CT灌注成像在乳腺肿瘤中的临床应用价值

CT灌注成像作为功能成像技术之一,将组织学功能与解剖学结构完美地结合在一起,在血管性病变及肿瘤性病变中有着很高的临床应用价值,在乳腺肿瘤中的应用尚处于起步阶段。此技术可用于乳腺肿瘤的临床诊断、鉴别诊断及治疗监测等几个方面,因而有着广阔的应用前景。本文就CT灌注成像技术的基本原理及其在乳腺肿瘤中的临床应用予以综述。     

脑CT灌注成像及其在颅脑肿瘤诊断中的应用

灌注成像作为一种能反映组织血液动力学状况的功能性成像方法，在全身各脏器疾病尤其是急性缺血性脑血管病诊断中的应用进展迅速。初步研究证明，利用CT灌注成像可定量地反映脑肿瘤的血管化程度和血流灌注状况，对于推断肿瘤的分级和预后，鉴别肿瘤复发与放射性坏死，观察疗效、指导治疗方案的制订及引导活检等有较大的临床应用价值。     

CT灌注成像的临床应用及前景

利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血流动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。CT灌注成像利用核医学灌注成像原理，其有效性已经得到证实，并已成为功能成像方法之一。复习了CT灌注成像方面的献，就CT灌注成像的临床应用和前景，特别是体部实质性器官的CT灌注成像的临床应用予以综述。     

CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用

CT灌注成像是利用CT的同层动态增强扫描了解组织及病变的血流灌注特点及血管特性，并可通过色阶赋值获得灌注图像，达到功能性诊断的目的。肝脏由于其双重血供的特点，在灌注扫描及后处理的过程中均需采用特有的方法。介绍了CT灌注成像的原理、肝脏灌注成像的方法以及肝脏与部分肝脏肿瘤的灌注特点。     

肝脏的CT灌注成像及临床应用现状

CT灌注成像作为一种非介入性评价器官、组织血流灌注状态的功能成像，在肝脏疾病的诊断、治疗及预后判定上具有非常重要的价值。就肝脏CT灌注成像的基本原理及观察指标、扫描及图像重组、临床应用、优势和限制及有待深入的领域等方面进行综述。     

CT灌注成像的原理及在肝脏肿瘤诊断中的应用

传统CT对人体解剖结构具有卓越的显示能力,主要反映大体形态学的变化,但却很难显示组织和器官的功能变化特点。而CT灌注成像在显示形态学变化的同时又能反映活体的血流动力学变化并可进行定量或半定量分析,作为一种功能成像为医学影像学界和临床所重视。尤其多层螺旋CT技术(mul     

乳腺肿瘤CT灌注成像价值

目的 探讨乳腺肿瘤CT灌注的诊断价值.方法 对17例钼靶X线检查发现乳腺肿块性病变(21个病灶)行CT灌注扫描,使用电影模式,0.5 s/圈 ,5 mm层厚×4,120 kV,60 mA,延迟时间10 s,总扫描时间50 s,使用GE AW4.2工作站和Perfusion 3软件包,对生成的动态图像数据和图像强度随时间变化的相关信息进行分析,考察各种与灌注相关的参数情况,并进行统计学分析.结果 乳腺癌组:血流量(BF)(36.46±17.62)ml·min-1· 100 g-1,血容量(BV)(13.76±8.59)ml/100 g,平均通过时间(MTT)(28.23±15.75)s,血管表面通透性(PS)(16.45±12.36)ml·min-1 ·100 g-1,良性肿块组血流量(BF)(17.35±10.67)ml·min-1· 100 g-1.良性肿块组:血容量(BV)(4.63±3.47)ml/100 g,平均通过时间(MTT)(25.52±12.91)s,血管表面通透性(PS)(3.57±3.36)ml·min-1 ·100 g-1.2组BF、BV、PS之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT灌注成像提供了乳腺肿块的血流动力学信息,在乳腺肿块性病变的良恶性鉴别诊断中有较高的参考价值.     

CT灌注扫描在肝肿瘤的临床应用

目的 研究肝脏良恶性肿瘤多层螺旋CT各灌注参数的改变和良恶性肿瘤的鉴别诊断。资料与方法 100名受检者行肝血流的CT灌注扫描,其中良性肿瘤组15例,恶性肿瘤组81例,正常组4例。应用去卷积算法模式计箅相应病变区域的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）、肝动脉指数（HPI）和肝动脉灌注量（HAP）。根据不同肿瘤的相关参数图来评价良恶性肿瘤血流动力学状态。结果 81例肝脏恶性肿瘤患者HPI、BF及HAP明显高于良性肿瘤及正常组织,而MTT却明显降低;BV和PS值与良性肿瘤及正常组织无显著差异。结论 灌注参数HPI、BF、MTT和HAP可有效地评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

创伤性颅脑损伤CT灌注成像的临床应用

目的探讨CT灌注成像(CTP)在创伤性颅脑损伤中应用的可能性,评估其对预后的判断价值。方法回顾性分析17例创伤性颅脑损伤病人CT灌注参数及图像,并与头颅CT平扫进行比较。结果 17例中CT平扫见创伤组织及周围脑实质低密度灶13例;CT灌注参数显示脑组织低灌注11例(64.7%),术区及挫伤脑组织高灌注4例(23.5%),2例未见明显脑组织灌注异常。低灌注者预后不良。结论对创伤性颅脑损伤行CT灌注有助于了解颅脑损伤后局部脑组织血流灌注情况,对预后判断提供帮助;在创伤性颅脑损伤的治疗中不仅注意脑低灌注,还应注意高灌注的存在。     

多层螺旋CT肿瘤灌注成像的临床应用价值

目的 重点探讨多层螺旋CT（MSCT）的肿瘤灌注成像方法和临床应用价值.方法 对74例患者的全身不同各部位肿瘤行MSCT灌注成像,在常规CT平扫的基础上确定肿瘤中心部位后进行肿瘤灌注扫描,扫描图像经ADW4.2工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性以及肝脏肿瘤的肝动脉灌注指数.结果 74例患者的灌注成像中,除3例未能捕捉肿瘤中心的灌注图像外,其余71例肿瘤的灌注图像均清晰直观地显示肿瘤的大小和轮廓,并可定量检测肿瘤内部的组织灌注状态,听有肿瘤灌注参数明显变化,肺部肿瘤灌注成像受呼吸运动影响最大.结论 MSCT的肿瘤灌注成像是一种较为准确的定量分析肿瘤血流灌注状态的方法,具有重要的临床应用价值.     

CT 灌注成像对胃癌评估的临床应用

目的：探讨 CT 灌注成像参数值与不同分化程度胃癌的相关性。方法应用64层螺旋 CT 对经手术病理证实的50例胃癌患者术前行灌注成像检查,获得灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS);根据肿瘤细胞不同分化程度分成高、中、低分化3组,然后应用 SPSS 17.0软件进行统计分析。结果高分化胃癌组10例(20%),灌注参数：BF 值(mL·min-1·100 g-1)75.28±6.81,BV 值(mL/100 g)9.01±0.94,MTT 值(s)9.89±1.65,PS 值(mL·min-1·100 g-1)10.05±0.71;中分化胃癌组24例(48%),灌注参数：BF 值110.01±31.90,BV 值18.18±5.62,MTT 值9.81±3.69,PS 值40.08±15.82;低分化胃癌组16例(32%),灌注参数：BF 值138.59±38.09,BV 值21.08±4.11,MTT 值9.47±1.80,PS 值57.50±13.28。3组比较,BF、BV、PS 值在高分化与中分化组以及高分化与低分化组间差异有统计学意义(P <0.05),MTT 值在胃癌不同分化3组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论CT 灌注参数 BF、BV、PS 值可以作为胃癌恶性程度的评估指标。     

CT灌注成像对非卒中型烟雾病血流动力学的分析

目的：分析非卒中型烟雾病(MMD)患者脑血流动力学改变特点。方法对12例颅脑 CT 平扫未发现病变,经 DSA 证实的 MMD 患者(病例组)和10例正常成人(对照组)行多排螺旋 CT 灌注成像(CTPI),计算出2组样本相对应脑解剖部位血流动力学参数,对比分析所得数值的统计学意义。结果病例组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均有显著统计学意义(P =0.000);对照组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均无统计学意义(P >0.05)。病例组额叶、颞叶、顶叶及基底节区脑血容量(rCBV)明显高于对照组(P <0.01);病例组额叶脑血流量(rCBF)低于对照组(P <0.05);病例组额叶、颞叶、顶叶对比剂平均通过时间(MTT)及额叶对比剂峰值时间(TTP)较对照组延长(P <0.05)。结论CTPI 可以定量地反映脑组织的血流动力学改变,对评价尚未出现脑组织形态学变化的 MMD 患者脑循环障碍具有重要价值。     

容积穿梭 CT 灌注成像在肾上腺肿瘤诊断中的初步研究

目的：探讨容积穿梭扫描模式(VS)肾上腺CT灌注的可行性,并研究其灌注值对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的肾上腺肿瘤39例,将其分为3组,良性病变组,恶性病变组,嗜铬细胞瘤组,同时收集10例正常肾上腺作为对照组,比较4组各项灌注值[局部血流量(BF)、局部血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]与对侧正常肾上腺灌注值的差异,比较4组间各项灌注值的差异。结果肾上腺良性病变组 BF、BV 值明显低于对侧正常肾上腺组织(t=-3.439、-2.355;P =0.003、0.030);肾上腺恶性病变组 BF、BV 值明显低于对侧正常肾上腺组织(t =-3.059、-3.118;P =0.018、0.017);嗜铬细胞瘤组仅 PS 值略高于对侧正常肾上腺组织(t =2.314,P =0.049)。4组间比较：BV 值差异均有统计学意义,即嗜铬细胞瘤组>正常肾上腺组>良性病变组>恶性病变组(P <0.05);对于 BF 值,正常肾上腺组及嗜铬细胞瘤组分别高于良性病变组及恶性病变组(P <0.05);嗜铬细胞瘤组的 PS 值高于其余3组(P <0.05)。结论容积穿梭肾上腺 CT 灌注对肾上腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多的诊断信息。     

Diagnostic value of CT perfusion imaging for parotid neoplasms

Objectives:

To assess the value of CT perfusion imaging in the differentiation of different histological categorization of benign tumours from malignant tumours in patients with parotid neoplasms.

Methods:

CT perfusion was successfully performed in 62 patients with parotid neoplasms whose diagnoses were confirmed by surgery or biopsy. The software generated a tissue time–density curve (TDC) and measured blood volume, blood flow, mean transit time and capillary permeability surface product. One-way ANOVA and receiver operating characteristic curves were used to analyse the difference and diagnostic efficacies of all perfusion data between each one of the benign tumours and malignancies. Statistical significance was assigned at the 5% level.

Results:

Pleomorphic adenomas mainly had a gradually ascending TDC. Warthin tumours showed a fast ascent followed by a fast descent. The TDC of basal cell adenomas had a fast ascension followed by a plateau, then a gradual descent. Malignant tumours mainly showed a rapidly ascending curve with a stable plateau. Significant differences were observed in blood flow, blood volume and mean transit time between pleomorphic adenomas and malignant tumours (p < 0.05) as well as in blood flow and blood volume between the Warthin tumours, the basal cell adenomas and the malignant tumours (p < 0.05). Differences in permeability surface between the basal cell adenomas and malignant tumours were significant (p < 0.01).

Conclusion:

CT perfusion of parotid gland could provide TDC and perfusion data, which were useful in the differentiation of different histological benign tumours and malignant tumours in the parotid gland.     

非肺栓塞灌注缺损的双源CT双能量肺灌注成像表现及原因

目的 分析双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)中非肺栓塞引起的灌注缺损(PDs)的原因及其影像学表现特征.方法 回顾性分析行DEPI扫描而确诊无肺栓塞的208例患者的影像学资料.由2位影像科医生分析PDs原因,统计不同原因所致PDs的肺段数量、所占比例、形态、灌注表现类型等,分析各种原因引起PDs的影像特征.结果 208例患者中,共有1 118个肺段出现PDs,引起PDs的原因包括4类:肺内病变、血管性病变、伪影类及原因不明者,受累肺段数目分别为752(67.26%)、36(3.22%)、308(27.55%)、22(1.97%).观察肺内病变、血管性病变以及原因不明者所致PDs,将其灌注表现类型分为3种:楔形分布、不均匀分布、区域性均匀分布.上述病变灌注类型以不均匀、区域性均匀分布为主,与非灌注图像所示病变形态基本一致.伪影类包括2大类:对比剂所致局部线束硬化伪影、运动伪影.不同原因伪影所致PDs常有其特点部位及形态.结论 认识非肺栓塞所致PDs的影像特征有助于提高DEPI诊断肺栓塞的准确性.     

胃肠道间质瘤的异生血管CT表现及临床应用

目的:探讨胃肠道间质瘤的异生血管CT表现及临床中的应用。方法:回顾性分析本院经临床手术病理证实为有异生血管的胃肠道间质瘤的患者14例,CT增强表现有异生血管给瘤体供血,并参考相关文献分析。结果:单发团块影11例,两个或多个团块3块,9例肿块型囊变;肝左动脉供血的1例空肠间质瘤,2例胃间质瘤;腹腔干分支供血的2例十二指肠间质瘤、1例胃间质瘤及1例肠系膜间质瘤;脾动脉供血的1例肠系膜间质瘤;髂外动脉分支供血的3例回肠间质瘤;髂内动脉供血的2例结肠间质瘤。结论:胃肠道间质瘤的血供十分丰富,可由本脏器的原始血管供血,同时还可存在瘤体以外脏器的血管供血,在较大肿瘤的定位时,有异生血管形成时,以胃肠道间质瘤为多见,同时有异生血管的肿瘤以腔外型最常见,而绝大多数以恶性为主,同时也为临床术前手术方式提供可靠的依据。     

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断和临床应用价值

目的:探讨双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断和临床应用价值。方法:对疑诊肺动脉栓塞的78名患者行双源CT肺动脉成像双能量扫描,数据经后处理得到肺动脉血管图像(CTA)和肺灌注图像(PBV)。两位医师对PBV图像进行质量评价和分型,同时观察CTA图像有无栓塞以及栓塞的部位、程度。分析PBV图像的表现与CTA图像、肺部异常改变的关系。用Kappa系数检验两位观察者对PBV图像质量评价和分型的一致性,计算PBV图像诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:两位医师对肺灌注图像质量的分级以及肺灌注图像的分型一致性极强,K值分别为0.87、0.80,P值均<0.01。PBV图像诊断肺栓塞的敏感度为95.30%,特异度为56.40%,阳性预测值为70.70%,阴性预测值为91.20%。对于完全栓塞的患者,其敏感度和特异度均为100%。结论:双源CT双能量肺灌注成像能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常。     

肺癌CT灌注成像的病理生理基础及其临床转化

CT灌注成像是一种重要的影像学功能成像技术,目前已发展为可覆盖全病灶或全器官的容积灌注CT成像。基础研究及临床研究的证据表明,CT灌注成像参数与血管构筑具有明确的定量关系,了解与CT灌注成像相关的病理生理学基础,并以此来实时、无创、动态观察肺癌血流动力学的改变,明确该技术在肺癌早期诊断、恶性程度判断、预测恶性潜能、疗效评价及“血管正常化”和“血管稳态”相关研究中的应用价值,对于促进该技术有效临床转化具有重要的意义。     

The role of computed tomography myocardial perfusion imaging in clinical practice

Computed tomography coronary angiography (CTCA) is a widely accepted non-invasive technique for the accurate detection of coronary artery disease (CAD), but comes with a notable limitation stemming from its limited capacity to define the physiologic significance of a given lesion This hampered ability for functional assessment of coronary stenosis may lead to additional testing in an effort to delineate whether ischemia is truly present. An important technique that can overcome this pitfall of CTCA has emerged in the form of stress CT myocardial perfusion (CTP) imaging, which provides the functional assessment necessary, thereby complementing the anatomic information provided by CTCA. The combination of CTCA and CTP permits a single exam to simultaneously detect coronary stenosis and categorize its hemodynamic significance. The accuracy of CTP is now well-described in comparison to a number of reference standards for the diagnosis of CAD, including single photon emission CT, cardiovascular magnetic resonance imaging, and invasive coronary angiography with and without fractional flow-reserve (FFR) measurements. While there is not yet a consensus for a single protocol regarding the optimal mode of acquisition and interpretation of CTP, there is a growing body of data to support its integration into clinical use with CTCA as a strategy to improve the detection and management of coronary disease. This review article is aimed to discuss the current clinical applications and methodology of CTP imaging, its strengths and weaknesses as well as some of the debated issues that remain to be resolved in the future.