术后放疗与术后化疗对食管癌预后的影响

为比较术后放疗与化疗对食管癌预后影响.将1990～1993年食管癌根治术的病人随机分为术后放疗组及术后化疗组,每组60例.结果:术后放疗组一、三、五年生存率为90%、81.7%、71.7%;术后化疗组为86.6%、60.3%、50%.结论:食管癌术后放疗比术后化疗提高生存率明显.三、五年生存率差异显著,P<0.05.食管癌术后放疗应作为主要的治疗手段.     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理

目的:探讨腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理方法.方法:对26例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后患儿进行生命体征监测,吸氧,口腔、胃管、肛管及肛周、引流管护理,营养支持,出院指导等.结果:术后24 h排气排便,拔除胃管、肛管者16例;术后48 h排气排便,拔除胃管、肛管者10例.全部病例术后72 h开始进食.术后48 h拔除腹腔引流管者18例.术后72 h拔除腹腔引流管者8例.本组术后住院时间7～10 d,随访时间6～12个月.26例排便功能恢复正常,无大便失禁、便秘复发;无小肠结肠炎、黏连性肠梗阻等并发症发生.结论:此方法是腹腔镜下先天性巨结肠根治术后较好的护理方法.     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择2010年1月～2013年1月行胃部手术的老年患者82例为研究对象,分为全凭静脉组（n=40）与静吸复合组（n=42）.观察患者的麻醉时间、术后睁眼时间、拔管时间.比较两组患者术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d的认知功能.结果 两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义.静吸复合组术后睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组.两组患者术前和术后24 h认知功能比较,差异无统计学意义,术后3 d和术后7 d认知功能比较,差异有统计学意义.两组术后7 d认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义.结论 全凭静脉组术后苏醒时间更短,对患者认知功能的影响更小,老年患者应用相对安全性更高.     

改良的腹腔镜全子宫切除术的术式探讨

目的 评价改良腹腔镜全子宫切除术的临床价值.方法 回顾性分析50例改良腹腔镜全子宫切除术和50例开腹全子宫切除术,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后住院时间、术后并发症进行对比分析.结果 两组手术均获成功,无严重并发症.手术时间腹腔镜组长于开腹组.术后肛门恢复排气时间腹腔镜组短于开腹组.术后病率腹腔镜组低于开腹组.术后住院时间腹腔镜组短于开腹组.术中出血量腹腔镜组与开腹组无差别.结论 改良腹腔镜全子宫切除术术后恢复快,术后病率低,住院时间短,但与开腹组相比手术时间长.随着手术技能的提高、经验的积累,腹腔镜全子宫切除术将越来越具有优势.     

硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、IL-2、IL-10、TNF-α、INF-γ含量的观察

目的观察硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、IL-2、IL-10、TNFα、INF-γ在不同时相的变化,以及讨论病人免疫系统所受影响及可能因素,从而指导围术期麻醉用药及管理.方法随机选取20例硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人,于麻醉前、术后1天、术后3天,采外周血,利用流式细胞仪测不同时相CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α、INF-γ水平.结果CD3、CD4术后无显著变化,CD8术后显著减低,术后第3天最低.CD20术后显著升高.CD56术后第1天显著降低,术后第3天降低较术前更为显著.IL-2、TNF-α术后无显著变化,IL-10术后第1天无显著变化,术后第3天显著下降,IL-12术后显著下降,术后第3天仍无恢复,IFN-γ术后无显著变化,术后第3天恢复,趋势明显.结论硬膜外麻醉行腰间盘突出髓核摘除术病人术后细胞免疫、体液免疫无明显抑制,细胞因子参与免疫调节.     

乳腺癌改良根治术后一期乳房假体再造乳房的讨论

目的 探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法 19例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房.结果 本组患者术后无伤口感染、积液、皮瓣坏死.18例患者美观效果满意.1例移位经后期修正后仍达到满意之美观效果.所有患者进行术后随访,未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍. 结论 乳腺癌改良根治术后运用假体植入法行一期乳房再造,具有创伤小、安全、快速,手术操作简单易行、恢复期短等优点,再造后乳房美观,效果满意.     

近端与远端胃切除术后远期并发症的比较

目的对近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症进行比较分析.方法对1987～ 1999年间在本院行胃大部切除手术、术后出现各种症状就诊于消化科的患者共85例进行回顾分析,其中近端胃切除术后32例,远端胃切除术后53例,对术后远期并发症进行比较分析并讨论其治疗.结果吻合口炎与吻合口溃疡是近端和远端胃大部切除术后常见的并发症,发生情况在两组间无差别.近端胃切除术后消瘦及营养不良较远端胃切除术后更常见.反流性食管炎和胆汁反流性胃炎分别是近端和远端胃切除术后较为常见的远期并发症.远端胃切除术后可发生倾倒综合征、输出袢梗阻、粘连性肠梗阻,近端胃切除术后无此类并发症发生.近端胃切除术后可发生吻合口狭窄,远端胃切除术后无吻合口狭窄发生.近端和远端胃切除术后各有1例残胃癌.结论近端、远端胃切除术后的远期并发症有较大不同.     

腹股沟带蒂皮瓣移植术后的护理

目的 探讨腹股沟带蒂皮瓣移植术术后护理方法.方法 对293例接受腹股沟带蒂皮瓣移植术术后患者实施系统的护理,包括术后的一般护理、术后皮瓣的观察与护理、术后的心理护理、术后功能锻炼的指导等.结果 293例患者腹部皮瓣全部成活,3周后断蒂,伤口Ⅰ期愈合,痊愈出院.无合并肩、肘关节功能障碍病例发生.结论 加强对腹股沟带蒂皮瓣移植术术后的护理,可减少皮瓣并发症的发生,提高患者的生活质量.     

路优泰治疗精神分裂症后抑郁的临床观察

目的 探讨路优泰治疗精神分裂后抑郁的临床疗效.方法 60例精神分裂症后抑郁病人在进行为期4周的路优泰治疗.并分别于每周后应用HAMD、BPRS、TESS评定疗效. 结果 每周的治疗后都有显著的转好效果.结论 路优泰治疗精神分裂症后抑郁疗效好,反应轻微,药物的依从性好.     

后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效和安全性。方法回顾性分析吉首大学附属黔江医院、重庆市黔江区中医院2006年2月至2019年3月128例乳糜尿患者的临床资料。采用后腹腔镜下肾脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术72例(肾脂肪囊内组)、后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术56例(肾脂肪囊外组),比较两组患者平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数、术后肾下垂发生情况。结果 128例手术均顺利完成,肾脂肪囊内组平均手术时间(135. 6±11. 7) min,术后卧床时间(7. 5±0. 7) d,术后住院时间(9. 3±0. 5) d,术后疼痛指数(3. 8±0. 7)分;肾脂肪囊外组平均手术时间(92. 6±7. 3) min,术后卧床时间(3. 7±0. 8) d,术后住院时间(6. 8±0. 7) d,术后疼痛指数(1. 7±0. 6)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月,肾脂肪囊内组发生肾下垂2例、肾脂肪囊外组0例,无患者乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术可缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,减轻术后疼痛,减少术后肾下垂的发生,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈病变的疗效观察

目的 探讨子宫颈电环切除术手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施、治愈率及术后妊娠情况.方法 将脱落细胞学、阴道镜检查、宫颈活检诊断为宫颈病变的20例患者(其中慢性宫颈炎16例,CIN Ⅰ 4例)行宫颈电环切除术,切除组织标记后全部送病理检查.结果 术前、术后病理诊断一致占80%;术后病理诊断级别下降占10%;术后病理诊断级别上升占10%.术后1个月宫颈糜烂宫颈上皮覆盖者93.75%,宫颈肥大者100%缩小,宫颈息肉者100%愈合.术后2个月宫颈糜烂者100%愈合,宫颈肥大者90%完全恢复正常大小.术后半年无CIN复发.无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血.术后妊娠1例,胎儿发育正常,无流产及异位妊娠.结论 LEEP是治疗宫颈病变安全有效的方法,只要掌握好手术方法,注意术后并发症的预防处理,即可获得满意疗效.     

术后安全护理对唇腭裂患儿手术效果的影响

目的 探讨术后安全护理措施对唇腭裂患儿手术后修复的影响.方法 将46例唇腭裂患儿随机分为两组,安全护理组及对照组.对安全护理组由责任护士在术后对患儿及其家属进行专门的安全指导.结果 安全护理组与对照组在术后并发症发生率、平均住院天数、患者满意度比较均差异有统计学意义.结论 术后安全护理能减少术后并发症,缩短平均住院天数,提高患者满意度、有利于术后康复.     

经后路一期病灶清除植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核

目的 探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核的可行性及疗效.方法 2005年5月至2008年3月,我院收治的8例颈胸段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形.其中男性5例,女性3例,年龄3～10岁.临床表现为胸背痛,低热,盗汗及后凸畸形.术前脊柱后凸角为30～75°,平均52.1°.ASIA分级:B级1例,C级5例,D级2例.采用经后路一期病灶清除、椎管减压、植骨融合加钉、钩、棒系统矫形固定治疗.结果 术后随访1～3年,平均2.5年.切口均一期愈合,无1例结核复发.ASIA分级:3例恢复2级,5例恢复1级.术后后凸角为10～26°,较术前明显改善,最后随访时后凸角为10～31°,较术后无明显丢失.术后3月血沉均恢复正常;植骨融合时间为4～8个月,平均6个月.结论 经后路一期病灶清除、后方植骨内固定矫形一期手术治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法.     

小儿全麻术后呼吸道梗阻的预防与护理

例全麻术后患儿的术后护理,通过在术后保持环境舒适、加强呼吸道管理.患儿术后恢复良好.高质量的PACU护理是此类患儿术后顺利恢复的重要保证.     

白内障术后使用洛芬滴眼液临床观察

目的 比较普拉洛芬滴眼液、氟米龙滴眼液以及它们联合在白内障术后的抗炎疗效.方法 将患者随机分3组,各50例.甲组滴用普拉洛芬,乙组滴用氟米龙,丙组联合滴用.术前1天和术后1、7、30天行前房闪光值及症状、体征综合评分观察.结果 前房闪光值:术后30天,甲组和丙组与术前1天差异无显著性;术后第7,30天,甲组和丙组均低于乙组.症状、体征综合评分:术后第7、30天,甲组比丙组高;术后30天,甲组比乙组高.结论 普拉洛芬滴眼液能有效控制白内障术后炎症反应;与氟米龙滴眼液联合治疗疗效更佳.     

面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛的疗效观察

目的:探讨治疗半面痉挛的安全可靠方法.方法:总结我院自1997年8月-2006年8月面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛632例.术中暴露并梳理水平段面神经.至患者面部痉挛消失并轻微面瘫.观察术后即刻、1年后、2年后的手术效果.结果:术后即刻面肌痉挛消失587例(92.9%),缓解45例(7.1%).1年后痊愈271例.缓解285例,无效76例.2年后痊愈248例,缓解278例,复发106例.结论:面神经鼓室段梳理术是治疗半面痉挛的有效方法,其操作简单、并发症少、适应证广.     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

多原发癌(六重癌)1例

患者女性,64岁.2009年11月20日因乙状结肠癌术后17年8个月、胆总管癌术后17年、膀胱癌术后16年5个月、输尿管癌术后13年4个月、子宫内膜癌术后5年10个月、左肾盂癌术后15d来我院就诊.患者1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重.外院经肠镜取活检病理诊断为乙状结肠癌.     

室间隔缺损封堵术对心脏重构近、中期的影响

目的:应用超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法:观察30例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天,术后3个月和术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果:封堵术后第3天,LVEDD与LVEDV较术前缩小,术后3个月、术后6个月随访时,LVEDD与LVEDV进一步缩小.封堵术后3个月、术后6个月,LAd较术前缩小,术后6个月与术后3个月比较无明显变化.术后第3天RVd较术前增大,术后3个月、术后6个月与术前比较无明显差异.结论:经导管室间隔缺损封堵术能有效改善室间隔缺损患者近、中期心脏重构.