股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

背阔肌游离移植皮瓣修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用背阔肌游离移植皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的可行性.方法:2000年3月～2008 年1 月, 收治四肢组织缺损22 例, 其中男性20例,女性2例;年龄22岁～45岁,中位年龄30岁.应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合修复小腿远端及足部的皮肤软组织缺损22例,皮瓣面积最大为25cm×15cm,最小11cm×9cm.结果:20例背阔肌皮瓣游离移植术后血循环恢复良好,肌皮瓣顺利成活.2例延迟愈合,供区创面直接缝合67 例,部分缝合加植皮43 例.结论:背阔肌皮瓣的血管粗,切取范围大,耐磨损,可以修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损.     

游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析

探讨游离股前外侧(肌)皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床疗效。2015年6月～2017年1月,设计游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部皮肤软组织、肌腱及内在肌缺损、骨缺损共17例,并参照术前计划切取皮瓣修复缺损,缺损范围为5cm×3cm～20cm×8cm,皮瓣切取范围为6cm×4cm～21cm×9cm。 17例(肌)皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现坏死或部分坏死,均获随访6～24个月,随访期间,皮瓣外形及功能良好。因此,游离股前外侧(肌)皮瓣修复术是修复手背部软组织缺损较为理想的方式之一。     

背阔肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合移植修复足跟底部皮肤软组织缺损10例,背阔肌皮瓣面积最大15×11cm2,最小10×8cm2。结果术后10例皮瓣完全成活,经6-24个月随访,足部功能完全恢复,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,适合修复足跟底部皮肤软组织缺损,有助于足跟功能的重建。     

足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用足部皮瓣修复手部创面 10例。该类手术简单、损伤小 ,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 36岁。伤因 :锐器伤 5例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 2例 ,砸伤 1例。皮瓣最小面积 1.7cm×2 .5 cm,最大面积 11.2 cm× 14.5 cm。应用足背皮瓣移植修复手背皮肤 4例 ,足背内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损 3例 ,取带足背皮瓣的拇甲瓣修复虎口手背部分皮肤缺损 2例 ,采用拇趾腓侧皮瓣修复拇、示指掌侧皮肤缺损 1例 ,除 1例皮瓣坏死外 ,其余全部成活。2　护理…     

桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用

硬膜外自控镇痛 (PCEA)是一种新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用[1] 。 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月至 3年。患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉 ,均需行桥式皮瓣移植手术。移植皮瓣种类 :股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣 ,顺行携带 6例 ,顺逆行携带 2例 ,皮肤缺损面积为 32cm× 2 4cm～2 0cm×18cm ,手术持续时间 6 2～ 9 8h。1 2　方法1 2 1…     

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损临床应用

目的探讨背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损8例。其中包括小儿大面积皮肤软组织缺损3例;足跟后侧合并小腿后内侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损3例;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例。皮瓣切取面积为21cm×（12—33）cm×24cm。结果所有皮瓣全部成活,经2—5年随访,足部功能恢复,皮肤无破损。结论背阔肌肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,抗感染力强,血管口径大,是修复复杂足跟底部软组织缺损的理想皮瓣。     

健侧血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿严重毁损伤14例报告

目的 :探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂桥式携带背阔肌皮瓣游离移植修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤软组织、骨缺损或外露 ,免除截肢所造成重大残废。方法 :临床治疗 14例 ,切取 12cm× 18cm -2 4cm× 38cm背阔肌皮瓣 ,通过暂借健侧胫后血管桥式携带修复小腿巨大缺损 ,断蒂时同时修复健侧胫后动脉。结果 :14例暂借桥式背阔肌皮瓣全部成功 ,3例皮瓣轻度感染 ,1例皮瓣下血肿 ,经及时处理均一期愈合。随访 1～ 8年 ,肌皮瓣外观饱满 ,质地均匀。远端肢体供血明显改善 ,最大限度的恢复功能 ,避免截肢残废。结论 :对于小腿巨大软组织骨缺损外露 ,应用暂借对侧胫后血管桥式携带背阔肌皮瓣移植修复是一种行之有效的好方法     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值.方法 应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例.皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣.本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm～15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例.结果 皮瓣全部成活,受区修复外形满意.供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣.结论 背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围.     

游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2005年7月～2009年8月,采用游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损创面16例。其中挤压伤6例,热压伤5例,机器绞轧脱套伤2例,电伤击伤1例,爆炸伤1例,蛇咬伤1例。均合并骨,肌腱外露,合并骨折7例,合并关节开放感染6例。合并血管神经损伤4例,5例伴屈、伸肘功能障碍。皮肤软组织缺损缺损面积6cm×13cm～15cm×32cm;切取背阔肌皮瓣7cm×14cm～16cm×35cm,供区均以中厚皮片移植修复。结果 16例背阔肌皮瓣全部成活,创面愈合满意。术后获随访2～31个月,其中5例皮瓣外形臃肿,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉。3例以背阔肌作动力重建屈、伸肘关节功能部分恢复。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,l例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,具有很强的抗感染能力。且切取面积大,并同时以背阔肌可作动力重建屈、伸肘关节功能。是修复上肢皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的较为理想皮瓣之一。     

背阔肌肌皮瓣一期移植重建踝趾背伸功能

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月采用吻合神经血管蒂的背阔肌肌皮瓣一期移植修复小腿胫前肌群缺损 ,重建踝趾背伸功能共 6例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 17～ 45岁。平均 2 7.5岁。交通事故伤 5例 ,重物砸伤 1例。创伤情况 :均为胫前皮肤及胫前肌群缺损 ,面积 7～ 14cm× 17～ 2 4cm,合并胫前血管、腓深神经挫伤、断裂。其中胫腓骨骨折 3例(无骨缺损 )。切取肌皮瓣面积 8～ 15 cm× 18～ 2 5 cm。术前患侧足趾背伸肌力 0级 ,踝不能背伸。本组 6例均在伤后 6小时内进行手术。手术…     

耳后皮下蒂皮瓣临床应用

1981年以来,我们应用耳后皮下蒂皮瓣修复耳廓外耳道皮肤缺损23例,效果满意,总结如下。 1 临床资料 男16例,女7例。年龄11～56岁。缺损原因:良性肿瘤切除14例,恶性肿瘤切除2例,外伤2例,先天性外耳道闭锁5例。缺损部位:耳廓内侧面8例,耳廓外侧面10例,外耳道5例。皮瓣面积:2.5cm×1.5cm～5cm×4cm,其中多数为3cm×2.5cm～4cm     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值。方法应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例。皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣。本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm~15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例。结果皮瓣全部成活,受区修复外形满意。供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣。结论背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围。     

带血管蒂皮瓣修复小腿缺损的观察和护理

自1998年我院采用带血管蒂皮瓣修复小腿严重皮肤、组织、肌腱缺损,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者96例,男63例,女33例;最大年龄64岁,最小年龄12岁;车祸伤78例,重物砸伤18例;移植面积为(8cm×6cm)~(24cm×10cm)。2护理干预2.1病室要求室温23℃~26℃,湿度60%~70%;室内严禁吸烟。2.2体位绝对卧位及患肢制动1周,抬高患肢30°,支架保护。60W烤灯持续照射1周,与皮瓣距离35cm~45cm。2.3皮瓣血运的观察护理术后1周内观察皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管充盈反应,并详细记录。血运危象多发生在皮瓣移植术后72h内,每30min观察1次。在室温25…     

小腿内侧皮瓣桥式移植的护理

小腿内侧皮瓣桥式移植是修复对侧小腿创面、踝、足部创面骨科常用的方法,是一项精细、技术较高的操作,故术后良好的护理是关系到手术成败的重要因素。我科自2002年1月至2006年4月共收治了14例小腿内侧皮瓣桥式移植术。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组14例,男8例,女6例,年龄13~57岁。小腿下段皮肤慢性溃疡4例,男3例,女1例,平均年龄29岁;足背皮肤缺损8例,男5例,女3例,平均年龄37岁;足跟皮肤感染2例,均为男性,平均年龄42岁。皮肤缺损面积为3 cm×4cm~7 cm×12cm。2术前护理2.1心理护理:由于患者对相关知识的缺乏,而且手术又会切取一定范围…     

足背肌腱皮瓣游离移植修复手背皮肤肌腱缺损

<正>自2004年以来,笔者采用吻合血管的足背肌腱皮瓣移植修复手背广泛性皮肤、肌腱缺损,重建手指伸直功能,效果满意,现报道如下。1临床资料本组6例患者中男4例,女2例,年龄18～38岁;皮肤缺损面积最大15cm×9cm,最小7cm×5cm;急诊4例,感染     

股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损12例分析

目的:探讨应用股前外侧皮瓣移植来修复四肢皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法:应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损12例,皮肤缺损面积最大23cm×14cm,最小18cm×9cm。结果:术后12例皮瓣全部成活,软组织修复效果好,随访6~24个月,局部功能完全恢复,皮肤无缺损。结论:股前外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中美观,部位隐蔽,可切取面积较大,容易切取,是修复四肢皮肤软组织缺损的有效方法。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的理想术式。方法1999年7月以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人53例53块皮瓣。男47例,女6例;年龄13～59岁,软组织缺损面积最小为14cm×5cm,最大为25cm×14cm,皮瓣面积最小为16cm×7cm,最大为27cm×17cm。皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合36例,未吻合皮神经17例。术后随访6￣50个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组53例53块皮瓣,完全成活47例;4例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;2例完全坏死,改用背阔肌皮瓣修复。吻合股外侧皮神经34例(另2例术后坏死不计算在内)中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经17例中2例恢复保护性感觉。吻合皮神经组与未吻合皮神经组比较,保护性感觉的恢复率差异有显著性(P<0.001)。术后随访,51例血液循环良好,2例足跟部皮瓣慢性溃疡。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。     

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…