多发性脑脓肿21例分析

多发性脑脓肿文献报道较少,本文报告多发性脑脓肿21例,占1976年～1984年收治的179例脑脓肿的11.7%.多发性脑脓肿是指二个或二个以上的脓肿,互相间有一定距离的脑实质分隔,它与多房性脑脓肿不同.单一脓肿伴硬膜下积脓,不是多发性脑脓肿.多发性脑脓肿的死亡率高达50～100%,     

多发性脑脓肿12例报告

多发性脑脓肿１２例报告麦名裕，田芳镇，马以骝，王崇谦，倪师今，欧阳海鹰我科于１９８４年２月一１９９３年２月收治脑脓肿４７例，其中多发性脑脓肿１２例，报告如下．临床资料男１０例，女２例．年龄５—４２岁，主要为青少年，５—２０岁７例，ＺＩ—３０岁２例，引...     

多发性脑脓肿的治疗和预后进展

1975年以前,多发性脑脓肿的发生率为4～13%,而1975年以来,由于CT的应用,多发性脑脓肿的发生率(10～50%)明显增加。同时,早期诊断和指导得当的治疗,使这种致命性病变的预后得以改善。本文介绍32例脑脓肿中12例(38%)多发性脑脓肿的诊断和治疗经验,经过较长时期随访,效果良好。 12例均为成人,男9例,女3例。感染源主要来自肺支气管、心内膜炎及咽颊部等。CT发现每例脓肿数目2～6个,增强环直径为0.5～5cm(平均1.7cm)。其中3例幕上幕下皆有脓肿。治疗主要采用氨苄青霉素(200mg/kg/日)和TMP-SMZ(480～2400mg/日)联合应用,因其大剂量使用时抗菌力和血脑屏障透过力均高。手术仅2例。1为颅内压增高昏迷患者;另1例有5个幕下脓肿,颅内压增高伴明显脑积水,手术切除3个脓肿,余下2个     

CT导向立体定向治疗多发性脑脓肿

近来我们采用立体定向治疗2例脑脓肿,现报告如下: 例1:女性,42岁.因头痛、呕吐,伴左侧肢体无力进行性加重1月余入院.查体:神志清,语言流利,反应稍迟钝.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级.左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性.头颅CT平扫显示,右额颞叶有一边缘模糊的低密度病灶,病灶占位效应明显;增强扫描低密度区周围均匀强化,诊断颅内多发性脑脓肿.     

多发性毛霉菌性脑脓肿

毛霉菌是一种条件致病真菌,通常易感染于糖尿病和免疫抑制性病人。最常见的中枢神经系统受累是继发于鼻窦和眶部疾病向颅内的扩散。已有血源性孤立性脑毛霉菌病的个案性少见报道,这些病人可能与静脉内滥用海洛因有关。本文作者报道1例因用泼尼松和环磷酰胺引起免疫抑制而导致脑毛霉菌感染的病人。     

多发性脑脓肿的综合性治疗（附5例分析）

目的 探讨立体定向穿刺引流术联合抗生素综合性治疗多发脑脓肿的效果。方法 回顾性分析2018年4月至2020年10月收治的5例多发性脑脓肿的临床资料。急性脑炎期应给予广谱、足量抗感染治疗;脓肿包膜形成时,采取立体定向穿刺引流术,术后采用高通量测序技术检测病原菌,并根据结果调整抗生素。结果 5例中,3例进行两次引流术,2例进行单次引流术。术后高通量测序技术明确致病菌,经充足疗程的抗感染治疗,脓肿灶逐步消失,未发生脑疝,全部治愈出院。术后6个月随访,除1例遗留肢体轻瘫外,其余4例无肢体活动障碍。结论 对于多发性脑脓肿,尽早明确诊断、选择合理的治疗方式是提高脑脓肿治疗效果的关键;高通量测序技术为抗生素调整提供依据,并对感染源治疗有指导作用;立体定向穿刺引流术可以缩短疗程,减少抗生素应用时间,提高治疗效果。     

CT定位立体定向手术治疗脑脓肿20例

目的如何提高脑脓肿穿刺抽吸治疗的准确度,提高治愈率,减少并发症.方法回顾总结对20例脑脓肿采用CT定位立体定向刺穿刺抽吸治疗的方法和结果.结果20例患者除1例因术前已发生脑疝,术后又发生败血症死亡外,其余均治愈.结论采用CT定位立体定向穿抽吸治疗脑脓肿,具有定位准确,穿刺安全,并可置入引流管,并发症少的优点,对于直径较小的脑脓肿更具优势.     

立体定向穿刺引流治疗深部多发性脑脓肿

目的采用采用立体定向穿刺引流治疗探部及多发性脑脓肿.方法使用颅表定位器,对31例深行部及多发性脑脓肿立体定向穿刺引流术,术后持续冲洗引流3～14天,常规应用敏感肮生素.结果本组31例,共38个脓肿,均一次穿刺成功,经冲洗引流后,2例因脓肿腔不闭合而行手术治疗.余经CT复查证明脓腔消失,随访至今未见脓腔复发.结论多发性脑脓肿及小型的深部脑脓肿,直接手术有一定的困难,尤其是脓肿位于脑重要的功能区,手术风险更大.CT引导下立体定向穿刺引流治疗脑脓肿,以其操作方便,定位准确,损伤小,疗效可靠而显示其明显的优越性,特别是对儿童及年老体弱者     

罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告

男性,53岁。因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院。入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力( ),双侧Babinski's征( ),颈部抵抗( ),脑膜征( )。头颅     

多发性脑脓肿治疗方法的改进—外科与药物综合治疗

每年在美国大约有1500到2500名细菌性脑脓肿病人,其中多发性脑脓肿病人占10％～50％,作者回顾性地总结了从1976年到1992年间的16例细菌性多发性脑脓肿病例,其中男11例,女5例,年龄15～73岁,其诊断均由CT或MRI确诊。16例病人脓肿数目从2个到30个不等,大脑任何部位都有。感染细菌以链球菌(7例)和葡萄球菌(5例)最多。星形放线菌一例,G~+球菌二例。五个病人有一种以上的细菌感染。16名患者仅一例(6％)入院时己发生小脑幕切迹疝死亡。15例生存,其中11例(73％)一年后神经功能恢复良好,三例轻微神经功     

立体定向术治疗多发性脑脓肿(附11例临床分析)

目的通过对立体定向术治疗多发性脑脓肿的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-G型定向仪,行MRI引导下立体定向穿刺 术中抗生素冲洗术,设计最佳手术入路,行多发脓肿穿刺,术后常规应用抗生素治疗2周。结果11例多发脑脓肿患者,共30个脓肿,均一次穿刺成功,经抽吸冲洗后复查脓腔消失。抗生素治疗2周后,经随访全部病例治愈。结论立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,适用于多发性脑脓肿及脓肿部位较深或位于语言、运动中枢等主要功能部位,或由于年老体弱或其他严重疾病不能耐受开颅手术者。     

脑脓肿32例治疗体会

我院从 1995～ 1999年共收治各种脑脓肿 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 14例 ,年龄 6～ 10岁 3例 ,11～ 2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 10例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 3例。1 2　脓肿类型、部位　血源性脑脓肿 7例 ,耳源性脑脓肿 14例 ,外伤性脑脓肿 4例 ,隐性脑脓肿 7例。部位 :小脑脓肿 13例 ,颞叶脓肿 8例 ,额叶脓肿 6例 ,枕叶脓肿 4例 ,顶叶脓肿 1例。1 3　临床表现　发热 2 2例 ,头痛、呕吐、颅内压增高 2 6例 ,共济失调 13例 ,躯体功能障碍 4例。1 4　影像学检查　 3 2例病人全部行头颅ＣＴ检查 ,2 6例显示…     

手术治疗脑脓肿54例

目的探讨脑脓肿的最佳治疗方法。方法回顾性分析54例脑脓肿的临床资料,其中采用单纯药物治疗6例,采用双腔套式引流管持续冲洗引流治疗34例,脓肿切除术14例。结果治愈43例,好转9例,死亡2例。头颅cT复查,42例脓肿腔完全消失,10例明显缩小。46例随访6个月至11年,其中遗留轻度偏瘫1例,轻度混合性失语2例,其余患者未遗留明显神经功能缺陷。结论cT为脑脓肿最主要的诊断方法,cT定位下锥颅穿刺双腔套式引流术可治愈大部分脑脓肿。合理的手术方式和有效的抗生素的选择是治疗脑脓肿的关键。     

脑脓肿18例治疗体会

目的 总结脑脓肿治疗经验。方法 回顾性分析18例脑脓肿的临床资料,其中立体定向穿刺术9例,开颅脓肿切除术6例（其中去骨瓣3例）,药物治疗3例。所有病人在体温恢复正常后继续应用抗菌素10 d,并观察1周后出院。结果 出院时,新发脑积水1例,肢体偏瘫2例;术前就有癫痫的3例,术后虽然积极抗癫痫治疗,但仍存在癫痫;其余病人临床症状完全缓解或大部分好转,经影像检查脓腔消失,水肿明显减轻。结论 及时发现、早期诊断、及时使用基于细菌敏感性的适当抗菌素,必要时掌握手术适应证,选择最优手术干预,有助于提高脑脓肿治疗效果。     

多发性脑脓肿致反复发作性脑膜炎1例报导

病历摘要患者,男性,27岁,工人,以反复头痛,呕吐20余天,于88年1月26日入院,于88年1月5日起,发热、头痹、流涕,全身不适,五天后头痛加剧,呕吐两次诊为“病毒性脑炎”经对症治疗后上迷症状好转出院,五天后又出现头痛难忍,呕吐两次,入我院,查体一般状态好,神清语明,血压:13/8kpa,颅神经经(一),颈强三横指,四肢肌力正常,腱反射对称引出,未引出病理反射,克氏征(+),心肺(-)。腰穿压力2kpa,蛋白50mg,WBC3/     

疑似多发性脑梗死的脑脓肿1例报道及文献复习

正脑脓肿是一种由化脓菌入侵引起的颅内感染性疾病。致病菌多为需氧或厌氧性链球菌,由大肠埃希菌导致的脑脓肿或硬膜下脓肿比较罕见~([1])。我院神经内科收治了一例由大肠埃希菌感染所致的脑脓肿,发病形式类似于多发性脑梗死,给诊断带来干扰及困难,特此分析该病例并进行相关文献复习,以期提高临床工作者对此类罕见情况的认     

多发性硬化20例临床分析

目的 :探讨多发性硬化的临床症状及MRI对其诊断的价值和意义。方法 :综合分析 2 0例多发性硬化患者一般资料、MRI、脑脊液检查及治疗转归。结果 :多发性硬化好发于 10～ 4 0岁 ,女性多见 ,起病形式及临床症状多样 ,病程呈复发与缓解 ,MRI对多发性硬化病灶的发现率可达 10 0 %。糖皮质激素治疗有效 ,但随着病程的延长 ,复发次数的增多 ,激素治疗欠佳。结论 :根据临床特点、影像学检查、脑脊液及神经电生理检查可提高多发性硬化的确诊率     

20例多发性硬化临床分析

目的探讨多发性硬化症(MS)的MRI表现及其与临床症状和体征的关系,以提高诊断水平。方法对我院2007-11~2009-10的MS住院患者20例的临床资料及MRI影像结果进行分析。结果脊髓症状14例,视神经症状12例,脑干症状7例,小脑症状5例,大脑皮质下白质症状4例,周围神经发作性症状2例。20例患者MRI检查均有阳性发现。结论结合临床与MRI表现,可提高对MS诊断的准确性。     

多发性硬化20例临床分析

目的：探讨多发性硬化的临床症状及MRI对其诊断的价值和意义。方法：综合分析20例多发性硬化患者一般资料、MRI、脑脊液检查及治疗转归。结果：多发性硬化好发于10－40岁，女性多见，起病形式及临床症状多样，病程呈复发与缓解，MRI对多发性硬化病灶的发现率可达100％。糖皮质激素治疗有效，但随着病程的延长，复发次数的增多，激素治疗欠佳。结论：根据临床特点、影像学检查、脑脊液及神经电生理检查可提高多发性硬化的确诊率。