基于稳态的三维高分辨扩散加权序列在颅神经成像中的应用初探

目的 探讨基于稳态的三维高分辨扩散加权成像序列(3D DW-SSFP)在颅神经成像中的应用价值.方法 对12例志愿者行3D DW-SSFP序列和常规MRI扫描,将获得的3D DW-SSFP序列原始图像进行最大信号强度投影(MIP)、薄层MIP、多曲面重组(MPR)等后处理,由2名高年资放射科医师观察并参照格氏解剖学图谱评价后处理影像,评价内容包括颅神经显示情况、影像质量.结果 3D DW-SSFP序列能够产生信号均匀且对比良好的颅神经影像,除嗅神经以外的所有颅神经颅内段,头、面、颈部所有颅神经颅外段主要分支均能清晰显示.结论 3D DW-SSFP序列能够准确清楚地显示颅神经主干及分支,对于颅面部颅神经病变的诊断和治疗具有十分重要的意义,也为周围神经成像提供了一种行之有效的方法.     

颅神经三维磁共振成像技术的现状及展望

颅神经迂曲纤细,且毗邻复杂,很多疾病与其相关.三维磁共振成像技术具有较高的空间分辨力,且能够任意角度各向同性成像,已逐渐取代二维磁共振成像检查技术,成为颅神经成像的常用方法.对三维磁共振成像显示颅神经的现状及进展予以综述.     

3T MR三维稳态进动快速成像序列显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系

目的探讨3T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示中、后颅窝颅神经及其与周围病变关系的价值。方法对34例颅内脑外病变的患者行反转恢复SE T1WI、FSE T2WI及3D-FIESTA序列扫描。脑池段颅神经与周围病变的关系情况与手术结果相对照。结果 34例患者中共48处病变,3D-FIESTA序列显示9条神经被周围病变包绕,51条颅神经被压迫,与病变相邻的颅神经有10条,病变累及其邻近25条神经;其中23例患者行手术治疗,手术与MR图像对照,3D-FIESTA显示颅神经与周围病变关系的准确性分别为5/6、26/28、3/3、12/13。结论 3T MR 3D-FI-ESTA序列可以正确显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系,对治疗前评估及病变的治疗有重要的应用价值。     

颅内非颅神经主干的神经鞘瘤的影像学表现

目的 报告4例经手术病理证实的颅内非颅神经主干的神经鞘瘤，并结合文献讨论其组织发生及CT、MRI表现。方法 回顾性分析4例颅内非颅神经的神经鞘瘤，复习其病理特点，分析其起源与CT、MRI表现。结果 CT平扫肿瘤多为低等混杂密度，瘤内多有坏死、囊变区，甚至以大的囊性变为主要特征；MR平扫肿瘤T1WI以低和稍低信号，T2WI为不均匀高信号；CT及MR增强扫描实质部分及囊壁呈中等程度强化。病理的苏木精和伊红染色有2种组织学形态，即Antoni A型和Antoni B型，免疫组织化学染色S—100蛋白强阳性。结论 颅内非颅神经主干的神经鞘瘤影像学表现与颅神经鞘瘤相似，但有更高的囊变率，若在非颅神经位置出现类似颅神经鞘瘤的影像学征象时，应想到此瘤的可能。     

鼻咽癌及放射治疗后颅神经损害的电检查

鼻咽癌在发展过程中会出现颅神经受损的症状,放射治疗结束之后也会出现颅神经受损的症状。对这些颅神经进行电检查,对判断颅神经受损害的程度,对推断鼻咽癌的发展情况是有帮助的。放射治疗多年以后出现的颅神经症状的病因,是由于肿瘤复发转移?还是由于放疗的组织反应所致?做颅神经电检查可以提供做出正确判断的根据,我院自1980年至1989年共检查病人30例,对部分病人进行了电刺激治疗,报道如下。 仪器和方法     

基于稳态的三维高分辨扩散加权序列在颅神经成像中的应用初探

目的探讨基于稳态的三维高分辨扩散加权成像序列（3DDW-SSFP）在颅神经成像中的应用价值。方法对12例志愿者行3DDW-SSFP序列和常规MRI扫描，将获得的3DDW-SSFP序列原始图像进行最大信号强度投影（MIP）、薄层MIP、多曲面重组（MPR）等后处理，由2名高年资放射科医师观察并参照格氏解剖学图谱评价后处理影像，评价内容包括颅神经显示情况、影像质量。结果3DDW-SSFP序列能够产生信号均匀且对比良好的颅神经影像，除嗅神经以外的所有颅神经颅内段，头、面、颈部所有颅神经颅外段主要分支均能清晰显示。结论3DDW-SSFP序列能够准确清楚地显示颅神经主干及分支，对于颅面部颅神经病变的诊断和治疗具有十分重要的意义，也为周围神经成像提供了一种行之有效的方法。     

磁共振3D FIESTA和3D FRFSE T2WI显示颅神经的对比研究

目的 比较三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)和三维快速恢复快速自旋回波T2加权成像(3D FRFSE T2WI)对12对颅神经的显示,探讨颅神经的最佳MR扫描序列.资料与方法 对5名志愿者和17例主诉头晕、耳鸣和听力下降或丧失的患者采用3D FIESTA和3D FRFSE T2WI两种扫描序列进行扫描,并由两名神经放射学医师根据528支颅神经显示的清晰程度分为以下3个等级:清晰、较清晰、不清晰,前两者定义为显示,后者定义为未显示.结果 颅神经在3D FRFSE T2WI和3D FIESTA的显示率分别为:嗅神经(84%、80%),视神经(100%、100%),动眼神经(82%、100%),滑车神经(5%、39%),三叉神经(100%、100%),外展神经 (45%、98%),面神经(100%、100%),前庭蜗神经(100%、100%),后组颅神经复合体(舌咽神经、迷走神经、副神经)(70%、100%),舌下神经(7%、86%). 对两种序列显示颅神经有差异者进行卡方检验,除嗅神经和动眼神经的P值分别为0.58和0.009外,其余P＜0.001.结论 在显示脑池段颅神经,尤其是细小的颅神经时3D FIESTA 序列明显优于3D FRFSE T2WI序列.     

妊娠剧吐合并Wernicke脑病一例

Wernicke脑病（Wernicke Encephalopathy,WE）是维生素B1缺乏引起的脑和脊髓充血、水肿、组织变性,对周围神经更为显著,如四肢神经、膈神经、颅神经及迷走神经终末较易受累,病程早期往往以周围神经及颅神经损害为临床表现,重者可出现昏迷。Wernicke脑病常继发于易致维生素B1缺乏的疾病如慢性酒精中毒、胃癌、妊娠剧吐。     

颅神经三维磁共振成像技术的现状及展望

颅神经迂曲纤细,且毗邻复杂,很多疾病与其相关。三维磁共振成像技术具有较高的空间分辨力,且能够任意角度各向同性成像,已逐渐取代二维磁共振成像检查技术,成为颅神经成像的常用方法。对三维磁共振成像显示颅神经的现状及进展予以综述。     

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现

目的 探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现.方法 回顾性分析12例经组织学证实的儿童神经母细胞瘤的影像表现.其中 10例患儿行CT平扫,6例行MRI,7例行全身SPECT骨扫描.结果 行CT检查的10例患儿中,9例表现为颅面骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,其中8例可见骨膜反应,3例表现为特征性的针状骨膜反应;另l例cT未发现异常但骨扫描显示异常.行MR检查的6例患儿均表现为颅面骨骨髓腔信号异常伴周围软组织肿块,其中5例行增强扫描,骨髓腔异常信号影和软组织肿块呈明显不均匀强化.7例行全身骨扫描,均可见颅面部放射性浓聚区,其巾6例伴有全身其他部位的骨转移.结论神经母细胞瘤颅面骨转移有一定的影像特征,可提示诊断.     

第Ⅶ对颅神经（面神经）解剖及影像学表现

第Ⅶ对颅神经(面神经)解剖及影像学表现较为复杂，通过文献复习，对面神经的解剖、变异和畸形，影像学检查方法及常见病变进行综述。     

吉兰-巴雷综合征颅神经受损的临床特点及启示意义

目的总结颅神经受累的吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的临床特点、辅助检查结果及疗效。方法收集2005年1月1日-2011年12月31日收治的25例伴有颅神经受损的吉兰-巴雷综合征患者资料,结合文献进行分析。结果 25例中,颅神经单独受累者6例,脊神经和颅神经同时累及19例。脑脊液检查16例中,蛋白-细胞分离10例。电生理检查19例中,异常18例;其中运动神经潜伏期延长6例,波幅减低5例,神经传导速度减慢5例,运动单位电位减少或消失3例,F波减少或消失8例。急性期单独使用免疫球蛋白治疗11例,好转9例。糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗9例,好转6例;1例出现严重呼吸肌受累而行呼吸机辅助呼吸,激素联合免疫球蛋白治疗病情仍进行性加重,后行血浆置换好转。单纯使用糖皮质激素治疗3例,好转2例。结论吉兰-巴雷综合征颅神经受累以舌咽及迷走神经较为常见,其他如面神经、动眼神经和舌下神经也较易累及。颅神经可单独受累,也可与脊神经同时累及。确诊需依据临床、电生理及脑脊液检查。单独使用免疫球蛋白或激素联合免疫球蛋白治疗有一定疗效。     

吉兰 巴雷综合征颅神经受损的临床特点及启示意义

目的总结颅神经受累的吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点、辅助检查结果及疗效。方法收集2005年1月1日-2011年12月31日收治的25例伴有颅神经受损的吉兰-巴雷综合征患者资料,结合文献进行分析。结果 25例中,颅神经单独受累者6例,脊神经和颅神经同时累及19例。脑脊液检查16例中,蛋白-细胞分离10例。电生理检查19例中,异常18例;其中运动神经潜伏期延长6例,波幅减低5例,神经传导速度减慢5例,运动单位电位减少或消失3例,F波减少或消失8例。急性期单独使用免疫球蛋白治疗11例,好转9例。糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗9例,好转6例;1例出现严重呼吸肌受累而行呼吸机辅助呼吸,激素联合免疫球蛋白治疗病情仍进行性加重,后行血浆置换好转。单纯使用糖皮质激素治疗3例,好转2例。结论吉兰-巴雷综合征颅神经受累以舌咽及迷走神经较为常见,其他如面神经、动眼神经和舌下神经也较易累及。颅神经可单独受累,也可与脊神经同时累及。确诊需依据临床、电生理及脑脊液检查。单独使用免疫球蛋白或激素联合免疫球蛋白治疗有一定疗效。     

3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ～Ⅸ对颅神经成像质量的比较

目的:通过3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ~Ⅸ对颅神经成像质量的比较,确定3D-CISS序列对脑脊液包绕的Ⅶ~Ⅸ对颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路成像显示的优势。方法:应用3D-CISS序列与3D-TSE序列分别对第Ⅶ~Ⅸ对颅神经及内耳迷路进行MR成像,在MPR图像及MIP重建图像上最大程度的显示颅神经及内耳迷路,并对两种序列的成像质量进行统计比较。结果:面神经的脑池段、内听道近段及远段、前庭蜗神经的脑池段及内听道近段、耳蜗、前庭及半规管在两个序列中全部以100%的几率显示;蜗神经、前庭上神经、前庭下神经及舌咽神经在3D-CISS序列、3D-TSE序列的显示几率依次分别为:100%、81.2%;100%、51.4%;100%、42.0%;100%、57.1%;面神经、前庭蜗神经的内听道段、内耳迷路、舌咽神经的3D-CISS序列成像质量明显优于3D-TSE序列成像;面神经、前庭蜗神经的脑池段3D-CISS序列成像质量略优于3D-TSE序列。结论:对于被脑脊液包绕的颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路的成像,3D-CISS序列是最佳的选择。     

非侵入性神经刺激疗法治疗顽固性疼痛

非药物疗法用于治疗顽固性神经痛,可以增加疗效、减少对药物的依赖及其副作用。本文主要介绍非侵入性神经刺激疗法的机制、治疗参数及其效果,包括经皮神经电刺激、反复经颅磁刺激、经颅直流电刺激。皮神经电刺激具有无创、操作简单的优点,已广泛用于周围局限性神经痛。经颅磁刺激和经颅直流电刺激治疗慢性神经痛和非神经痛也有很多随机对照研究,证明该技术可作为检查和治疗慢性疼痛的方法。因其安全和相对低廉的治疗成本,该技术可能在未来数年内得到更大发展,以治疗各种类型的神经痛和非神经痛综合征。     

核素显像在神经母细胞瘤中的临床应用及进展

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体瘤, 不同分期的预后差异较大, 而其危险度分期系统完全基于影像学判断。核素显像在多种肿瘤的诊断和分期中发挥着重要作用, 对神经母细胞瘤的早期诊断及分期也具有重要意义。目前用于神经母细胞瘤的显像剂主要包括儿茶酚胺受体类、葡萄糖代谢类、生长抑素受体类等, 该文主要讨论这些显像剂在神经母细胞瘤诊断中的应用价值及研究进展。     

磁共振3D-SPACE序列与3D-CISS序列对Ⅴ～Ⅷ颅神经成像的对照性研究

目的通过MR可变翻转角的三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列与三维稳态进动结构相干(3D constructive interference insteady state,3D-CISS)序列对Ⅴ～Ⅷ颅神经成像质量进行比较,优化颅神经MRI序列。方法对40例受检者用3D-SPACE序列与3D-CISS序列对Ⅴ～Ⅷ颅神经行MRI,同时行多平面重组(MPR),并对两种序列的图像显示情况进行比较。结果 3D-SPACE序列和3D-CISS序列均能显示三叉神经脑池段、外展神经脑池段、面神经脑池段、内听道段、前庭神经以及蜗神经脑池段;对Ⅴ～Ⅷ颅神经细微结构的显示,除三叉神经脑池段两种序列差异无统计学意义外,其余颅神经3D-SPACE序列均优于3D-CISS序列,差异有统计学意义(P<0.05);3D-SPACE序列扫描时间比3D-CISS序列扫描时间短。结论 3D-SPACE序列对Ⅴ～Ⅷ颅神经成像质量优于3D-CISS,且扫描时间更短,因此3D-SPACE序列是目前显示Ⅴ～Ⅷ颅神经的较好方法。     

幕上原始神经外胚层肿瘤一例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroeetodermal tumor．PNET）是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤，位于颅内幕上原始神经外胚层肿瘤极为罕见。现将我院误诊1例报告如下，并复习文献，以期提高对本病的认识。     

外周神经源性肿瘤：影像学

颅外神经源性肿瘤相互间以及与其它软组织肿瘤间的影像表现都有重叠性，但典型部位和特征表现有助于神经源性肿瘤的诊断。     

儿童颅面骨转移性神经母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨儿童颅面骨转移性神经母细胞瘤的CT和MRI特征.方法 分析7例经病理证实的颅面骨转移性神经母细胞瘤患儿的CT和MRI资料,7例患儿均行眼眶CT平扫、MRI平扫和增强扫描,其中5例行上腹部平扫,3例行腹部增强扫描.结果 7例患儿中6例多发,1例单发;多发病灶以颅眶骨交界为著.CT均表现为受累骨质呈虫蚀状破坏,骨皮质毛糙不整,骨膜下可见垂直针状高密度影,受累骨质周围见梭形稍高密度肿块,内见斑点、斑片、不规则高密度影;7例MRI平扫表现为正常骨髓信号被软组织肿块替代,肿块呈等T1、不均匀等、稍长T2信号;MRI增强扫描显示病变不均匀强化,其中4例伴相邻脑膜增厚、异常强化、破坏中断.5例上腹部CT平扫表现为单侧肾上腺区或腹膜后软组织肿块伴腹膜后多发淋巴结肿大,肿瘤密度不均;3例上腹部CT增强扫描显示病变不均匀强化.结论 儿童颅面骨转移性神经母细胞瘤的CT和MRI表现具特征性,CT对针状骨膜反应和肿块内钙化斑的显示较MRI更具鉴别诊断价值,而MRI对病变范围及脑膜转移的显示优于CT.