椎管内复合麻醉

<正> 椎管内采用两种方法同时麻醉,具有互补性强、优点突出、应用范围广、并发症少等特点,是一项前景广阔的新技术。 椎管内复合麻醉的概念 将硬膜外麻醉(Epidura analgesia,EA)和蛛网膜下腔麻醉(Spinal analgesia,SA)结合在一起的方法,称“椎管内复合麻醉”(Combinedspinal epidural analgesia,CSEA)。80年代初,Bronnridge首次采用二间隙二针法进行。后来Coates与Rawal将其改良为同一间隙并应用于临床,随后Carrie及Patel也进行了大量研究,实     

椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉（EA）与脊麻硬膜外阻滞复合麻醉（CSEA）用于剖宫产的镇痛效果、胎儿娩出时间和对母体血流动力学和新生儿Apgar评分的影响。方法：180例产妇随机分成两组，每组各90例，分别行EA和CSEA，硬膜外腔注药均用1．73％碳酸利多卡因，用0．5％布比卡因1．5ml行脊麻。结果：从阻滞开始到手术的时间、胎儿娩出时间CSEA组明显短于EA组，有显著性差异（P〈0．05）。麻醉优良率CSEA组为100．0％，EA组为84．4％。新生儿1min Apgar评分两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。麻醉用药量CSEA组明显少于EA组，有显著性差异（P〈0．01）。麻黄素使用CSEA组为20例（22．2％），EA组为16例（17．7％），两组无显著性差异。结论：CSEA兼有脊麻和硬膜外麻醉的优点，适用于剖宫产术。     

联合椎管内麻醉在临床手术中的应用

<正> 随着麻醉技术的发展,近年来又进一步研究出了腰麻——硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉的新方法。CSEA对部位神经阻滞既发挥了腰麻作用迅速,肌松完善的特点,又可通过硬膜外给药,延长麻醉时间,还可实施术后镇痛,目前已被广泛应用于临床。我院自2000年7月采用此项麻醉新方法以来,主要应用于普外科、妇产科、骨科下肢手术,取得了很好的麻醉效果。现将应用体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～77岁,     

高危病人前列腺增生症的手术治疗

高危前列腺增生症病人对传统开放手术难以耐受,手术死亡率高,故术者对该类病人采取传统手术干预顾虑较多,经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)有创伤小,手术时间短,术后恢复快的特点,已成为前列腺增生症病人的理想治疗方式.     

椎管内麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的　比较腰麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术的应用。方法　 10 0例妇科腹腔镜手术病人 ,随机分为两组 ,每组 50例。A组 (腰麻 ) :选L2～ 3注 0 .5%重比重布比卡因 ;B组 (硬膜外 ) :选T12 L1注 2 %利多卡因。结果　两组起效时间、阻滞完善时间对比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,麻醉效果达优良级无显著性差异 (P>0 .0 5) ,SPO2 均在 96%～ 99% ,PETCO2 3 .2～ 6.0kPa ,气腹前后有差异 ,气腹后PETCO2 出现下降 ,且呼吸频率明显增快 3～ 6次 /min ,术后腰麻引起头痛 3例。结论　椎管内麻醉应用于妇科腹腔镜手术能达满意麻醉效果且安全 ,腰麻适用于年轻、体质较好、手术时间短的病人 ,而硬膜外麻醉平面和作用时间易控制 ,应用更加广泛     

椎管内复合麻醉应用于老年患者手术的安全性初探

目的：观察老年患者应用椎管内复合麻醉的临床效果。方法：40例行脐部及以下部位手术的老年患者,取屈式位15°在L2～3脊间隙行腰-硬联合穿刺,成功后于20～30s内向蛛网膜下间隙注入0.5%的布比卡因-葡萄糖液2.0～2.5ml,观测麻醉效果、血流动力学改变情况及并发症发生情况。结果：（1）麻醉起效时间、无痛时间和达到最高阻滞平面的时间分别为（48.72±2.20）s、（3.93±0.10）min和（8.03±0.22）min;麻醉消退开始时间、麻醉完全消退时间分别为（158.20±7.32）min和（240.00±6.79）min。（2）麻醉前后患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2等指标差异无统计学意义。（3）麻醉中出现低血压4例经予麻黄素15mg后好转,出现恶心2例;麻醉后出现低压性头痛2例。（4）平均每脊神经节段应用0.5%布比卡因-葡萄糖液为（0.6±0.1）ml。结论：椎管内复合麻醉能安全的应用于行脐部及以下部位手术的老年患者。     

高危前列腺增生症的TVP治疗

目的 探讨经尿道前列腺电汽化切割术治疗高危前列腺增生症患者的临床疗效。方法 对80例高危前列腺增生症患者进行回顾性分析。结果 手术平均时间为38min，最大尿流率（Qmas)由术前平均3.2ml/s恢复到术后平均13.6ml/s，前列腺症状评分由术前平均29．5下降到术后平均9．8。结论 经尿道前列腺电汽化切割出血少，手术安全，疗效明确，是高危前列腺增生症的有效治疗方法之一。     

经尿道前列腺汽化通道切除术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电气化术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法术前进行病情分析和手术风险性评估，采用个体化围手术期处理后再行TUVP。结果本组58例均安全地行TUVP，随访3-40个月，排尿通畅。结论只要做好个体化围手术期处理，TUVP是一种治疗高危BPH的安全、有效的方法。     

椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年7月嵩县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的患者80例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行椎管内麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛效果及不良反应。结果观察组下床、拔管、苏醒时间短于对照组,观察组镇痛优良率(92.50%)高于对照组(70.00%),观察组不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将椎管内麻醉复合全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术中,具有麻醉效果好、不良反应少、镇痛效果好等优势。     

高危患者的前列腺增生症的电化学治疗

目的 探讨前列腺增生症的高危患者的化学电解治疗的效果,安全性、适应症等问题。方法：应用ＱＤＺ－Ⅱ型前列腺化学电解治疗仪以４００６库仑为基础电量,进行治疗,１０例患者平均年龄７８．７岁,病程３～１５年以上,Ⅰ－ＰＳＳ平均２９．５,均合并有心、脑、肺等方面的疾病,其中６例ＮＹＨＡ症状分级在Ｃ级以上,全组均合并症严重,不能耐受手术或ＴＵＲＰ,而接受化学电解治疗。结果：１０例经治疗效果明显,平均电量４００库仑,时间１．５～２．５小时,术中不良反应少,仅为尿路刺激,有效率达８８．９％。结论：经尿道电化学治疗前列腺增生,操作简单,无需麻醉,耐受性好,术中做好监护,则安全有效,术后膀胱镜检发现腺体组织坏死明确,机械梗阻消除明显。对于高危性ＢＰＨ患者,不能耐受手术打击及ＴＵＲＰ者,为解决排尿受阻问题,前列腺化学电解治疗不失为一     

应用内支架治疗前列腺增生症15例临床分析

前列腺增生症是以排尿困难、夜尿增多、尿流变细、排尿无力及尿滴漓为主要症状的老年男性常见病。以往的手术切除法 ,作为一种创伤性治疗有一定危险性 ,且适应症严格 ,受一定限制。我们采用内支架置入法治疗前列腺增生症所致的尿道狭窄 ,此法尤其适合不能耐受外科手术的年老体衰患者。1　临床资料和方法1.1　资料　本组 15例 ,均为男性 ,年龄在 5 4～ 73岁 ,平均 6 7岁。术前均行Ｂ超、静脉或逆行肾盂造影检查。尿道狭窄的长度为 3ｃｍ 6例 ,4ｃｍ 9例 ,均在膀胱内括约肌和膀胱外扩约肌之间。1.2　方法　采用逆行法 ,在Ｘ线电视监护下 ,通过…     

TURP治疗高危良性前列腺增生症体会

目的探讨高危BPH的有效治疗方法。方法分析我院128例高危BPH患者TURP治疗经过。结果128例经充分术前准备,行TURP,127例治愈,1例术后死于心肌梗死。术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论选择TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。     

TURP治疗高危前列腺增生症的体会

我院对2004-2007年收住的52例70岁以上伴有心、肺、脑、肾、高血压、糖尿病等高危BPH患者采用经尿道前列腺电切术，手术安全，效果满意，现报告如下。     

椎管内麻醉在妇产科手术中应用探讨

目的:对比分析椎管内不同麻醉方法在妇产科手术中的麻醉效果。方法:选择684例ASAI～II级妇产科手术病人,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(A组),单用硬膜外麻醉组(B组)。对比两组麻醉起效时间,辅助药用量、麻醉满意度,并进行统计分析。结果:A组麻醉时间:(30±5)min,B组(12.45±6)min,麻醉满意度A组良为95%,B组良为66%。结论:A组采用联合穿刺针,操作简便、起效迅速,用药量少,阻滞完善,肌松良好,且可根据手术所需随时给药并进行术后镇痛,实为妇产科手术较为理想之麻醉方法。     

前列腺增生症的腔内治疗

前列腺增生症的腔内治疗右江民族医学院附院外科黄群（百色５３３０００）前列腺增生症（ＢＰＨ）是男性老年人的一种常见病。随着人口老龄化，发病率明显增多。如何有效而安全地处理病人，一直是人们研究的重点，传统的开放手术虽有效，但术后并发症约达３０％，且手术风...     

高危前列腺增生症52例治疗体会

目的探讨高危前列腺增生症患者的手术治疗的安全性。方法回顾分析本院收治的52例高危前列腺增生患者的临床资料和手术效果。结果 52例患者全部度过围手术期,生活质量大为改善,术后随访1年,均可通畅排尿。结论对于高危前列腺增生患者只要严格掌握手术适应证和禁忌证,加强围手术期处理,手术治疗是安全可行的。     

经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症

目的　探讨适合于高危BPH患者的安全、有效的TURP操作方式。方法　 17例高危BPH患者分两组 ,分别进行圆柱形或漏斗形部分TURP ,分析其对疗效的影响。结果　全部患者均安全渡过围手术期。Ⅱ组 :切除组织 9 4± 3 8g、手术时间平均 2 8 8min、失血量 4 8 6± 2 1 8ml。术后 2个月MFR14 4± 3 4ml/s、IPSS10 1± 2 3分。QOL 1 8± 0 6分。两组的MFR、IPSS具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　漏斗形部分TURP对高危BPH是一种值得推荐的治疗方法。