30例婴儿畸胎瘤诊治分析

畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤,可以发生在身体的任何部位,以骶尾部和腹膜后最常见,骶尾部畸胎瘤是新生儿期常见的实体肿瘤之一。天津儿童医院2005～2010年收治3个月以内婴儿畸胎瘤30例,现总结如下。     

新生儿骶尾部畸胎瘤32例诊治分析

畸胎瘤是儿童常见的生殖细胞肿瘤,可发生于身体的各个部位,以骶尾部最为多见,是新生儿时期最常见的实体肿瘤。我院自1991年以来收治新生儿骶尾部畸胎瘤32例,现对其诊治情况报告如下。     

小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗经验

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿最常见的畸胎瘤,由于病变部位的特殊性,术后均有不同程度的并发症发生[1].本文回顾性分析我院1999年5月至2008年12月收治的41例骶尾部畸胎瘤患儿临床资料,结合盆底局部解剖,探讨盆底重建在SCT手术中的临床意义.     

小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗经验

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿最常见的畸胎瘤,由于病变部位的特殊性,术后均有不同程度的并发症发生[1].本文回顾性分析我院1999年5月至2008年12月收治的41例骶尾部畸胎瘤患儿临床资料,结合盆底局部解剖,探讨盆底重建在SCT手术中的临床意义.     

小儿畸胎瘤20例诊治体会

畸胎瘤是小儿常见的生殖细胞肿瘤，可发生于身体各个部位，以骶尾部最常见。本院1998年至2007年共收治20例，现总结如下。     

小儿骶前畸胎瘤

先天性畸胎瘤最多见于骶尾部。从尾骨前向外生长形成会阴部肿物而仅有蒂与尾部相连。肿瘤位骶前完全在盆腔内是不常见的。Vaez-Zadeh 等看到44例小儿骶尾部畸胎瘤,其中有7例肿物仅限于骶前区。这些骶前畸胎瘤可使输尿管及膀胱移位并引起尿路梗阻,或因压迫直肠引起低位肠梗阻。本文报告1951～1971年在某儿童医院治疗的9例盆腔内畸胎瘤。小儿骶尾部畸胎瘤以体外肿物为主并向骶前延伸者未包括在内。     

小儿畸胎瘤的诊治进展（综述）

畸胎瘤(Tentoma)是儿童常见肿瘤之一,本文就近年来对儿童畸胎瘤的一些诊治进展作一概述。 一、胎儿期畸胎瘤的诊断和处理 随着产前超声诊断技术的进步,越来越多的胎儿畸胎瘤经B超获得早期诊断,并使临床医师对胎儿肿瘤的部位及肿瘤对胎儿的影响和预后作出估计。一些报告有25％的骶尾部畸胎瘤于产前经超声检出。除骶尾部畸胎瘤外,颈部、颌面部胎儿畸胎瘤产前获得诊断     

腹腔镜辅助下小儿骶尾部畸胎瘤切除术15例

目的探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点。方法回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料。先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例顺利完成手术,3例中转开腹。术后均顺利恢复,经半年以上的随访未发现复发病例。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全可行且损伤小的手术方法。     

新生儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断与多学科协作模式治疗CSCD

目的探讨新生儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)的产前诊断与多学科协作治疗(multidisciplinary treatment,MDT)方案。方法以2015年4月至2021年1月广东省妇幼保健院新生儿外科接受MDT模式治疗的34例新生儿骶尾部畸胎瘤患者为研究对象。本研究中MDT团队由新生儿外科医生、产前诊断科医生、超声科医生、产科医生、新生儿科医生、病理科医生组成。按照肿瘤长径大小将34例患儿分为巨大畸胎瘤组(肿瘤长径>10 cm,13例),普通畸胎瘤组(肿瘤长径≤10 cm,21例),比较两组性别、孕周、分娩方式、出生体重、住院天数、术后并发症及肿瘤性质方面的差异。结果本组34例中,33例于孕中晚期行产前超声检查,提示骶尾部肿物,经MDT团队诊断为骶尾部畸胎瘤,并讨论制定多学科协作诊治方案;另有1例于产后诊断为骶尾部畸胎瘤。34例均接受手术治疗,术后病理结果提示成熟型畸胎瘤29例(85.3%,29/34),未成熟畸胎瘤5例(14.7%,5/34)。巨大畸胎瘤组和普通畸胎瘤组患儿孕周、分娩方式、出生体重、伤口愈合情况、平均住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要为:伤口感染3例、伤口裂开5例。34例均治愈出院,随访6个月至3年,无一例复发及明显直肠功能障碍。结论孕中晚期行产前超声检查可以及时、有效地发现胎儿骶尾部畸胎瘤,MDT有利于改善SCT患儿的预后。     

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗李福玉胡廷泽郎诗民骶尾部畸胎瘤是小儿常见的肿瘤，在治疗方面尤其是瘤体巨大者尚存在一些值得重视的问题。现总结８４例的手术经验，就防止术后复发、盆底重建等问题探讨如下。临床资料：１９５５年５月～１９９６年１２月，我院收治小儿骶尾...     

骶尾部畸胎瘤术后复发高危因素分析

目的 探讨和分析引起骶尾部畸胎瘤术后复发的高危因素.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的107例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,使用单因素和多因素危险度Lo-gistic回归法,从Altman分类、手术年龄、肿瘤大小、肿瘤是否完整切除、术中肿瘤是否溃破以及破溃成分、病理类型等方面分析肿瘤复发的高危因素.结果 肿瘤复发共16例,复发时间为6～59个月,平均(16.25±14.01)个月.恶性肿瘤复发均为术后常规随访发现,良性肿瘤仅2例常规随访发现,其余因出现排便困难、骶尾部出现肿块等临床症状就诊.根据Altman分类,Ⅰ～Ⅳ型的复发病例(复发率)分别为8例(15.4％)、2例(10.5％)、1例(10.0％)和5例(31.3％).病理类型中,成熟性畸胎74例中复发9例,其中5例病理性质复发后转变为未成熟或恶性畸胎瘤;未成熟畸胎瘤6例中复发2例;恶性畸胎瘤17例中复发5例.肿瘤复发后的5年生存率(64.8％)与未复发病例(95.0％)相比,差异有统计学意义(P=0.002).单因素及多因素危险度分析提示术中肿瘤实质成分溃破(P=0.028)、肿瘤残留(P=0.000)、未成熟(P=0.029)及恶性畸胎瘤(P=0.026)是骶尾部畸胎瘤复发的危险因素,而Altman分类、手术年龄、肿瘤大小以及囊液破裂并不是肿瘤复发的危险因素.结论 肿瘤复发是影响骶尾部畸胎瘤预后的重要因素.术中避免肿瘤实质成分溃破,尽可能完整切除肿瘤可减少肿瘤复发.重视骶尾部畸胎瘤,特别是成熟性畸胎瘤的术后随访,有利于尽早发现肿瘤复发,提高治愈率.     

腹腔镜辅助手术切除小儿骶尾部畸胎瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助手术切除小儿Ⅲ、Ⅳ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助手术治疗的12例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,其中Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。先经腹腔镜游离瘤体的腹腔部分,结扎肿瘤供应血管,再经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例患儿均顺利完成手术,无一例出现严重并发症。2例术后失访,10例获得半年以上的随访,其中1例复发,其余病例无复发。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全、可行、损伤小的手术方法。     

小儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术治疗

直径超过10cm的骶尾部肿瘤,约占小儿骶尾部畸胎瘤的33％。因瘤体侵犯盆底组织广泛,故手术损伤较大,技术要求高。本院近年来共收治小儿巨大骶尾部畸胎瘤37例,现报告如下。     

胎儿巨大骶尾部畸胎瘤宫外产时处理1例

骶尾部畸胎瘤是胎儿期常见肿瘤之一, 巨大畸胎瘤可能增加胎儿心脏负荷, 导致胎儿水肿、心功能衰竭等严重问题。宫外产时处理最初应用于胎儿严重膈疝(fetoscopic endoluminal tracheal occlusion, FETO)手术后气管内堵塞物的取出, 之后应用范围逐步扩大, 对胎儿气道梗阻或心肺功能不全发挥了重要作用。本文报告1例应用宫外产时处理技术治疗的胎儿巨大骶尾部畸胎瘤合并心功能衰竭, 探讨骶尾部畸胎瘤宫外产时处理的应用指征, 总结宫外产时处理的围术期管理要点。     

小儿复发性骶尾部畸胎瘤临床研究

目的 探讨骶尾部畸胎瘤(SCT)复发原因及降低SCT复发率的合理治疗方案。方法 回顾性分析12例复发性骶尾部畸胎瘤(RSCT)疗效。结果 12例RSCT，其中良性7例，恶性5例，施行骶尾路手术切除9例，腹骶尾联合切除3例。5例行化疗。随访1～20年，存活9例，恶性SCT复发转移于术后10月内死亡3例。结论 良性SCT复发主要原因是肿瘤和尾骨残留。恶性复发为瘤组织局部侵蚀，以及淋巴、血道转移。化疗可降低复发和死亡率。     

骶尾部畸胎瘤50例

目的总结小儿骶尾部畸胎瘤的特点与外科治疗。方法对1983年3月～2003年3月本院收治骶尾部畸胎瘤患者50例的临床资料进行回顾性分析,均经手术治疗,病理检查证实。结果良性肿瘤86.0%（43/50）,恶性14.0%（7/50）。随访1～10年,7例恶性患者均于术后1～2年死亡。良性患者中5例于手术后2年复发,复发率为11.5%。其中4例肿瘤恶变复发死亡。另37例良性患者术后发育正常,无大小便异常,盆底松弛现象2例。结论小儿骶尾部畸胎瘤以良性居多;良性畸胎瘤术后复发率较高,手术完整切除是减少肿瘤复发和恶变关键。重视保存盆底完整和良好解剖修复,对提高术后功能性效果有积极意义。     

小儿骶尾部混合型畸胎瘤手术治疗体会

我院自1995年以来,共收治各类畸胎瘤(腹膜后28例、卵巢7例、睾丸17例、肾脏11例、骶尾部44例)107例。其中骶尾部混合型畸胎瘤18例。与其它各类畸胎瘤比例,骶尾部混合型畸胎瘤手术难度较大,术后并发症多。我院经治18例病儿,除1例拒绝化疗外,余17例效果良好。本文重点总结小儿骶尾部混合型畸胎瘤的手术治疗体会。     

小儿骶尾部畸胎瘤上皮组织AFP免疫组织化学分析

骶尾部畸胎瘤为较少见疾病，国内文献报道以临床治疗、血清甲胎蛋白（AFP）检测多见，国外以个案报道或临床病例报道为主，而免疫组织化学方法少见报道。本文回顾分析56例小儿骶尾部畸胎瘤的临床及病理诊断资料，并用免疫组化S-P法检测肿瘤上皮组织的AFP及分析结果，以探讨AFP免疫组化检测对良恶性骶尾部畸胎瘤的鉴别诊断价值。     

新生儿骶尾部畸胎瘤的诊治

目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤的临床特点,探讨术前后检测血清AFP对判断畸胎瘤的良恶性是否有意义。方法自1988年12月～2004年1月共诊治新生儿骶尾部畸胎瘤25例,对临床表现、辅助检查、手术及病理等进行详细分析。结果本组25例中,年龄0～10d者16例,11～20d者5例,21～30d者4例。其中6例尿潴留,1例大便潴留伴发低位肠梗阻。囊性8例,实性4例,混合性13例,多数呈哑铃型。11例X线平片见骶尾部有边界较清楚肿物,偶见条状或斑块状钙化。9例术前MRI检查,可见低信号或混杂信号,个别者有钙化影。9例三维彩超见骶尾部及盆腔内囊实混合性肿物。术前用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)15例,其中AFP≥400Iu/ml13例,2例<400Iu/ml。出院复查AFP<400Iu/ml10例,AFP≥400Iu/ml5例。出院后1～4个月复查AFP正常。全部病例出院。病理:成熟型畸胎瘤18例,未成熟型畸胎瘤6例,恶性小圆细胞性肿瘤1例。结论新生儿骶尾部畸胎瘤绝大多数为良性,混合型居多,早期以尿便障碍就诊。经骶尾部切口可完整切除肿瘤,无副损伤,预后良好。术前后检测血清甲胎蛋白(AFP),有一定参考意义,可作为畸胎瘤随访的客观指标。     

胎儿畸胎瘤的诊断与治疗

胎儿肿瘤不多见,随着产前超声检查的常规应用及超声技术水平的提高,绝大多数胎儿肿瘤可以在孕第12期末或第3期发现。畸胎瘤是最常见的胎儿肿瘤,是由包括内胚层、中胚层和外胚层3个胚层组织来源成分组成的肿瘤。超声检查肿瘤显示为含有实性、囊性或囊实性混合性肿物,通常富含血管,发生的解剖位置包括颅内、口咽、骶尾部、纵膈、腹部和性腺。