螺旋CT多平面重建诊断周围型肺癌的价值

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)对周围型肺癌的诊断价值.材料和方法:分析100例经病理及临床证实的周围型肺癌螺旋CT的表现,利用三维成像软件以多层面重建法进行重建,比较横断位薄层图像与MPR图像对病灶深分叶、短毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、细支气管气相等征象的显示率.结果:100例多平面重建图像显示清晰,与横断位薄层图像比较,MPR图像能明显提高深分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管气相的显示率,并能减少"空泡征"的假阳性,对短毛刺征的显示率无明显改变.结论:多平面重建方法简单易行,能充分显示周围型肺癌的形态特征,为周围型肺癌影像学的诊断提供更多的信息.     

螺旋CT三维重建对周围型肺癌及血管集束征的显示

目的：探讨螺旋CT三维重建对周围型肺癌形态特征与支气管血管束的显示及其诊断价值。方法：分析32例经手术病理证实的周围型肺癌的螺旋CT表现，利用三维成像软件以表面遮盖法(SSD)进行三维重建，调整阈值上、下限，分别观察肿块及结节表面形态及与支气管血管束的关系，并和横断面图像及手术切除标本进行比较。结果：3D CT能完整显示周围型肺癌与周围支气管血管束的关系及类型。结论：螺旋CT三维重建技术不仅能够充分、直观地显示周围型肺癌的形态特征，而且能够显示其与支气管血管束的立体解剖关系，是CT横断面图像的重要补充。     

多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法采用多层螺旋CT多平面重建（multi-plan reconstruction,MPR）技术对经手术及病理证实的周围型小肺癌患者重建图像并进行分析。结果采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=9.14、10.52、3.85,P〈0.05）。采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对分叶征和胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x^2=4.51、6.01,P〈0.05）。结论多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,对周围型小肺癌的诊断有着重要的临床价值。     

多层螺旋CT多平面重建对小肺癌的基本征象检出

目的认识周围型小肺癌(SPLC)在多层螺旋CT多平面重建(MPR)中的基本征象,探讨MPR配合多层螺旋CT对SPLC基本征象的检出作用. 资料与方法搜集病理证实的SPLC 31例,良性小结节22例.多层螺旋CT扫描后MPR处理,并与横断薄层扫描对比分析. 结果 (1)SPLC的分叶征,棘突,毛刺征和支气管血管集束征在MPR中检出率高于横断薄层扫描.(2)MPR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有其优势.(3)MPR能较真实地测定病灶大小. 结论 MPR能克服横断扫描角度限制,配合最新的多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,可以为SPLC的诊断提供更多信息.     

MSCT 后处理技术诊断早期周围型小肺癌价值研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在诊断早期周围型小肺癌中的临床应用价值。方法：选择经手术和病理检查证实的早期周围型小肺癌30例,行MSCT平扫及增强扫描,并分别采用多平面重建（MPR）、表面遮盖成像（SSD）和最大密度投影（MIP）进行图像重组。比较各重组图像与横断薄层图像对周围型小肺癌结节及其周围特征的显示情况。结果：MPR对分叶征、血管集束征、空气支气管征及阻塞征的显示率,显著高于横断薄层图像（P〈0．05）;SSD对分叶征、血管集束征的显示率,显著高于横断薄层图像（P〈0．05）;MIP对血管集束征的显示率显著高于横断薄层图像（P〈0．05）。SSD、MIP对小空泡征、空气支气管征及阻塞征的显示率,分别显著低于横断薄层图像和MPR（P〈0．05）。结论：h／LSCT后处理图像较横断薄层图像能够更直观、清晰、全面地显示周围型小肺癌结节及其周围组织的基本形态特征,在诊断早期周围型小肺癌方面具有重要价值。     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(MPR)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和多平面重建技术 (MPR)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 17例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和多平面重建。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但显示的范围、征象较局限。MPR可以多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构关系 ,MPR可多方面清楚显示肺癌本身征象和肺癌与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合MPR对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值     

肺内孤立结节的CT血管集束征及其鉴别诊断

目的:利用多层螺旋CT的优势,对肺内孤立结节血管集束征的血管构成和形态进行分析,以进一步提高孤立结节定性诊断的准确性。方法:肺内孤立结节病例81例,利用多层CT及MPR重建,确定血管集束征存在及其构成,并与病理、临床相对照。结果:肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主。结论:各类肺内孤立结节血管集束征的阳性率及血管构成有一定的规律性,识别这一征象对病变的定性诊断有重要意义。     

多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值分析

目的：探讨多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法收集近4年我院经穿刺活检或手术切除病理证实,同时具有完整多排螺旋 CT 检查资料的43例周围型小肺癌患者,对该疾病影像学特点（分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征）进行系统的分析。结果本组43例病变均为直径≤20 mm 的孤立性结节,均行胸部多排螺旋 CT 扫描、横断面高分辨 CT（HRCT）扫描、动态 CT 增强扫描及胸部容积多平面重建（MPR）,所有患者病变至少具有该疾病影像学特点中的2-3个征象,可作为该病影像及临床诊断的可靠依据。结论多排螺旋 CT 对周围型小肺癌能够准确定位,具有较高的检出率和应用价值,能够为临床诊断及治疗提供客观的参考及依据。     

16层螺旋CT重建技术诊断周围型小肺癌临床价值分析

目的 探讨16层螺旋CT重建技术在周围型小肺癌（small peripheral lung cancer,SPLC）临床诊断中的应用价值.方法 收集2010年8月～2012年12月在我院经手术及病理证实的周围型小肺癌患者进行16层螺旋CT检查及MPR、SSD、SVR重建图像并进行分析,旨在提高对其CT征像的认识与诊断正确率.结果 采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2 =8.05、8.25、4.61,P%0.05）.采用SVR重建后无空泡征检出,而对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中SVR重建后血管集束征检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=7.01,P＜0.05）.采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=5.07,P＜0.05）.结论对SPLC进行MPR、SSD、SVR等三种不同的图像后处理,对分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征的显示敏感性显著提高.     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(SSD)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和表面覆盖技术 (SSD)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 3 5例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和表面覆盖技术。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但不能立体、直观显示肿瘤与周围器官的关系。SSD可多方向立体、直观清楚显示肿瘤表面征象和肿瘤与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合SSD对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值。     

64层螺旋CT在周围型肺小腺癌诊断中的初步应用

目的 探讨64层螺旋CT对周围型肺小腺癌基本征象的显示及其诊断价值.资料与方法 64层CT扫描并经病理证实的周围型肺小腺癌26例,分析薄层重组、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)技术对周围型肺小腺癌的基本征象的显示率及价值,并与常规横断面对比分析.结果 (1)54层CT薄层重组、MPR及VR在显示肺小腺癌的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断面.(2)MPR及VR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有优势.结论 64层CT通过薄层重组配合MPR、VR能够无服横断扫描限制,在不增加患者辐射剂量的情况下,能够更加细微、准确、立体、完整地显示肺小腺癌的基本征象,为周围型肺小腺癌的诊断提供更多信息.     

多层螺旋CT多平面重组对周围型肺癌空洞常见征象检出价值

目的：探讨多层螺旋CT多平面重组（MPR）对周围型肺癌空洞常见征象的检出作用。方法：搜集经病理证实的110例周围型肺癌空洞的多层螺旋CT资料,其中60例进行了MPR。对比分析多层螺旋CT横轴面薄层图像与MPR图像对周围型肺癌空洞常见CT征象的检出作用。结果：110例周围型肺癌空洞横轴面薄层CT图像中,空洞外缘分叶征、毛刺征、空洞内壁不光整、偏心性空洞、支气管血管集束征分别有80例（72.7%）、72例（65.5%）、85例（77.3%）、83例（75.5%）、70例（63.6%）。行MPR的60例周围型肺癌空洞中,上述征象在MPR图像上分别检出56例（93.3%）、50例（83.3%）、55例（91.7%）、50例（83.3%）、46例（76.7%）,其中空洞外缘分叶征、毛刺征、空洞内壁不光整、支气管血管集束征的检出率均明显高于横轴面薄层图像（χ^2值分别为10.083、9.091、7.111、6.125,P〈0.01）,偏心性空洞的检出率略高于横轴面薄层图像,差异无显著性意义（χ^2=3.200,P〉0.05）。结论：MPR可提高周围型肺癌空洞常见CT征象的检出率,有利于周围型肺癌空洞的CT诊断。     

二维及三维螺旋CT对周围型肺癌的诊断与评价

目的探讨二维(2D)及三维(3D)螺旋CT对周围型肺癌的诊断和临床应用价值。材料与方法34例周围型肺癌行螺旋CT扫描(层厚1～3mm)且行三维重建,三维重建方法包括遮盖表面显像(SSD)和多平面重建(MPR)。结果2DCT能较好显示周围型肺癌内部结构,边缘毛刺及分叶,病灶与肺内血管、胸膜、纵隔结构的关系,但只能以横断面显示,范围较局限。SSD显示肿块整体形态、分叶,肿块侵犯胸膜及与支气管关系方面优于2DCT,图像直观,立体感强,但显示肿块内部结构及边缘毛刺差。MPR可以从多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构的关系,准确显示纵隔及肺门肿大淋巴结位置。结论以2D螺旋CT为基础,结合SSD及MPR3DCT图像是诊断和评价周围型肺癌最有效的方法之一,SSD及MPR3DCT图像直观,对其分期、术前评估及指导支纤镜活检和手术治疗有重要价值。     

直径≤1 cm 肺结节CT 定性诊断的可行性分析

目的：探讨直径≤1 cm肺结节C T影像学定性诊断的可行性。方法回顾分析190例≤1 cm肺结节的影像资料,统计分析各征象在良恶性组间及不同病理分型组间检出率的差异。结果影像诊断考虑为恶性的190例结节中,病理证实恶性168例,准确率88．4％。良性组中纯磨玻璃结节、血管集束征比例明显低于恶性组,实性结节比例明显高于恶性组,差异有统计学意义,余征象的差异无统计学意义。恶性病例中,不同病理分型组间除血管集束征、支气管充气征外,纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节呈线性下降趋势,而毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征呈增加趋势,各征象线性趋势通过了0．017水平上的显著性检验。结论对于≤1 cm的肺结节,CT多平面重建（M PR）、容积再现（VR）能充分展现各恶性征象,对肺小结节的良恶性鉴别及恶性结节病理分型提供有效的依据。     

多层螺旋CT在胃癌术前检查中的应用

目的探讨多层螺旋CT对胃癌的临床应用价值。方法对53例胃癌患者进行螺旋CT增强检查以及MPR和CTVE重建,对其图像进行分析。结果53例患者中,除1例早期胃癌漏诊外;其余病例病灶大小、部位、形态、范围、有无淋巴结及远处转移情况均有良好显示;MPR可在不同方位显示胃壁肿瘤周围空间关系;CTVE可获得类似食管胃纤维内镜显示胃壁及胃腔内病变的效果。结论多层螺旋cT增强检查能对胃癌患者进行准确术前评价．是对冒部疾患除常规胃镜、胃肠钡餐检查外的又一种有效检查方法。     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的　进一步认识周围型小肺癌的CT征象 ,提高CT诊断正确率。方法　收集经手术病理证实直径≤ 3cm周围型小肺癌 63例 ,术前均行螺旋平扫。其中 2 8例加做了高分辨扫描 ,41例做了增强扫描。重点对病灶的形态、边缘征象、内部结构及增强程度进行总结分析。结果　 63例小肺癌中 ,具有深、浅分叶征 57例 ,毛刺征 56例 ,胸膜凹陷征 48例 ,血管束征 36例 ,小泡征 1 5例 ,空气支气管征 6例。 41例增强病例中 34例CT值增幅 >30HU。结论　CT显示有 3种边缘征象以上的肺部外围型结节应高度怀疑周围型肺癌 ;增强扫描对鉴别结节的良恶性很有帮助