腰背部直切口行输尿管上段切开取石术52例

我院从1992年12月至1996年12月应用腰背部直切口行输尿管上殷切开取石术52例，共60次，效果满意，现报道如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男35例，女17例，年龄17－66岁，平均36岁。其中一侧输尿管上段结石39例，一侧输尿管结石对例肾结石5例，双侧输尿管结石8例。1．2手术方法：患者取俯卧位或侧卧位，腹部或腰部稍垫起，在脊柱棘突外侧四横指处即能棘肌外侧线作垂直切口，长约6－scm，切口中点为输尿管结石的皮肤投影点，切开皮肤，皮下组织，见能棘肌后筋膜层，在防棘肌外线与腹内斜肌和下合锯肌边缘处切开胸腰筋膜前中层合而为一处…     

腰背部小切口行输尿管上段切开取石术

目的探讨腰背部小切口行输尿管上段切开取石术的方法及优点。方法回顾分析腰背部小切口行输尿管上段切开取石术138例的临床资料。结果3例输尿管上段结石由于体型肥胖,术中需延长切口,其余135例均能顺利取出结石,1例因脂肪液化切口愈合延迟,术后平均住院时间7.8d。结论腰背小切口行输尿管切开取石具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,对于未具备有腹腔镜技术的基层医院用腰背部小切口行输尿管上段切开取石更适用。     

腰部直切口行输尿管上段切开取石术

自 198 3年起采用腰部直切口 (即Gilvernet切口 ) [1] 行输尿管上段切开取石 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,平均 4 0岁 ,病程 3个月至 2年 ,患者均有血尿 ,经腹部B超、X线检查发现输尿管上段结石并伴有轻微肾积水。1.2　手术方法病人取侧卧伸展位 ,顶起患侧腰部 ,沿着骶棘肌外侧缘向体壁挤压 ,即可触及一长条形体壁肌群薄弱区 ,即骶棘肌与腹壁肌群之间隙。此处切开皮肤、皮下组织后 ,用手指压、定位 ,以便及时变换位置 ,顺着肌纤维方向用弯钳将一层浅薄的背阔肌分开后 ,即…     

腰背直切口行肾输尿管上段切开取石48例报告

1988年至1999年,我们应用腰背直切口行肾、输尿管上段切开取石48例如57侧,现报告如下.1 手术操作患者采取俯卧位,肩部及骨盆部垫以软垫使其悬空,以防胸部及腹部过度受压,自十二肋下缘起沿骶棘肌外侧缘至髂嵴长约10厘米直切口,一般下方斜向外侧面.,然后向下将腹外斜肌推向外侧,显露腰背筋膜,在该筋膜作纵行切开即达肾周筋膜,切开时应小心保护十二肋间神经及筋腹下的髂膜下神经.该处注意将腹外斜肌尽量推向内侧.靠内侧切开肾周筋膜.骼腹下神经不必切断.必要时可延长切去一小段十二肋骨,对显露更有利.     

腰背部小切口输尿管上段切开取石术212例报道

目的探讨腰背部小切口输尿管上段切开取石术的手术要点及疗效。方法回顾性分析2006年8月。2010年8月采用腰背部小切口输尿管上段切开取石术治疗212例患者的资料,并与同期采用常规手术切口130例患者比较。结果小切口组212例均顺利完成手术,平均手术时间（40．0±8．1）min,术中平均出血量（20±6）mL,术后住院3～8d,平均住院时间（4．5±1．1）d,切口长4～7cm,平均（5．3±0．6）em。常规手术组手术时间30～70min,平均（41．2±7．6）min,术中出血量20-70mL,平均（39±10）mL,术后住院6～9d,平均（7．6±0．7）d,切口长12～16cm,平均（13．9±1．3）cm,两组手术时间无显著性差异,术中出血量、术后住院时间及切口长度均有显著性差异。结论腰背部小切口输尿管上段切开取石术手术切口小,手术损伤小,术后恢复快,术后住院时间短,值得在广大基层医院推广应用。     

腰背部小切口原位肾盂输尿管上段切开取石术35例

目的探讨肾盂输尿管上段结石的手术方法。方法对采用腰背部小切口原位肾盂输尿管上段切开取石的35例肾输尿管结石患者的临床资料进行分析总结。结果手术时间45～90min，平均约为1h。术后2—3d大部分病人可离床活动。切口疼痛能耐受者29例（82．9％），不能耐受需用镇痛药者6例（17．1％）。平均拆线时间7d，术后平均住院时间10d。无其他手术并发症。结论该术式操作简单，创伤小，术后恢复快，并发症少，是1种较理想的术式。     

腰背部小切口行肾,输尿管上段结石取石术36例分析

腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例分析刘明陈久发赵霭峰（安徽中医学院附属医院泌尿外科合肥２３００３１）关键词：肾结石;输尿管结石;腰背部小切口取石术我院自１９９４年６月起采用腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例,效果良好。现报告如下...     

后腹腔镜与经腰背部途径行输尿管上段切开取石术的疗效比较

[目的]对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.[方法]回顾分析61例上尿路结石病例,其中34例行后腹腔镜输尿管切开取石术,27例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.[结果]61例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.[结论]对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.     

腰背部直切口与传统腰部切口行上尿路取石术疗效对比分析

评价腰背部直切口在上尿路手术中的价值。６年间手术治疗上尿路结石６０例，其中采用直切口方法２７例，腰切口方法３３例。结果在上尿路结石中，直切口方法与腰切口方法相比，在缩短手术时间，术后早期下床活动，术后缩短住院天数无有明显的优越性。     

经背部直切口行“原位”肾盂上段输尿管切开取石术初步体会

我科1982年1月至12月经背部直切口行“原位”肾盂切开取石术12例,上段输尿管切开取石术15例,现将手术方法及初步体会提出如下。患者取俯卧位,在距脊柱中线6cm或距横突2cm处,行皮肤直切口,切口起自12肋下缘至骶棘肌交叉处(图1)切开皮肤后,把腰背筋膜后层纵行切开(图2)。暴露骶棘肌并将该肌拉向内侧,其下即腰背筋膜前层,纵行切开把下面腰方肌向内侧牵开,暴露腰大肌及肾筋膜,即能剖出肾脏下极和上段输尿管(图3、4)。手术完毕只要缝合     

背部直切口行输尿管上段切开取石的治疗体会

目的探讨背部直切口行输尿管上段切开取石的治疗体会。方法对我院28例输尿管上段结石患者采取背部直切口切开取石术治疗，观察疗效。结果21例术后第1天即可下床活动，7例第2天下床活动；28例中治愈21例，显效7例，无效0例；随诊半年至1年无一例发生并发症。结论严格掌握手术的适用范围，采用背部直切口切开取石术治疗输尿管上段结石效果满意。     

腰背部直切口在肾、输尿管上段结石手术中的运用

采用腰背部直切口进行肾孟切开取石及上段输尿管切开取石术35例、39侧。介绍了腰背部直切口术式,35例均顺利取出结石。并根据腰背部解剖学特点,阐述腰背部手术入路的适应证,认为该切口具有损伤小,出血少,时间短,术后恢复快,无并发症等优点,值得基层医院推广、施行。但因显露不满意,手术范围受到一定的限制,所以严格掌握适应证。     

经腰背部直切口的肾输尿管手术

肾输尿管手术传统术式是腰部斜切口,此切口有损伤大,手术时间长,术后恢复慢等缺点。近几年来,国内开始采用经腰背部直切口进行手术,其优点很多。现将我院自1982年以来,采用腰背部直切口途径,做肾输尿管手术34例,现报告如下。     

腰背部直切口在肾输尿管取石术中的应用(附96例报告)

我院自 1989年 3月～ 1999年 8月采用腰背部直切口行上尿路结石取石术 96例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 96例 ,男 65例 ,女 31例 ,年龄17～ 68岁。其中肾盂结石 7例 ,输尿管结石 88例 ,肾盂和输尿管上段各一枚结石 1例 ,87例合并不同程度肾输尿管积水。其中 9例伴有感染。结石平面范围为Ｌ1～Ｌ5。1 2　手术方法　手术取侧卧位 ,稍升高腰桥 ,上下躯体下倾 10° ,患侧向上稍前倾 15～ 30° ,在骶棘肌外侧缘由肋缘至髂嵴上方直切口 ,并根据Ｘ线准确定位 ,结石位于Ｌ3～Ｌ4 者 ,可选较小直切口。切开皮肤、皮下组…     

肋沿下小切口行肾、输尿管切开取石术

我科自1992年8月-1997年9月应用肋沿下小切口行肾、输尿管切开取石42例共47次。效果满意。报告如下。1 临床资料 本组42例,男12例,女30例。年龄18-65岁。其中一侧输尿管上段结石37例;一例输尿管结石,对侧肾结石5例。左侧27例,右侧15例。本组患者均有不同程度的肾积水。2 手术方法 患者平卧位,切口起于腋中线肋下缘2横指与肋下缘平行斜向内上方,一般长6-8cm切开皮     

小切口输尿管切开取石术

目的：探讨小切口输尿管切开取术石的要点与优点。方法：将有体外冲击波碎石（ESWL）禁忌证的69例输尿管结石病人，随机分为常规切口组与小切口组，进行对比观察、分析。结果：小切口输尿管切开取石术与常规切口比较，其切口的平均长度缩短近1／2，手术所需时间缩短约20min，术后病人伤口痛较轻，两者比较，差异均有显著性（P＜0．01）。结论：小切口输尿管切开取石术具有创伤小、手术时间短、病人恢复快等优点。术前结石的准确定位是否顺利完成的关键。     

经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的 探讨经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床经验.方法 回顾分析经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石28例的临床资料.结果 28例手术均获成功,平均手术时间72 min,术中平均出血35 mL,随访25例12～24个月,无中远期并发症.结论 建立在熟练腹腔镜操作技术的基础上和掌握好适应证,经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石具有创伤小、治疗效果好等优点.在结石较大(1.5 cm以上)、嵌顿、息肉包裹、输尿管迂曲、结石梗阻远端合并狭窄以及腔内手术失败等情况下考虑开放手术时,可以行腹腔镜手术代替开放手术.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的适应证、操作方法及围手术期处理。方法 2008年10月～2010年5月,对102例输尿管上段结石患者实施后腹腔镜下输尿管切开取石手术,手术路径均为后腹腔径路。术中沿腰大肌寻找、游离出输尿管,确认结石位置后用抓钳于结石近端控制输尿管。电钩纵向切开输尿管取石,置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口,于输尿管旁放置引流管（合并肾囊肿者同时行去顶减压）。结果手术均获成功,手术时间45～130min,平均65min,术中出血量约10～40ml,手术后3d结石清除率100%（102/102）。手术后1～3d拔除引流管,3～5d拔除导尿管,术后4～6d出院,术后平均住院时间5.6d。其中2例患者（女）术后第3天出现漏尿,经留置导尿、中心负压吸引等治疗后于术后第5天愈合。所有患者术后4～12周膀胱镜拔除双J管。随访3～6个月无相关并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗嵌顿性结石安全、有效,并可同时处理同侧多种疾病,是治疗输尿管上段结石一种有效微创手段。