16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄和冠状动脉粥样硬化斑块的评价

几十年来，对冠状动脉病变的设备检查，一直靠有创的插管法造影和靠心电波形的心电图检查，前者为有创检查，危险性高，痛苦性大，病人不易接受，后者不能直接显示病变，而且存在着局限性。随着多层螺旋CT的问世，尤其是16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，对冠状动脉的早期发现和预防治疗提供了崭新的检查手段，有十分重要的临床应用价值，越来越受到人们的关注和认可。     

胸部多层螺旋CT扫描:机架旋转时间对图像质量的影响

目的 :前瞻性评价机架旋转时间对胸部图像 ,包括横断面及多平面重建图像质量的影响。方法 :60例患者分为两组 ,采用GELightSpeedUltra 8层螺旋CT扫描仪直接增强扫描 ,机架旋转时间分别选择 0 .8s和 0 .5s。按照制订的标准 ,对比两组图像的图像质量 ,进行统计学分析。结果 :0 .8s和 0 .5s组显示野和扫描范围相似 ,两组扫描时间分别为(2 4 .9± 3 .2 )s和 (1 5 .6± 1 .7)s,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组CTDIW(CT剂量指数 )分别为1 7.56mGy和 1 0 .98mGy,DLP(剂量长度乘积 )分别为 (480 .4± 62 .5)mGy·cm和 (30 2 .1± 35 .5)mGy·cm ,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组图像质量平均得分为 4 .0 7± 0 .42和 4 .1 6± 0 .35 ,差异无显著性意义 (W =851 .0 ,P =0 .342 )。两组重建图像质量平均得分为 2 .43± 0 .68和 2 .50± 0 .63 ,差异无显著性意义 (W =848.0 ,P =0 .32 0 )。结论 :机架旋转时间 0 .5s组胸部图像质量略好于 0 .8s组 (差异无显著性意义 ) ;患者接受的X线剂量则明显降低 ,平均降低了 37%。建议将机架旋转时间 0 .5s作为常规应用     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像：基本技术和临床应用

多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电门控软件来实现冠状动脉的CT成像。其重要应用是显示冠状动脉血管以排除和肯定冠心病、进行冠状动脉搭桥和血管支架术后的无创性追踪、显示冠状动脉瘤以及冠状动脉的形态异常等。目前MSCT正迅速推广应用，有望作为一种日常检查应用于临床。主要介绍MSCT冠状动脉血管成像(MSCT coronary angiography，MSCTCA)的检查技术和临床应用现状。     

64层螺旋CT冠状动脉成像——无创性冠状动脉检查的新纪元

一、64层螺旋CT（MSCT）使无创性冠状动脉成像真正应用于临床 自20世纪60年代选择性冠状动脉造影问世以来，这种有创的技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的“金标准”。但是，近年来，随着各种影像学技术的发展，影像专业的学者对无创性冠状动脉成像的探索始终没有停止。超声、MRI、电子束CT（EBCT）和MSCT等都曾经在冠状动脉成像方面取得了可喜的成果，其中最为突出的莫过于MSCT。这项无创性技术在冠状动脉成像方面的研究大致可以分为3个阶段。     

多排螺旋CT冠状动脉成像技术

目的 探讨多排螺旋CT在冠状造影中的应用，对冠状动脉进行评价(钙化，狭窄及冠状动脉瘤)对内支架及搭桥患者进行术后随访评价。方法 GE light speed ultra扫描机对患者在肘前静脉用高压注射器注入对比剂后，采用回顾性心电门控及分段数据采集方式，对患者进行心脏成像扫描。结果 冠状动脉显示清晰，满足诊断需要。MSCT冠状动脉造影是一种无创性，能获得较好的心脏三维图像，对冠状动脉病的诊断有很大潜力，在这项技术中，注药速度、延时时间、扫描层厚、扫描速度是紧密相关的，恰当与否直接影响图像质量。     

多层螺旋CT在冠状动脉成像中的扫描技术

随着我国人民生活水平的日益提高，冠状动脉疾病已成为一种常见病，多发病，近年来引起医学界的普遍关注。目前开展的检查方法有DSA，EBCT，MR，彩超等，诊断上DSA和EBCT为最好，但DSA费用高且有创伤性，而EBCT空间分辨率不高。随着多层螺旋CT的发展和应用，为冠状动脉的扫描开辟了一条新的扫描方法。本文旨在探讨多层螺旋CT扫描技术在心脏冠状动脉造影中的应用价值。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像和传统冠状动脉血管造影的对比研究

目的评估16层螺旋CT血管成像（CTA）判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥50％）的价值。方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析。扫描时采用16排探测器，机架转速为2周／s，使用后心电门控进行横断面影像重建，结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度。结果以冠状动脉血管造影为金标准，冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄（≥150％）的敏感度为90．0％，特异度为95．5％，准确度为94．7％，阳性预测值为77．6％，阴性预测值为98．2％。结论16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥150％）有较高的临床诊断价值，对临床冠心病的诊断有较大指导意义。     

CT血管成像对冠状动脉完全闭塞和高度狭窄的鉴别

在冠状动脉CTA中,高度狭窄和完全闭塞的节段都可能表现为对比剂增强血管腔的完全中断。区别闭塞与狭窄的参数还没有得到系统的评价。我们评估了连续的40例在冠状动脉CTA表现为对比剂增强管腔完全中断的病人,他们也接受了有创性冠状动脉造影检查。在不了解有创性血管造影结果的情况下,观察者盲法测量无腔内对比剂增强的血管节段的长度,病变近段、病变段及其远段的强化程度,     

浅谈16层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目前冠心病最可靠的诊断标准是传统冠状动脉血管造影，但它是一种有创检查。据报道，在美国1999年所有接受冠状动脉血管造影检查的患者中有三分之二仅仅起到了诊断作用。因此需要一种可靠、无创的冠脉成像方法对冠心病进行早期诊断。所以多排探测器螺旋CT刚一问世，立刻就用于冠状动脉影像检查。然而，随着装备16排CT探测器的多排螺旋CT投入临床应用，才真正实现了对心脏这样不停运动器官的大范围快速扫描。根据我们目前开展工作的情况，初步探讨一下16层螺旋CT在冠心病诊断中的价值。     

运用16层螺旋CT行冠状动脉成像检查的体会

冠心病是一种常见病，多发病。MSCT冠状动脉成像这一无创技术的发展为诊断冠心病提供了更多可选择的手段。随着16层螺旋CT的引进应用，由于其无创性诊断冠状动脉疾病的优点，运用16层螺旋CT进行冠状动脉成像检查，已被越来越多的医院所开展。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用和进展

临床应用证明多层螺旋CT(MSCT)在心脏成像方面是切实有效的。综述了MSCT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。MSCT冠状动脉造影可以部分取代导管法冠状动脉造影并作为冠心病诊断和治疗效果随访观察的重要手段。     

原发性肝癌CT灌注成像检查技术

原发性肝癌影像学检查方法较多，包括超声、CT、CT—A、CTAP、DSA及MRI等，但多为解剖形态学检查及血管成像，可显示肿瘤大小、形态、部位及侵犯程度等，而不能观测肿瘤供血、肿瘤血管生成及其微循环变化，不能为临床提供既包括形态，又包括功能的成像，CT灌注成像恰恰解决了此方面的问题。达到了分子水平上成像，对临床手术具有重要的指导意义，将有良好的临床应用价值。现就我院应用GE light speed 16CT机行灌注成像检查并经手术病理证实的资料较完整的8例患者进行回顾性分析，探讨其检查技术及临床应用价值。     

双源CT冠状动脉成像中影响图像质量的因素分析

目的分析双源CT（doube source computed tomography,DSCT）冠状脉成像中影响图像质量的因素。方法回顾性分析150例临床可疑或确诊冠心病经手术治疗后复查的患者,男性103例,女性47例,平均年龄60．6岁;均经DSCT冠状动脉成像,对其图像质量影响因素进行了回顺性分析。结果扫描技术直接影响冠状动脉成像的质量。影响图像的因素分为呼吸伪影,心律不齐伪影,上腔静脉、右房高密度造影剂产生的伪影,冠状动脉支架产生的伪影,上述各种伪影均具有独特的影像特征。结论优化CT扫捕技术,准确分析冠状动脉成像伪影的CT表现及成因,对保证冠脉成像质量,减少诊断失误有着至关重要的作用。     

电子束CT冠状动脉钙化积分和血管造影诊断冠心病的价值

目的对比冠状动脉钙化积分(CCS)和电子束CT血管造影(EBCTA)诊断冠心病的不同价值;探寻造成冠状动脉EBCTA图像不可评估的原因和图像质量影响因素.方法 107例患者同时行常规冠状动脉造影(CCA)、EBCT冠状动脉钙化(非增强扫描)和血管造影(增强扫描).EBCTA采用静脉法单层心电门控增强扫描,诊断在断层和三维重建图像上完成.CCS采用Agatston方法完成.EBCT与CCA结果做双盲法对照研究.结果 7例(6.5%)患者因心跳和呼吸运动伪影而检查失败.CCS和EBCTA诊断冠心病的敏感性分别为79.2%和73.0%(χ2= 0.17,P> 0.05),特异性分别为65.6%和87.6%(χ2=5.32,P< 0.01).ROC(receiver operating characteristic)曲线分析显示EBCTA诊断冠心病的价值优于CCS(χ2=45.09,P< 0.01).EBCTA在冠状动脉左主干三维重建图像质量最好,左回旋支最差(t=11.80,P< 0.001);各支冠状动脉由近段向远段图像质量依次降低 (t=8.69,P< 0.001).不可评估的冠状动脉节段分布在6.5%的左主干,29.5%的左前降支,24.6%左回旋支和11.8%右冠状动脉(χ2=44.65,P< 0.01).结论 EBCTA在显示非钙化性或少量钙化性冠状动脉狭窄方面优于单纯冠状动脉钙化扫描,对于大量钙化性冠状动脉狭窄的诊断并无优势.EBCTA具有中等度的诊断敏感性和较高的特异性和阴性预测值,是临床筛查冠心病较理想的无创影像方法.     

冠状动脉瘘的CT冠状动脉成像评价

目的 分析冠状动脉瘘(CAF)CT冠状动脉成像(CTCA)表现,以提高对CAF的诊断水平.方法 回顾性分析2012年1月至2021年5月在武汉亚洲心脏病医院行CTCA并经手术或DSA冠状动脉造影证实的211例CAF患者的临床和CTCA资料,其中男109例,女102例,年龄28天～79岁,平均(43.71±24.80)岁...     

影响16层螺旋CT冠状动脉成像质量的因素及控制

应用一种具有可靠、快速、经济、简便无创性检查冠状动脉疾病的方法是临床心脏病学发展的必然趋势。近几年来，随着多层CT的问世．尤其是16层CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，使之成为可能。16层CT冠状动脉成像包括检查前准备、对比剂注入、扫描采集数据、回顾性重建等关键环节，其中每一环节都可能对成像质量产生影响。本文总结我院一年多来应用16层螺旋CT冠状动脉成像的质量，探讨各种影响图像质量的因素，并提出相应的解决方法。     

CT仿真膀胱镜成像技术及其临床应用

CT仿真膀胱镜是CT仿真内窥镜在膀胱检查中的运用，重点介绍CT仿真膀胱镜的成像技术，并对其临床应用价值和限度进行综述。     

正确认识64层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

我国于2005年初与国际同步引进64层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT），在短短2年内设备装机量已达数十台。由于64层MSCT在冠状动脉成像方面取得技术性突破，国内外学者都开展了本专题的实验和临床应用研究，但是还有一些问题有待于解决。     

肝脏CT检查技术

目的：全面论述肝脏CT的各种扫描技术。方法：通过扫描前的准备、CT平扫、增强扫描、血管造影后CT扫描几个大方面，分别进行叙述。结果：该扫描技术应用，显著提高了肝脏疾病的检出率。结论：在肝脏CT扫描中应用合理的扫描方法，就能获得最佳的图像，为临床提供更多的影像信息。     

基于人工智能的冠状动脉CT血管成像检测阻塞性冠状动脉狭窄效能的研究

目的 以有创冠状动脉造影（ICA）为参考标准,探讨人工智能(AI)辅助的冠状动脉CT血管成像（CCTA）诊断阻塞性冠状动脉狭窄的效能。 方法 回顾性收集行CCTA检查并于3个月内行ICA检查的50例疑患冠状动脉疾病（CAD）的病人,男34例,女16例,平均年龄（61.8±8.5）岁。AI软件、不同年资医师（低/中/高年资）及AI+不同年资医师分别对入组病人CCTA影像进行后处理并解读。将ICA和CCTA上冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为阻塞性冠状动脉狭窄。采用Agatston积分法测量病人的钙化积分值,并将病人分为低钙化组（钙化积分<100）和高钙化组（钙化积分≥100）。采用独立样本t检验对AI、医师及AI+医师的图像后处理和解读时间进行两两比较。以ICA为参考标准,分析AI在不同研究水平和高/低钙化组的诊断价值,并比较AI、不同年资医师和AI+不同年资医师的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。采用Pearson卡方检验或Fisher精确概率检验比较组间差异,采用DeLong检验比较AUC。 结果 50例病人共分析195支血管424个节段。AI和AI+医师的平均后处理和解读时间均低于单独医师诊断的时间（均P<0.05）,AI的时间较低/中/高年资医师分别减少了80%、76.8%和75%;AI+低/中/高年资医师较单独医师分别减少了67%、64%、57.9%。在病人、血管及节段水平,AI诊断阻塞性冠状动脉狭窄的敏感度分别为93.7%、83.1%、67.7%,特异度为50.0%、89.0%、91.0%,准确度为92%、86.7%、85.6%,阳性预测值为97.8%、83.1%、69.8%,阴性预测值为25%、89.0%、90.2%,AUC为0.87、0.89、0.83;在血管及节段水平,AI对低钙化组的特异度高于高钙化组（均P<0.05）。在血管水平,AI诊断的AUC值均低于中/高年资医师（均P<0.05）;其余研究水平,AI与其他不同年资医师诊断的AUC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。3种研究水平下,AI+低/中/高年资医师诊断的AUC值与单独不同年资医师诊断的AUC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 AI辅助的CCTA诊断阻塞性冠状动脉狭窄具有较好的诊断效能,且明显缩短后处理时间,可能成为临床医师诊断阻塞性冠状动脉狭窄的有效辅助工具。