用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的护理

动脉导管未闭(ＰＤＡ)是一种常见的先天性心脏病。随着介入医学的发展,目前已有多种器械应用于ＰＤＡ的介入治疗。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器是1998年推出的蘑菇状封堵器,与其它封堵器相比,其优点是操作简便,用6Ｆ输送鞘,对股静脉的损伤小,适用于幼儿;封堵器不易发生脱落或移位;即使有少量残余分流,48ｈ后可全部消失;可封堵直径6ｍｍ的ＰＤＡ,扩大了ＰＤＡ介入治疗范围[1]。1998年9月—1999年4月,我科应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器成功治疗ＰＤＡ患儿3例,现将护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　3例患儿中,男1例,年龄2.5岁,发现心脏杂…     

探讨Amplatzer房间隔封堵器封堵大型动脉导管未闭的可行性研究

为了探讨Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔封堵器封堵大型动脉导管未闭(ＰＤＡ)的可行性 ,进一步拓宽ＰＤＡ介入性治疗的范围 ,本研究对 4例大型ＰＤＡ实施了封堵 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象4例患者 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 7.5～ 1 6岁 ,平均 1 1 .5岁。胸骨左缘第 2～ 3肋间均可闻及ＩＩＩ～ＩＶ级连续性杂音 ,Ｐ2 增强 ,双侧上、下肢体无差异性发绀。心电图表现为左心室肥大并劳损。Ｘ线胸片显示肺血增多 ,心影增大 ,心胸比例 0 .58～ 0 .67,平均 0 .62。封堵术前彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)检查 :左心房内径 38…     

经导管置入Amplatzer封堵伞治疗房间隔缺损术的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 12 % ,继发孔型是最常见类型[1] 。既往手术是其唯一的治疗手段 ,外科手术修补治疗ＡＳＤ虽可靠 ,但有创伤大、疤痕形成和手术意外等。 1997年起ＡｍｐｌａｔｚＫ推出的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇状封堵器 ,临床效果满意。我院自 1999年 12月至今 ,对 8例继发孔型ＡＳＤ患者施行Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇伞封堵术效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择　经彩色多普勒超声心动图检查确定ＡＳＤ为中央型 ,左向右分流 ,房间隔缺损的最大直径 <30ｍｍ ;周边残存的…     

Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭的临床评价

目的：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器介入治疗动脉导管未闭（ＰＡＤ）的临床疗效。方法：应用ｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器堵闭治疗ＰＤＡ１０例,其中对其临床疗效及近期随访结果进行评价。结果：１０例均堵闭成功,术后４８小时复查彩色多普勒可见残余分流全部消失。随访３～１２个月无任何并发症。结论：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器经导管介入治疗ＰＤＡ是一种创伤小、疗效好、安全、操作简便、适应症广的非开胸方法。具有一定推广应用价值。     

8例动脉导管封堵术患者的护理

动脉导管未闭（ＰＤＡ）是最常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的８％。以往对这类疾病的治疗均需在全麻下开胸行动脉导管结扎术，随着心脏介入治疗的不断发展，经导管封堵ＰＤＡ已部分代替外科手术。我院于１９９８年８月份开始，对８例动脉导管未闻患者行Ａｍｐｌａｔｚｅｒ伞封堵术，取得满意效果，现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１临床资料 ８例患者中，女 ５例，男 ３例，平均年龄 ２８．３岁（１５～５０岁）。体检胸骨左缘第２、３肋间可闻及持续性杂间，心超检查均示先天性心脏病动脉导管未闻，行Ａｍｐｌａｔｚｅ…     

Amplatzer封堵器治疗急性心肌梗死并室间隔缺损

自 1997年Ａｍｐｌａｔｚｅｒ发明了磨茹伞型封堵器 (以下称封堵器 )以来 ,国内外开始应用其治疗房、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病 ,但尚无用封堵器封堵急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发室间隔穿孔的报道。 2 0 0 0年5月 ,我们用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗了 1例 ,但未成功 ,现报告如下。1　病例资料男 ,60岁。突发性心前区及胸骨后闷痛 6天入院。曾于疼痛发作后约 16小时在当地医院行尿激酶溶栓和抗凝治疗 ,症状无明显好转。既往有高血压病史 ,未治疗。入院查体 :血压 90 60ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,心界向左下扩大 ,胸骨左缘第 3,4…     

用Amplatzr封堵器治疗小儿中—大型动脉导管未闭的临床研究

目的;评价用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗小儿中－大型动脉导管未封闭（ＰＤＡ）的效果,并探讨影响效果的因素。方法：经导管堵闭１３例ＰＤ荔２例,女１１例,年龄１．５～１０岁,体重８．６～２５ｋｇ。ＰＤＡ最窄处直径２．５～６ｍｍ（平均４．１ｍｍ）,术前肺动脉压２２～６０ｍｍＨｇ（平均３８．５ｍｍＨｇ）。结果：１２例成功,１例失败。术后１月随访,仅１例超声心科有少量残余分流。结论：用Ａｍｐｌａｔｚｅ     

1例应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是最常见的先天性心脏病 ,可经导管介入封堵治疗。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器是新型的ＡＳＤ封堵装置 ,由内衬聚酯片的镊钛合金丝网编制而成 ,具有安全、简便、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点。 1999年 10月我科对 1例ＡＳＤ患者成功进行了Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器封堵治疗 ,现就护理体会报告如下。1　病例简介患者 ,女 ,30岁。因“活动后心悸、憋气 1年余 ,加重 2个月”入院。经心脏超声心动图 (ＴＴＥ)检查示 :左房 35ｍｍ ,左室 38ｍｍ ,右房 46ｍｍ ,右室 35ｍｍ ,房间隔连续性中断约 2 0ｍｍ ,肺动脉收缩压 6 …     

继发孔型房间隔缺损部位、孔径及形态对Amplatzer伞堵术治疗的影响

Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵伞可以治疗继发孔型房间隔缺损 (ａｔｒｉｄｓｅｐｄｄｅｆｅｃｔ,ＡＳＤ) ,但对继发孔型房间隔缺损部位、孔径及形态对Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵术成功率的影响目前国内报道较少 ,本文将对此体会报道如下。1　对象及方法1.1　对象　选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,经胸超声心动图 (ＴＴＥ)及经食管超声心动图 (ＴＥＥ)检查的 15例继发孔型房间隔缺损 ,筛选其中央型房间隔缺损病例 10例 ,置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵伞 ,女 7例 ,男 3例 ,年龄 6～ 5 0 (36 .5± 18.8)岁 ,10例病例中ＴＴＥ测量孔径 <2 0ｍｍ ,距右…     

房间隔缺损介入治疗的观察护理

1999年 1月开始 ,我院在彩色多普勒超声心动图引导下应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ间隔封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)。此治疗方法患者痛苦小 ,康复快 ,无需开胸 ,术后不遗留永久性胸部疤痕 ,是目前治疗ＡＳＤ最简便有效 ,最安全的方法。现将手术方法及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＳＤ 4例中男 1例 ,女 3例 ,17～ 48岁。经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴＴＥ)诊断为继发孔型房间隔缺损 ,后均行经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查 ,以进一步确定ＡＳＤ的面积及毗邻关系。ＴＥＥ检查结果示2例为上腔静脉型 ,2例为中心型…     

弹簧栓封堵动脉导管未闭术的护理

采用普通弹簧栓子封堵动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,国外已有很多报道[1] ,但由于释放时难以控制定位 ,容易发生栓子脱落和移位。近期我院采用美国ＣＯＯＫ公司生产的可控弹簧栓子封堵ＰＤＡ取得满意效果 ,现将护理介绍如下。1　临床资料本组 10 (男 3,女 7)例。年龄 2～ 35岁 (平均11 6 )岁 ,体重 8～ 6 4(平均 30 6 )ｋｇ。ＰＤＡ属Ｋｉｒｃｈｅｎｋｏ[2 ] 漏斗型 7例 ,漏斗—管型 3例。ＰＤＡ最窄处直径 1 4～ 3 2ｍｍ(平均 2 6ｍｍ)。手术在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉 ,采取经股动脉逆行或股静脉顺行封堵ＰＤＡ两种途径 ,10例封堵器…     

超声引导Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损的初步体会

目的　超声引导Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管关闭房间隔缺损（ＡＳＤ）。方法　１９例待外科手术Ⅱ孔ＡＳＤ患者,１６例经食道彩色多普勒超声心动图（ＴＥＥ）、３例经胸彩色多普勒超声心动图（ＴＴＥ）检查符合条件而行经导管ＡＳＤ封堵术。在ＴＥＥ引导（３例ＴＴＥ）下,以ＡＳＤ最大伸展径或加１～２ ｍ ｍ 为标准,选择Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器型号,导管送封堵器到ＡＳＤ处,依次释放其左房伞、腰部和右房伞,腰部卡于ＡＳＤ口处,两伞贴于房间隔两侧。结果　３例患者ＡＳＤ最大伸展径＞ ３４ ｍｍ ,没有相应大的封堵器而放弃封堵术,其余１６例成功地进行了ＡＳＤ封堵。超声测量的ＡＳＤ径［（１８．０６±７．００）ｍｍ ］小于ＡＳＤ最大伸展径［（２２．５６±６．２５）ｍ ｍ ］,差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１）。术后立即、２４ ｈ、１个月、３个月行ＴＴＥ检查,１６例患者封堵器位置合适、稳定,均无残余分流。所有患者术中及术后均无并发症。结论　用Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒＡＳＤ封堵器经导管关闭ＡＳＤ,超声在病例选择、引导封堵器置入及术后疗效观察等方面有极重要的作用。     

先天性心脏病封堵术中封堵器脱落的介入治疗

封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症,一旦出现封堵器脱落,严重威胁患者的生命安全.若能通过介入治疗的方法取出脱落封堵器,可避免外科手术.2008年1月至2012年1月,笔者共完成先天性心脏介入治疗130例,其中2例患者于术中发生封堵器脱落,通过介入方法取出脱落封堵器,更换封堵器材,实现成功封堵.总结报告如下: 病例1女,22岁.2010年9月经导管介入封堵治疗室间隔缺损.术前经胸心脏彩超示膜周部室间隔缺损直径约3 mm,使用6 mm Amplazer室间隔缺损封堵器行封堵术.封堵术后左心室造影,显示心室水平分流消失,释放封堵器后封堵器脱落移位至左下肺动脉,位置固定.封堵器螺母显示不清,使用圈套器抓住封堵器腰部,拉至鞘内,取出封堵器.更换10 mm Amplazer室间隔缺损封堵器行封堵术,封堵成功.     

介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床分析

目的 总结儿童先天性心脏病介入封堵术的临床治疗经验.方法 选取我院2004年1月至2012年12月收治的儿童先天性心脏病行介入封堵术114例患者,根据术中心脏超声检查或心脏造影测量结果选择封堵器大小,在数字减影血管造影或心脏超声辅助监视下释放封堵器,观察疗效.结果 介入封堵成功112例,2例封堵失败（封堵器脱落）,成功率98.2％.介入封堵成功后心脏彩超检查11例出现星点状过隔分流,周围瓣膜功能不受影响.术后1个月心脏彩超复查提示11例星点状过隔分流均消失,封堵器无移位,无血栓形成;术后3个月复查胸部正位X线片,显示肺充血较术前减少,心影缩小;术前38例三尖瓣返流,术后3个月复查无返流者32例,明显减轻者6例.本组随访6个月～3年,术后活动耐力较术前均有明显提高;无封堵器移位、溶血和心律失常发生;无血栓或气栓出现.结论 介入封堵术是治疗儿童先天性心脏病一种安全、有效的治疗方法,有广阔的临床应用前景.     

房间隔缺损封堵术后并发症的外科治疗

目的探讨房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的类型及原因,以减少房间隔缺损封堵术后外科并发症的发生。方法回顾分析2005年3月~2008年12月收治的房间隔缺损封堵术后发生需要外科治疗的并发症的临床病例。共计12例,其中房间隔缺损封堵术后残余分流6例;封堵器脱落4例;急性心脏压塞1例;二尖瓣关闭不全1例。结果全组病例经外科治疗后痊愈,无特殊并发症。结论房间隔缺损封堵术后可能出现的外科并发症包括房间隔缺损残余分流,封堵器磨损周围组织,封堵器脱落,二尖瓣关闭不全等。临床上,进行房间隔缺损封堵术时,应选择适当的手术适应症,以避免外科并发症的发生。     

房间隔缺损封堵术后并发症的外科治疗

目的探讨房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的类型及原因,以减少房间隔缺损封堵术后外科并发症的发生。方法回顾分析2005年3月-2008年12月收治的房问隔缺损封堵术后发生需要外科治疗的并发症的临床病例。共计12例,其中房间隔缺损封堵术后残余分流6例;封堵器脱落4例;急性心脏压塞1例;二尖瓣关闭不全1例。结果全组病例经外科治疗后痊愈,无特殊并发症。结论房间隔缺损封堵术后可能出现的外科并发症包括房间隔缺损残余分流,封堵器磨损周围组织,封堵器脱落,二尖瓣关闭不全等。临床上,进行房间隔缺损封堵术时,应选择适当的手术适应症,以避免外科并发症的发生。     

Amplatzer装置治疗先天性心脏病患者的观察及护理

①导管介入治疗先天性心脏病以其疗效好、恢复快等优点越来越受患者的欢迎。近年来我科采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ装置经导管治疗先天性动脉导管未闭(ＰＤＡ)和先天性房间隔缺损(ＡＳＤ)共３８例获得成功。现将我科１９９８年１１月至２００１年４月采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ装置关闭的先心病患者的护理介绍如下:     

小儿室间隔缺损介入封堵的围术期护理

目的 总结封堵器介入治疗小儿心脏室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD) 患者的围术期疗效及护理方法。方法 对进行介入封堵的100例小儿心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术疗效、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结。结果 100例患者中,92例患者封堵成功,8例患者因病情不适于封堵治疗转行外科手术。92例患者中,发生术后即刻微量残余分流者4例、心律失常者22例、穿刺局部明显血肿者1例,患者的并发症经及时处理后,均恢复良好。结论 封堵器介入治疗小儿室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有力保证。     

Amplatzer栓子治疗动脉导管未闭3例临床观察

目的：探讨Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法：对经Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子治疗的３例动脉导管未闭病儿的临床资料进行回顾性分析。结果：３例动脉导管未闭的最狭窄处直径２ｍｍ和６ｍｍ,在透视下经６Ｆ输送管置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子,心脏双期连续性杂音术后均即刻消失,主动脉弓降部造影１例显示少量云雾状分流,２例显示无分流。术后４８小时ＵＣＧ显示３例动态水平分流完全消失。结论：应用Ａｍｐｌ     

膜部室间隔缺损介入治疗的临床探讨

目的:探讨膜部室间隔缺损介入治疗的方法,评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床疗效和安全性。方法:对22例成人先天性心脏病膜部室间隔缺损病例经国产膜部室间隔封堵器行封堵介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初筛选,左室造影最终筛选确定。男性13例,女性9例,年龄18～36岁,平均30岁,术中所有病例均使用经胸超声心动图监测。随访3个月～1年,胸超声心动图、X线观察疗效和安全性。结果:22例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,无残余分流,无主动脉瓣反流、房室瓣反流,未发生感染性心内膜炎,术后患者胸闷、心悸症状消失,心电图随访无房室传导阻滞也无束支传导阻滞并发症,封堵伞位置良好。结论:国产封堵器封堵介入治疗成人膜部室间隔缺损是有效、安全的。