但近些年由于供肾来源短缺,国内外老年亲属活体肾脏移植数量逐年增加,亲属活体肾脏移植中供者年龄对术后移植肾的影响越来越被关注.     

移植肾超急性排斥反应三例

移植肾超急性排斥反应 (HAR)是一种反应最急剧 ,后果最严重的排斥反应[1 ] 。我院 1998-12～ 2 0 0 3 -0 3共施行同种异体肾移植术 164例 ,发生移植肾HAR 3例均为首次尸肾移植(发生率 1 83 %) ,现报告如下。例 1　男性 ,3 2岁。供受者血型均为A型 ,HLA -A、B、DR6抗原 1个错配 ,群体反应性抗体 (PRA) <10 %,淋巴细胞毒交叉配合试验 (CDC) 0 0 3。首先利用供者左侧肾动、静脉分别与受者右侧髂外动、静脉端侧吻合 ,开放血流约 2min移植肾出现紫斑 ,继之全肾呈紫黑色 ,泌尿停止 ,排除肾动脉血栓形成及痉挛等情况后临床诊断为HAR ,立…     

异基因脾细胞联合环孢素A延长移植心肌存活时间的研究

目前影响器官移植的主要障碍是免疫排斥反应 ,诱导受者产生供者特异性免疫耐受是克服移植排斥反应的理想方法。近年来 ,国外学者采用术前给予受者输注供者或同种异体抗原等方法诱导受者产生特异性移植免疫耐受[1,2 ] 。本实验主要观察移植前尾静脉内注射异基因抗原、联合术后短期用环孢素A对异位移植心肌存活的影响。1　材料与方法1·1　动物来源　近交系NIH小鼠 (H - 2 k)、Balb/c小鼠 (H - 2 b)、C5 7BL/ 6 ((B6 )小鼠 (H - 2 d) ,清洁级 ,8～10周龄 ,体重 (2 0± 2 )g ,雄性 ,新生鼠为刚出生 2 4h内 ,性别不限 ,购自第三军医大学实…     

新型生物降解多孔陶瓷人工骨……从无生命的材料到有生命的骨组织

因疾病(如骨肿瘤和骨结核等)和创伤造成的骨缺损常需进行骨移植，而目前可供移植的骨源主要有四种：1．自体骨：来源有限，增加病人痛苦；2．同种异体骨：存在传染疾病(如AIDS等)的可能；3．异种骨：同样存在传染疾病的可能；4．人工骨：来源丰富，不传播疾病，不产生排异反应。因此，人工骨正在取代骨库骨(同种异体骨)而日益为临床医生们所接受。     

肇庆地区血小板供者库的建立及应用

目的建立肇庆地区已知人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因分型及人类血小板抗原(human platelet alloantigen,HPA)HPA-1~6、9、15基因型的无偿机采血小板供者库,为临床血小板输注无效(platelet transfusion refractory,PTR)患者提供HLA及HPA相合的血小板。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(polymerase chain reaction-sequence specific olignuliotide probe,PCR-SSO)检测血小板供者的HLA基因分型及聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)检测HPA-1~6、9、15基因型。对杂合度高的HPA-3、15随机抽样20个标本进行测序。对3例患者进行HLA-I分型。结果成功检测出101名无偿血小板捐献者HLA及HPA-1~6、9、15基因型;HPA-3、15的测序结果与PCR-SSP一致。HLA-A位点等位基因共检出11个;HLA-B位点共检出等位基因20个。3例患者中的1例从已知的HLA血小板库中找到完全一致供者,另外2例也找到三位点吻合的血小板供者。结论建立基于HLA-I类抗原及HPA基因分型的血小板供者资料库,有助于给PTR患者提供HLA和HPA相合的单采血小板。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是否影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射h CG分为hCG组(1 084例)和对照组(552例),分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果:2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素:年龄越大,活产率越低。结论:FET移植日注射h CG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

白膜制备血小板浓缩物的临床价值

自1995年～1998年,我科用由白膜制备的血小板浓缩物(BCPCs),观察了已多次输血的白血病患者86次的副反应和效果。现报告如下。1 材料与方法输血小板指症:患者临床上有出血或血小板数为(15～20)×10~9/L,每次用量为6单位。用 ABO 相同的随机供者(但 HLA 不配合)。第1次研究:患者30例,21例输用未除过量白细胞的富     

HLA抗原

人类组织相容性抗原又称移植抗原。组织相容性抗原是指存在于有核细胞(包括白细胞、血小板及各种组织细胞)胞膜上的一些同族抗原,但不出现于无核的红细胞上。HLA是代表人的白细胞抗原(human leukocyte antigen)或人的淋巴细胞抗原(human lympbocyte antigen)的简称。本世纪中期发现HLA抗原使脏器移植获