慢性胃溃疡内镜和病理诊断的临床分析

回顾性分析2012年1月~2014年12月期间在本院消化内科就诊的238例慢性胃溃疡的内镜检查和病理特征资料,分析溃疡的类型、部位、大小和形态、患者的年龄分布以及内镜与病理诊断符合情况。238例慢性胃溃疡患者中:良性溃疡221例,占92.86%,恶性溃疡有17例,占6.81%;胃溃疡的最常见发病部位为胃角部,占42.85%;溃疡形态多为边缘整齐,占55.88%;溃疡的直径多≤2.5cm,占82.35%;各类型胃溃疡均以40岁以上的年龄段所占比例较高;内镜与病理诊断符合率均在90%以上,但对于恶性溃疡,内镜的检出率明显低于病理诊断,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。在临床诊断胃溃疡时应将内镜检查与病理检查结合起来,能够提高检出率和良、恶性的诊断,以便更好指导医生的临床治疗。     

胃镜下上消化道疾病的特点分析

目的了解孝感市胃镜下上消化道疾病的临床特点。方法收集我院自2007年7月1日至2008年6月30日行胃镜检查的5763例患者的临床资料,登记患者就诊时间、姓名、性别、年龄、内镜诊断、病理诊断,并结合临床表现进行诊断。结果行胃镜检查人群年龄30~60岁者占总人数的73.9%,41~50岁占总人数的27.7%;3月份做胃镜检查的人数最多,1、2月份最少;第二季度就诊人数最多,第一季度就诊人数最少。胃镜下最常见的五种上消化道疾病依次为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。十二指肠溃疡与胃溃疡发病率之比为2.8∶1。十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎均男性多见于女性,差异有统计学意义(P0.05);胃息肉女性多见于男性,差异也有统计学意义(P0.05);慢性糜烂性胃炎、出血性胃炎差异无统计学意义(P0.05)。慢性糜烂性胃炎和十二指肠溃疡好发于青壮年;胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉好发于中老年;胃癌好发于60岁以上人群。胃溃疡最常见于胃窦,其次是胃角,贲门-胃底最少见。胃癌最常见于胃窦,其次是胃体,幽门管最少见。结论 30~60岁的壮年是孝感市胃镜检查的主要人群,慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎常见。年青男性好发十二指肠溃疡,中老年男性好发胃溃疡和反流性食管炎,中老年女性好发胃息肉,60岁以上人群好发胃癌。     

诊断胃、十二指肠溃疡常用的器械检查及其诊断价值

1引言 胃、十二指肠溃疡是基层医生在临床工作中经常遇到的常见病和多发病.近年来的研究发现,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病虽然都与胃酸分泌异常有密切的关系,但是这两种疾病的发生部位、临床特点、溃疡本身及其并发症的治疗方法均有所不同.胃溃疡好发于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处的小弯侧,约占全部消化性溃疡病例的95%,其中60%又限于距离幽门6 cm以内.同时在临床上遇到的发生在胃的其它部位的溃疡也时有所见,且往往具有不同的特点,容易给胃溃疡的诊断带来困惑.胃溃疡常常需要和胃癌相鉴别,尤其是在胃癌的高发地区,而十二指肠的恶性肿瘤极少见.在一般地区,十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡发病率的2～4倍,但在胃癌的高发地区,胃溃疡的发病率则明显高于十二指肠溃疡的发病率.     

老年与中青年消化性溃疡临床特点分析

目的 探讨老年与中青年消化性溃疡的临床特点.方法 对年龄≥60岁和≤45岁483例中青年与老年消化性溃疡患者临床资料进行回顾性分析.结果 老年组男、女性别比为1.97:1,中青年组为4.46:1;无消化道症状以出血为首发者老年组占23.8%,中青年组占8.9%,并发症发生率老年组为65.3%,中青年组为30.6%;2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间内镜下特点、伴发症,消化性溃疡发病诱因、胃溃疡发生部位及胃黏膜活检病理改变差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 消化性溃疡临床特点因患者年龄阶段差异而表现不同.     

1002例消化性溃疡临床分析

目的：为研究消化性溃疡的发病特点。方法：回顾性分析我院12年内1002例消化性溃疡的临床资料。结果：消化性溃疡的检出率为21．51％，男女之比为3．21：1，十二指肠溃疡占80．04％,胃溃疡占14．37％，两者之比为5．57：1。结论：消化性溃疡检出率十二指肠溃疡多于胃溃疡，好发于气温易变的春秋季节，好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯侧为多；胃溃疡以胃角与胃体部为多；消化性溃疡的高峰年龄为21～50岁；并发症以出血为最多。     

非甾体类抗炎药物相关溃疡64例临床分析

目的:分析非甾体类抗炎药物相关溃疡的临床特征。方法:回顾性分析非甾体类抗炎药物相关溃疡患者64例(观察组)的临床资料,并与同期未服用非甾体类抗炎药物消化性溃疡患者(对照组)临床资料进行比较。结果:观察组年龄构成、心、脑血管病史、消化道症状、溃疡发生部位与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:非甾体类抗炎药物相关溃疡>60岁老人多见,临床症状多不典型,常以出血、穿孔等并发症为首要症状;且胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,胃溃疡多位于胃窦部大弯侧。     

湘南地区6873例消化溃疡的胃镜分析

目的了解湘南地区消化性溃疡发病特点。方法对近5年来郴州市5家综合性医院经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析。结果共检出6873例消化性溃疡，十二指肠溃疡4595例，胃溃疡1653例，复合性溃疡625例。溃疡患者男女之比为3．68-1。溃疡患者平均年龄46．2岁，十二指肠溃疡以40岁以上居多，胃溃疡以50岁以上居多，复合性溃疡以50岁以上居多。结论病变好发部位以十二指肠溃疡最多见，胃溃疡次之，复合性溃疡最少。溃疡发病男性明显高于女性。     

胃癌组织中β-catenin mRNA表达水平及临床意义

目的:检测胃癌组织标本β-catenin mRNA表达水平,并探讨其临床意义.方法:以β-actin为内参照,采用实时荧光定量PCR技术检测45例胃癌患者术后胃癌组织标本、肿瘤边缘5 cm外的正常组织β-catenin基因mRNA的表达水平,并进行比较.结果:胃癌患者术后胃癌组织标本β-catenin mRNA表达水平较正常组织标本高(P<0.01);肠型胃癌β-catenin mRNA表达水平高于弥漫型胃癌(P<0.05);TNM分期早期胃癌β-catenin mRNA表达水平低于晚期(P<0.05);淋巴结有转移者高于无转移者(P<0.01),且与浸润深度相关(P<0.01);胃癌β-catenin mRNA表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无关.结论:β-catenin mRNA在胃癌组织中呈高表达,是评价疾病发生、发展的良好指标.     

消化性溃疡1142例胃镜分析

目的了解地区性消化性溃疡病发病学特点。方法对10年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行系统分析。结果①共检出1142例溃疡,十二指肠球部溃疡632例,胃溃疡433例,复合性溃疡77例。②溃疡患者男女之比为2．77：1。③溃疡患者平均年龄40．7岁,球溃疡以30岁以下居多,占40．82％;胃溃疡患者中以大于50岁居多,占35．10％;复合性溃疡大于50岁者最多,占40．26％。④消化性溃疡发病的高峰季节是秋季（9～11月）和春季（3～5月）。结论①病变好发部位以球溃疡最多见,胃溃疡次之,复合性溃疡最少。②溃疡发病男性明显高于女性,与其不艮生活习惯有关。     

儿童Peutz-Jegher综合征18例内镜治疗及病理学特点

目的探讨儿童Peutz-Jegher综合征(PJS)病理学特点及胃结肠镜联合治疗效果。方法为18例确诊为PJS患儿行胃镜及结肠镜联合切除消化道息肉,并对息肉的大小、分布部位及病理类型特点进行分析。结果 18例PJS患儿分次共切除98枚息肉,好发部位多在结肠(30/98,30.61%)和直肠(27/98,27.55%)。其中71枚行圈套器套扎切除术,27枚宽蒂、体大息肉行金属钛夹结扎后电切。均无严重并发症,临床疗效好。98枚息肉中,错构瘤68枚,占69.39%,直径(1.53±0.42)cm,平均年龄(6.5±1.5)岁;腺瘤19枚,占19.39%,直径(1.91±0.31)cm,平均年龄(9.8±2.3)岁;炎性息肉11枚,占11.22%,直径(0.52±0.11)cm,平均年龄(4.3±1.2)岁。各病理类型息肉大小差异有统计学意义(F=29.721,P<0.001)。各病理类型息肉发病年龄差异也有统计学意义(F=23.796,P<0.001)。结论儿童PJS错构瘤性息肉检出率较高,发病年龄比腺瘤性息肉的小,应对患儿进行长期随访,内镜下切除可见息肉,防治并发症。胃镜结肠镜下切除消化道息肉是治疗小儿PJS的一种有效手段。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果及并发出血影响因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果,并对其并发出血影响因素进行分析.方法 回顾性分析行内镜黏膜下剥离术治疗确诊30例早期胃癌及66例胃癌前病变的临床资料,收集所有患者一般资料,观察治疗后临床效果,记录并发症、复发及生存情况,并采用单因素及多因素Lo-gistic回归分析对内镜黏膜下剥离术治疗早期...     

血管内皮生长因子在胃癌中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)表达在胃癌中的变化以及与胃癌临床病理间的关系。方法应用免疫组化法分析36例胃癌,12例正常胃组织中的VEGF表达。结果胃癌组织中VEGF阳性表达率为75%,显著高于癌旁组织23.5%(P<0.01)及正常胃组织16.7%(P<0.01),淋巴结转移组VEGF阳性表达率为87.5%,显著高于无转移组60.0%(P<0.05)及正常胃组41.7%(P<0.05),而VEGF与分化程度及TNM分期无关。结论VEGF表达高低可作为判断胃癌淋巴结转移与预后的关系。     

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析

目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现。方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象。收集患者的临床病理资料及内镜检查资料。结果早期胃癌患者年龄55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%。内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径0.5 cm、0.5~1.0 cm、1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%。早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P0.05)。结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高。     

胃充盈超声造影在胃溃疡术后的应用

目的 讨论胃充盈超声造影在胃溃疡患者术后的应用价值.方法 2002年6月-2009年6月对因胃溃疡行手术的72例患者采用饮水法充盈胃进行术后超声检查随访,观察术后胃的容量变化、术后近期并发症及远期并发症.结果 所有胃术后的患者,近期胃容量较前减少60%～70%,随着时间的延长,容量逐渐恢复,最大恢复至术前的50%.吻合...     

胃癌神经旁浸润的临床意义

目的 :探讨胃癌神经旁浸润 (perineural invasion,PNI)的临床意义。方法 :对 132例行胃癌根治术病例的胃癌组织的石蜡标本行苏木素 -伊红 (HE)染色。当肿瘤细胞浸润神经束或神经束膜时 ,判断为 PNI阳性 ,并进一步分析PNI与胃癌临床病理特征的关系。结果 :PNI在 5 1.5 %的病例中呈阳性。PNI与 L auren分类 (P<0 .0 1)、肿瘤大小 (P<0 .0 1)、浸润深度 (P<0 .0 0 1)、淋巴结转移 (P<0 .0 0 1)、淋巴管浸润 (P<0 .0 0 1)和 TNM分期 (P<0 .0 0 1)密切相关。但PNI与患者年龄、性别、肿瘤位置和血管浸润均无关。结论 :胃癌神经旁浸润与肿瘤的进展密切相关 ,其可能有助于判断胃癌患者的预后 ,并应在常规病理报告中列出     

血清TSGF检测对胃癌的诊断价值

目的　探讨血清肿瘤相关物质 (TSGF)检测对胃癌患者的诊断价值。方法　将健康人、十二指肠溃疡及胃溃疡患者血清TSGF检测 ,与胃癌患者血清TSGF检测对照结果的临床资料 ,进行回顾性分析。结果　胃癌患者组血清中TSGF含量水平 ,明显高于健康人、十二指肠溃疡及胃溃疡患者对照组 (P <0 0 1)。结论　血清TSGF检测对胃癌患者的诊断是一种简单、敏感、有效的相关指标 ,对胃癌患者的早期诊断具有一定的参考价值。     

幽门螺杆菌感染与不同胃粘膜病变中基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的　探讨基质金属蛋白酶9(MMP 9)在胃癌及不同胃粘膜病变发生过程中的表达,及其与幽门螺杆菌的相互作用。方法　选择2 0 9例病例,包括慢性胃炎2 0例、肠上皮化生18例、轻度不典型增生4 1例、中重度不典型增生76例及胃癌5 4例;HP检测采用Giemsa染色、快速尿素酶试验或14 C尿素呼气试验;SP法检测MMP 9的表达。结果　慢性胃炎粘膜组未见MMP 9表达,肠上皮化生粘膜组MMP 9阳性率为4 4 .4 % ,轻度不典型增生粘膜组MMP 9阳性率为4 8.9% ,中、重度不典型增生粘膜组MMP 9阳性率为71.1% ,胃癌组MMP 9阳性率为83.3% ,明显高于慢性胃炎粘膜组(P <0 .0 1) ,高于不典型增生粘膜组(P <0 .0 1)。MMP 9在不典型增生及胃癌的HP阳性组中的表达率明显高于HP阴性组(P <0 .0 5 )。结论　MMP 9在胃癌中有较高的阳性率,与HP感染密切相关,可作为诊断胃癌的一个参考指标。     

P16和VEGF在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究抑癌基因P16和血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达及与临床病理学参数之间的关系。方法采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptaridin peroxidase，SP）免疫组织化学方法及形态定量分析方法，检测胃癌78例、胃良性病变15例组织中P16蛋白及VEGF的表达情况。结果胃癌标本VEGF阳性表达率高于胃良性病变，VEGF主要表达于肿瘤细胞胞浆或胞膜，与胃癌淋巴结转移、临床分期有关（P〈0．01）；胃癌中的P16蛋白阳性表达率低于胃良性病变，P16蛋白主要表达于肿瘤细胞胞核，其表达与胃癌淋巴结转移、临床分期有关（P〈0．05）；胃癌中P16蛋白的低表达与VEGF的高表达具有显著相关性（P〈0．01）。结论VEGF促进肿瘤血管生成，VEGF表达上调或P16蛋白表达下调对胃癌发生、发展及转移起重要作用，为判定肿瘤的生物学行为和转移潜能提供了重要指标。     

电子胃镜和16层螺旋CT对胃癌的诊断价值

目的:比较电子胃镜和16层螺旋CT在胃癌诊断中的价值。方法:对40例胃癌待排患者行电子胃镜和16层螺旋CT检查,胃癌TNM分期,将其结果与手术病理结果进行对比。结果:电子胃镜正确分型28例,准确率为82.35%;16层螺旋CT正确分型33例,准确率为94.29%。16层螺旋CT胃癌的TNM分期与手术病理分期线性相关(CMH检验,QCMH=24.183,P<0.001)。结论:在胃癌的Borrmann分型、TNM分期方面,16层螺旋CT占优势,且16层螺旋CT进行胃癌的术前TNM分期是可行的。     

Is endoscopic ultrasonography indispensable in assessing the appropriateness of endoscopic resection for gastric cancer?

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic resection is increasingly being used in the treatment of early gastric cancer. The aim of the present study was to investigate the accuracy of pretherapeutic staging techniques for assessing the appropriateness of endoscopic resection. PATIENTS AND METHODS: Both endoscopy and endosonography were carried out at our institution in the treatment of 234 early gastric cancers, with histological confirmation of malignancy following surgical resection (137 lesions) or endoscopic resection (97 lesions). The accuracy in detecting intramucosal cancer with each of the diagnostic procedures was assessed. RESULTS: The accuracy rates for detecting intramucosal cancer using endoscopy and endosonography were calculated as 84 % (197 of 234) and 78 % (182 of 234), respectively. The accuracy tended to be lower in lesions located in the upper third of the stomach, in those measuring 2 cm or more in diameter, and in those with an undifferentiated histology with ulcer fibrosis. However, there were no significant differences in the accuracy rates between endoscopy and endosonography. Precise staging was achieved by endoscopy alone in 103 of 109 differentiated adenocarcinomas without ulcer fibrosis, where the lesions measured less than 2 cm in diameter. CONCLUSIONS: Endoscopic resection is indicated in intramucosal gastric cancer lesions showing differentiated histology, no ulcer fibrosis and a diameter of less than 2 cm. EUS may additionally be used for further evaluation in these patients.