外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。     

改良带蒂网膜套在严重外伤性肝破裂手术中的应用研究

目的 探讨改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗严重肝外伤的有效性及安全性.方法 对48例采用改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗外伤性肝破裂的病例作回顾性分析.结果 本组48例,1例死于多器官功能衰竭,2例死于特重型颅脑损伤,其余45例均痊愈(占93.75%);术后右胸腔积液10例,经胸穿加保守治疗痊愈;4例引流口感染经保守换药痊愈;1例术后肝囊肿形成半年后行内引流手术治疗后痊愈;无一例发生术后移除填塞物后再次大出血以及膈下脓肿.结论 改良的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.     

浅谈严重外伤性肝破裂的手术方法改进

目的探讨在严重外伤性肝破裂治疗中,运用改进的填塞法和缝合止血法的有效性和安全性。方法回顾性收集并分析16例严重外伤性肝破裂患者采用改进的填塞法和缝合止血法治疗的临床资料。结果 1例死于多器官功能衰竭,1例死于特重型脑损伤,14例痊愈,痊愈率占87.5%;术后无一例发生大出血、切口感染以及膈下脓肿;术后右胸腔积液1例,经保守治疗后痊愈。结论在严重外伤性肝破裂治疗中,采用改进的填塞法和缝合止血法予以治疗,具有较高的有效性和安全性。     

肝固有动脉结扎大网膜填塞行肝破裂修补术5例体会

外伤性肝破裂是临床较常见的急腹症。自1994年起，我院对5例外伤性肝破裂采用肝门暂时阻断观察伤口出血情况，后行肝固有动脉结扎非蒂大网膜填塞修补，肝膈面无菌折叠绷带压迫止血，疗效满意。现报告如下。     

84例肝外伤的诊断和治疗体会

目的：总结84例肝外伤的临床诊断和治疗的经验。方法：对84例肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果：84例中合并伤占32例(38．1％)。3处以上损伤11例，5处以上损伤3例。70例作腹穿有45例抽出不凝血(64．3％)。非手术治疗33例，手术治疗51例。肝外伤的分级(根据美国创伤外科学会分类)。非手术组：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级3例；手术组：Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。手术组中单纯缝合16例，单纯缝合 ZT胶 明胶海绵填塞17例，单纯缝合 肝动脉结扎8例，清创缝合 大网膜填塞3例，清创缝合 肝动脉结扎6例，清创缝合 大网膜填塞 肝动脉结扎1例。33例非手术病人治愈30例，死亡3例，51例手术病人治愈45例，死亡6例。死亡原因：非手术组3例均因脑外伤致死，手术组中4例术中死于大出血，2例术后死于MOF。结论：注重询问外伤史及体格检查，常规应用腹腔穿刺及B超检查，可达到早期诊断，缩短手术前时间，手术方法依据伤情而定，合理应用单纯缝合术、清创缝合术、ZT胶 明胶海绵或大网膜填塞术、肝动脉结扎术，可提高止血效果，减少出血量，减少并发症发生，降低死亡率。肝外伤的死亡率与合并伤有明显关系。     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

外伤性肝破裂55例诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法对55例肝破裂病人的临床资料进行分析。结果55例均手术治疗,肝缝合修补35例,肝损伤局部不规则切除10例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合6例,纱布条填塞止血2例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,其中53例治愈,2例死亡。结论对外伤性肝破裂的病人应早期做出诊断,果断手术,正确选择手术方式。     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

外伤性肝破裂大出血救治体会（附20例临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克自体肝血回输及肝破裂的止血方法。方法：自1991年5月至1999年12月收治的20例外伤性肝破裂大出血患，多为重度肝破裂，致伤原因以车祸伤为主，全部经手术治疗，行单纯性修补8例，带蒂大网膜填塞创口缝合修补8例，左肝部分切除2例，右肝部分切除2例，自体肝血回输6例，结果：全部治愈。结论：外伤性肝破裂大出血时及时控制失血，补充血容量是抢救成功的关键，采用自体肝血回输在基层医院血源紧张的情况下是抢救肝破裂失血性休克的成功方法之一，值得推荐。     

外伤性肝破裂48例外科治疗体会

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除，纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

肝外伤108例治疗体会

肝损伤１０８例手术治疗９２例，其中单纯裂口缝合５１例，大网膜和止血海绵填塞２８例，肝叶、肝段切除９例，绷带纱布填塞４例，手术治愈８６例（９３．４８％），死亡６例中下腔静脉破裂大出血１例，下腔静脉修补继发大出血１例，中毒性休克１例，多发性肋骨骨折，呼吸衰竭２例，并发重型颅脑损伤１例；非治疗１６例均痊愈。Ｂ超或ＣＴ检查对诊断有决定意义，填塞和缝合是治疗肝裂伤的主要术式。     

创伤性肝破裂的治疗

目的：分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法：总结1989年～2002年我院收治的创伤性肝破裂148例，其中非手术治疗35例，手术治疗113例，手术方法包括：单纯修补术、清创止血大网膜或明胶海绵填塞缝合术、清创性肝切除术，肝周纱布填塞术。结果：非手术治疗35例全部治愈；手术治疗113例中，治愈101例，死亡12例，救治成功率89、3％；结论：在现代诊断条件下，非手术治疗成为可选方案；采取个体化手术治疗方案，能提高救治率。     

闭合性肝破裂的诊治体会

对收治的闭合性肝破裂 36例患者的临床资料进行回顾性分析。单纯肝周引流 2例 ,单纯缝合修补 12例 ,明胶海绵填塞加缝合修补 5例 ,明胶海绵及大网膜填塞加缝合修补 10例 ,纱布填塞 3例 ,清创性肝切除 4例。结果 :术后膈下脓肿5例 ,右胸膜炎 4例 ,胆漏 1例 ,切口感染 5例 ,治愈 31例 ,死亡 5例。提示 :诊断性腹腔穿刺是首选的检查方法 ,正确选择治疗方法、缩短手术前时间是抢救成功的保证 ,纱布填塞止血法仍是基层医院抢救严重肝破裂的可取方法     

外伤性肝破裂42例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.     

外伤性肝破裂22例治疗与临床分析

目的:总结分析外伤肝破裂诊断,临床表现及手术诊断方式。方法:采用了剖腹刻板探查术,术中采用了大网膜填塞缝合12例,单纯肝周引流2例,明胶海棉填塞缝合7例,肝右动脉结扎1例。结果:22例临床均作出了明确诊断,外伤性闭合性肝破裂,经剖腹探查肝修补术后,19例痊愈而1例继发性出血再次手术死亡1例,1例隔下感染。结论:肝破裂多数系外伤性,都存在上腹痛12头血性休克的表现,肝破例在脏部内脏中仅次于脾和小肠。从裂口处理与并发证的关系,是受多种因素的影响,裂口较浅或止血可m.n靠者、不论缝合与否,均未发生并发证,伤口深止血可靠者缝合时注意消来死腔,若填塞后缝合的目的在于止血,则其后果不纯单纯以裂口是否缝合与填塞来决定,并发证的发生实际上主要与止血不正确有关。     

难治性产后出血68例手术处理体会

目的：探讨难治性产后出血的手术处理方法及效果。方法分析2009年1月—2014年1月间采用多8字连续缝合法、宫腔填塞法、盆腔动脉结扎法、经导管动脉栓塞术等手术措施治疗的68例难治性产后出血患者的临床资料。结果本组患者全部抢救成功,其中18例宫腔填塞者成功10例,13例子宫动脉结扎者成功2例,多8字连续缝合术51例（包括上述方法失败病例）成功45例,6例行子宫次全切除术,5例经导管动脉栓塞术。结论多8字连续缝合法操作简单,止血效果好,尤其在剖宫产时应用十分方便迅速,无任何手术并发症,可以保留患者的子宫和生育功能,值得基层医生学习应用。     

外伤性肝破裂的外科治疗

目的 探讨外伤性肝破裂的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院1990年1月～2005年12月共收治的114例肝破裂患者的临床资料,12例非手术治疗,105例行手术治疗,其中41例单纯缝合,9例合并大网膜填塞,12例合并肝动脉结扎,43例清创行肝切除或不规则肝叶、肝段切除.结果 非手术治疗病例中3例中转开腹;手术治疗105例中共死亡11例,其中术中大出血死亡3例,术后肝功能衰竭死亡2例,全身感染合并多器官衰竭死亡3例,其它合并症死亡3例.结论 外伤性肝破裂以手术治疗为主,手术方式依术中情况而定.     

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病20例护理体会

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病２０例护理体会青海红十字医院普外科（８１００００）刘红东自１９９４年至１９９６年我科采用大网膜填塞加引流处理巨大肝包虫残腔２０例，现将护理体会总结如下：临床资料本组２０例，男１２例，女８例；术前均行Ｂ超及ＣＴ检查，单个...     

创伤性肝破裂117例手术治疗体会

目的：总结治疗各级创伤性性肝破裂手术方式与关键。方法：回顾分析了１１７例创伤性肝破裂损伤程度，采用的手术方式及治疗效果。结果：Ⅰ、Ⅱ级肝创伤和８０例采用单纯缝合或明胶海绵、大网膜填塞再缝合法；Ⅲ、Ⅳ级严重肝创伤３６例采用缝合加纱布压迫、缝合加固有动脉结扎，贯通肝外伤开贯通外缘止血，部分肝切除法；Ⅴ级大范围肝损伤行肝脉或腔静修补法；死亡５例，均为重症肝损伤合并多脏器损伤，其它均痊愈。结论：按不同创伤