美军着力打造流动舰船外科手术单元

2002年11月，驻日本冲绳的美海军医院接到命令，要求他们在3h内将一支带有外科手术单元的医疗队部署到某驱逐舰上执行反恐救治任务。此前，美海军从未在3h内部署完成带有外科手术单元的医疗队。然而，通过有关人员的共同努力，一支带有配套装备和供给品的外科手术队按时组建完毕，并圆满完成了海上紧急救治任务，从而标志着美海军流动舰船外科手术单元（The Mobile Shipboard Surgical Suite MSSS）的诞生。     

自体输血在外科手术患者中的应用

随着外科手术患者手术中用血量的不断增加，输同种异体血感染传染疾病的风险也随之增加，笔者2006年开始，在外科手术患者中采用选择性手术前采血，术中回输，有效减少了同种异体输血的用量，效果满意。报告如下。     

腹部微创外科手术多媒体实时教学系统的建立与应用

计算机多媒体技术是把声音、文字、图像、动画等不同媒体信息和计算机结合起来的一种技术。其表现在图像、声音、影像以及三维效果的优势，能充分弥补传统教学方法的不足。我院自2003年组建腹部微创外科手术教学培训基地以来，腹部微创外科手术实时多媒体教学系统不仅提高了临床手术教学效果，同时对开展常规手术、疑难手术的实时交互式教学、腹部微创外科手术新技术教学、以及国际、国内著名专家的先进手术表演具有重要的应用价值。     

原发性腹膜后恶性肿瘤手术前局部动脉灌注化疗的临床应用

目的 探讨外科手术前局部动脉灌注化疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床价值。方法 回顾性分析外科手术前局部动脉灌注化疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤10例，对其血供，治疗方案，近期疗效等进行讨论。结果 治疗后8例临床症状不同程度缓解。肿块缩小，2例未见明显变化，未发生严重并发症。动脉灌注治疗后15—20天手术。术后病理显示肿瘤组织有不同程度点片状坏死。结论 原发性腹膜后恶性肿瘤术前灌注是一种安全、有效的治疗方法，有助于外科手术治疗。     

外科手术切口感染的非生物因素调查

目的探讨外科手术切口感染的非生物因素，减少切口感染的发生率。方法回顾性调查外科手术病例1648份。对非生物因素如营养状况、麻醉方式、切口缝合技术等进行统计分析。结果经调查发现手术切口感染的发生与患者营养状况、手术的麻醉方式、缝合技术以及病室环境有密切关系。结论外科手术切口感染除与生物因素有关外。与患者的非生物因素亦有密切关系，应引起外科医生的高度重视。     

食管异物的外科治疗

食管异物的主要治疗方法是经食管镜取出异物。若异物嵌入食管壁或引起穿孔、感染、纵膈脓肿形成或出血等严重并发症时，需行外科手术治疗。作者经外科手术成功治疗各种食管异物29例，无一例死亡。     

颈动脉狭窄支架术中脑保护装置的临床应用

颈动脉支架置入术(earotid artery stenting，CAS)是近年发展起来的一种治疗颈动脉狭窄的微创疗法，与传统外科手术相比具有创伤小，恢复快，避免手术引起的颅神经损伤等优点。随着介入手术器械的不断发展及支架的广泛应用，此手术的并发症及近、中期效果均达到甚至超过了外科手术的水平。     

手术前后血钾变化与临床意义探讨

临床上部分外科手术病人术后血钾偏低，为了了解病人术后低血钾的原因，作对我院40例外科手术患术前及术后血钾，尿钾和醛固酮的水平进行了监测，发现患术后的血钾，尿钾及醛固酮水平与术前有显差异，因此提示临床上患术后应及时补钾，以免造成低血钾。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目前，外科手术仍是治疗非小细胞肺癌的首选方法。传统的手术方法一直沿用标准的后外侧切口，这种方法能满足绝大部分肺癌手术的要求，但创伤大，术后较长时间术侧肩关节活动受限及背部疼痛不适，且瘢痕明显。随着微创外科手术的不断进步，后外侧切口大多可以被腋下小切口代替。我们从2005年3月～2008年4月连续对86例患者采用腋下小切口开胸肺切除术，取得良好效果，现报道如下。     

体肺侧支血管栓塞术在复杂先天性心脏病治疗中的应用

目的评价体肺侧支血管栓塞术在紫绀属复杂先天性心脏病治疗中的价值。方法对在我院进行体肺侧支血管栓塞联合外科手术治疗的７例有丰富体肺侧支形成的紫绀属先天性心脏病患者进行研究。６例为肺动脉闭锁合并室间隔缺损，１例为重型Ｆａｌｏｔ四联症。体肺侧支血管共２２支，应用Ｃｏｏｋ公司的弹簧栓子对其中的１９支（８６％）进行栓塞，共用弹簧栓子４５枚。栓塞完毕后立即送外科行手术治疗。结果１９支体肺侧支血管均栓塞成功，其中１５支（７９％）栓塞完全，４支（２１％）部分栓塞。７例患者行外科手术体外循环中血压易于保持稳定，术后５例顺利痊愈出院，１例术后发生低心排血量综合征，经药物治疗痊愈，１例死于呼吸循环衰竭。结论伴有丰富体肺侧支形成的紫绀属先天性心脏病复杂畸形近９０％的体肺侧支血管可应用弹簧栓子在外科手术前进行栓塞，该方法可降低体外循环的难度，并使外科手术的过程简化。     

食道狭窄介入治疗适应症的控制

各种原因引起的食道狭窄是临床常见病及多发病，随着介入放射学的迅猛发展，球囊扩张及支架成彤技术渐趋成熟，打破了以往完全依靠外科手术为主的治疗格局，在大范围食道灼伤、纵膈转移性肿瘤引起的食道狭窄以及食道癌晚期姑息治疗等诸多方面，因介入治疗具备其独特的优势，已逐渐取代外科手术成为临床治疗首选。但由于对介入治疗适应症缺乏严密的控制，有较多可以通过介入治疗达到痊愈的病例因实施手术治疗引起不必要的术后并发症，也有较多可以通过外科手术根治的病例因反复实施介入治疗而延误最佳治疗时机。胸外科与放射科间的密切配合以及对介入冶疗适应症的控制显得尤为重要。总结食道狭窄患者介入治疗适心症选择过程中的一点体会如下：     

内镜粘膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌对比研究

目的对比研究内镜粘膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床效果。方法将2016年6月-2018年6月收治早期胃癌患者112例纳入研究中,随机分组为外科手术组与内镜剥离术组,各56例,外科手术组实施常规外科手术进行治疗,内镜剥离术组则行内镜粘膜下剥离术治疗,对照两组临床治疗效果。结果内镜剥离术组临床治疗有效率等同于外科手术组(P>0.05),手术时间、住院时间显著短于外科手术组(P<0.05),并发症发生率显著低于外科手术组(P<0.05)。结论临床早期胃癌患者的治疗中采用内镜粘膜下剥离术较外科手术更佳,可体现为临床治疗有效率更高、并发症发生率更低,住院时间、手术时间更短,可优先考虑为此类患者实施内镜粘膜下剥离术。     

胰腺假性囊肿的外科处理探讨

我院自2001年1月～2008年6月共收治胰腺假性囊肿67例，其中9例自愈，58例经外科手术治愈。     

乳腺癌CO_2激光与常规外科手术治疗的比较

乳腺癌ＣＯ＿２激光与常规外科手术治疗的比较［ＫｒｉｗａｎｅｋＳ，ｅｔａｌ．ＬａｓｅｒｓＭｅｄＳｃｉ１９９３：８：１３３～１３９］１３９名女性乳腺癌患者（导管癌１２９例、小叶癌１０例），通过计算机随机分为两组：常规外科手术治疗组６３人，ＣＯ２激光治疗组...     

立体定向放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位、精确照射对病变靶区实施单次大剂量致死性损伤     

^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全，有效

评价了儿童Graves‘甲亢三种治疗方法（抗甲状腺药物，外科手术，^131 I）的利弊，强调用^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全、有效。     

胃癌在双对比造影CT扫描表现与手术切除可行性的对照研究

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，墙我国恶性肿瘤的第二位。近年来国内许多学者对胃癌外科治疗的观点趋于一致，即（1）外科手术是治疗胃癌的主要手段。（2）对身体条件允许者，又没有远处转移者，应手术探备并力争切除。（3）手术务必彻底，以收根治之效。但外科手术切除胃癌，有时不能达到根治的效果。为此，我们进行了胃癌在双对比造影CT扫描表现与手术切除可行性的对照研究。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

传统腹腔镜胆囊切除术作为一种现代微创外科手术，目前已经发展成熟，因其有较好的疗效在临床广为应用，随着腹腔镜技术的日益成熟，人们的追求目标从微创趋于无创。     

磁共振成像联合螺旋CT诊断小儿细微性骨折研究

目的 分析磁共振成像（MRI）联合64排螺旋CT诊断小儿细微性骨折的准确率。方法 选定郑州市骨科医院2020年1月至2022年1月接诊的75例细微性骨折患儿，分别给予MRI、64排螺旋CT检查，将外科手术作为本次研究诊断金标准，比较MRI、CT、MRI+CT总检出率、诊断准确率、灵敏度及特异度，Kappa检验MRI、CT、MRI+CT与外科手术的一致性。结果 MRI+CT(96.0%)、MRI(92.0%)总检出率均高于CT(80.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）。MRI+CT(98.7%、98.6%)、MRI(93.3%、94.5%)诊断准确率、灵敏度均高于CT(81.3%、82.2%),P<0.05,MRI+CT(100%)、MRI(50.0%)诊断特异度与CT(50.0%)比较，差异无统计学意义（P>0.05）,Kappa检验CT与外科手术的一致性一般（Kappa值=0.60），差异有统计学意义（P<0.05）,MRI、MRI+CT与外科手术的一致性较好（Kappa值=0.77、0.79），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI、MR...     

12例心脏刀伤的诊治

对12例心脏刀伤的伤情，诊断，手术治疗及效果进行分析。认为心脏刀伤后早期明确诊断，及时外科手术治疗是挽救患者生命的关键。