中老年胃癌92例围手术期处理体会

本院2001年1月～2008年12月共收治134例胃癌,其中92例65岁以上中老年胃癌占69%(92/ 134),92例中有62例合并有糖尿病、心脏病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等病史.现将围手术期处理的临床体会报道如下.     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂,病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要意义,现将慢性肺心病急性发作期并发多脏器衰竭(简称ＭＯＦ)的诱因、预防及护理讨论如下。1　临床资料1990年10月～1999年9月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人190例,其中发生多脏器功能衰竭者98例,占516%;年龄30～39岁2例(204%),50～59岁10例(102%),60～69岁51例(5204%),70岁以上35例(357%)。98例中死亡25例,占255%,死亡者中脑受累最高,其次为肾,脑肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比,另外,本组合并多脏器功能衰竭与发病次…     

青年人胃癌42例临床分析

我院1996年至1998年通过胃镜及病理检查确诊40岁以下青年人胃癌共42例,现分析报告如下:1　临床资料11　一般资料　3年中胃癌共检出238例,其中40岁以下青年人共42例,占同期胃癌检出率的177%,男性22例,女性20例,男女之比11∶1,年龄最小者22岁,平均年龄355岁,35至40岁年龄组共27例,占总数643%。12　临床表现　42例中,病程最短为1月,最长达12年,病程<6月18例(429%),<12月30例(714%),其中10例伴3年以上慢性胃病史,临床表现为上腹疼痛27例(643%),饱胀不适22例(524%),消瘦21例(50%),黑便13例(31%),呕吐19例(452%),腹部包块21例(50%),及吞咽困难4例(…     

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位50例报告

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎损伤病情凶险且隐蔽,近年来临床多有因漏诊后者而引发不良后果的报道[1~3]。我院1999年11月~2004年3月对1 087例颅脑损伤进行了影像学检查,其中合并颈椎损伤112例,占10·3%,而无脊髓损伤型患者50例,占44·6%。为进一步研究防治对策,现进行回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,男38例(76%),女12例(24%);年龄10~20岁4例(8%),21~30岁9例(18%),31~40岁18例(36%),41~50岁12例(24%),51~60岁5例(10%),61岁以上2例(4%);职业:工人16例(32%),农民12例(24%),干部11例(22%),个体经商者7例(14%),无业3例(6%),学生…     

经尿道前列腺电汽化术治疗高龄良性前列腺增生症的护理

高龄良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,随年龄的增加,其发病率也逐渐上升。切除增生部分的前列腺是根本的解决办法。江苏省建湖县人民医院于2001年1月~2005年6月共收治75岁以上的良性前列腺增生症患者50例,应用经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗,获得良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本院共收治前列腺增生患者280例,其中75岁以上患者50例(占17.9%),年龄75~92岁,平均79.5岁,前列腺增生病史平均7.5年,术前留置导尿管史20例,其中行耻骨上膀胱穿刺造瘘5例,合并高血压12例,冠心病9例,偶发房性早搏、室性早搏各2例,慢性…     

患有慢性阻塞性肺疾病的老年军人330例生活质量现状调查

目的:调查慢性阻塞性肺疾病老年军人的生活质量、病情严重程度、肺功能分级及治疗情况。方法:①于2004-04/09对以往确诊为慢性阻塞性肺疾病的定居成都市24个干休所师以上离休干部330例进行调查,均为男性,年龄70～87岁。均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治规范,且对调查和检查项目知情同意。②采用自拟生活质量问卷调查(呼吸症状、活动受限、疾病影响、经济状况)纳入对象生活质量,该问卷共计0～100分,分值越低代表慢性阻塞性肺疾病患者的健康状况越好,≥40分为生活质量较差,≥70分为生活质量极差。进行血气分析(动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)。③采用德国耶格公司的高级组合式肺功能仪(Masterscreen系列)进行通气功能检查,包括第1秒用力呼气量占预计值的百分比、每分钟最大通气量实测值占预计值的百分比。④慢性阻塞性肺疾病分级:Ⅰ级(轻度):第1秒用力呼气量占预计值的百分比≥70%;Ⅱ级(中度):第1秒用力呼气量占预计值的百分比为50%～69%;Ⅲ级(重度):第1秒用力呼气量占预计值的百分比<50%。⑤肺功能分级:基本正常:每分钟最大通气量实测值占预计值的百分比>81%,第1秒用力呼气量占预计值的百分比>71%,血氧饱和度>94%,氧分压>11.57kPa,二氧化碳分压<5.99kPa;轻度减退:前述5项指标分别为71%～80%,61%～70%,>94%,>11.57kPa,<5.99kPa;显著减退:分别为51%～70%,41%～60%,90%～93%,9.98～11.57kPa,<5.99kPa;严重减退:分别为21%～50%,≤40%,82%～89%,7.98～9.97kPa,>7.99kPa;呼吸衰竭(除外第1秒用力呼气量占预计值的百分比):分别为<20%,<82%,<7.98kPa,>7.99kPa。结果:①吸烟史及合并症:纳入对象吸烟史30～60年,93.6%每年吸烟量≥400支。88.8%合并其他疾病。②生活质量比较差78例(23.6%),生活质量极差9例(2.7%)。③慢性阻塞性肺疾病分级:Ⅰ级65例(19.7%),Ⅱ级166例(50.3%),Ⅲ级99例(30%)。④肺功能:基本正常0例,轻度减退151例(45.8%),显著减退138例(41.8%),严重减退39例(11.8%),呼吸衰竭2例(0.6%)。⑤治疗情况:需长期用药及家庭氧疗的39例(11.8%),需长期住院的9例(2.7%)。每年住院天数≥100d48例(14.6%),<100d,≥30d51例(15.5%)。⑥发病年龄:50～59岁发病118例(35.8%),60～69岁发病184例(55.8%),70～79岁发病28例(8.5%)。结论:慢性阻塞性肺疾病老年军人有长期大量吸烟史,且合并其他疾病;发病年龄集中在50～69岁;生活质量差、肺功能严重减退、需长期住院治疗的占小部分。     

慢性肺源性心脏病的治疗体会

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,或心力衰竭的心脏病。本病发病率较高。1999年3月～2004年10月我院收治的肺心病30例,均符合1977年我国修订的“慢性肺源性心脏病”诊断标准。现就此病的临床治疗谈几点体会。一般资料本组30例中男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),其中年龄分组:30～40岁1例(3.3%),41～50岁4例(13.3%),51～60岁10例(33.4%),60岁以上15例(50%),年龄最大87岁(男性),最小35岁(女性),平均年龄61.5岁。病程:1～5年1例(3.3%),6～10…     

青少年智力障碍的CT诊断

本文对150例青少年智力障碍病例的CT表现进行分析,以提高诊断,帮助治疗,估计预后。资料和方法150例中,男92例,女58例,男女之比为1.59:1。年龄4月～24岁,平均6岁。其中7岁以下103例(占69%),8～20岁44例(占29%),20岁以上3例(占2%)。     

慢性阻塞性肺病并发气胸的临床特点

自发性气胸为呼吸科常见急症之一,特别慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸,发病率逐年增加,病情危重,并发症多,死亡率高,及时诊断及处理尤为重要,否则易漏诊误诊,延误病情。现收集我院1981年以来住院COPD 并发气胸32例(占同期自发性气胸的22.9%,32/140),与同期87例特发性气胸对照分析,将其临床特点报告如下。临床资料一、一般资料:COPD 组男27例,女5例。年龄14～83岁,平均58岁,40岁以上占87.5%(28/32)。     

经纤维支气管镜刷检与钳检确诊肺癌病人288例分析

我院2005年7月至2006年7月经纤维支气管镜刷检与钳检诊断肺癌288例,现总结如下。1资料与方法1.1性别与年龄男性183例,女性105例。年龄最小为18岁,最大为81岁,平均年龄55.25岁。20岁以下1例,低于40岁15例(占5.21%),41-50岁42例(占14.58%),51-60岁105例(占36.46%),61-70岁65例(占22.57%),70岁以上18例(占6.25%)。1.2症状与体征有咳嗽症状者225例(占78.12%),血痰115例(占39.93%),胸疼62例(占21.53%),胸闷气急35例(占12.15%),声音嘶哑5例(占1.73%),体检摄胸片发现肺部阴影25例(占8.68%)。病史最短20天,最长2年。1.3方法患者在常规局麻下进行纤维…     

眼外伤434例分析

对我院1996-01～2002-12眼外伤434例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男378例,女56例,男女之比为6.75∶1.右眼199例,左眼210例,双眼25例.年龄最小3岁,最大92岁,平均24.5岁.其中15岁以下儿童73例(16.82%),15～20岁39例(8.98%),21～30岁117例(26.95%),31～40岁109例(25.12%),41～50岁55例(12.67%),50岁以上47例(10.82%).从受伤到就诊时间在24 h内187例(43.09%),1～5 d106例(24.42%),5 d以上141例(32.49%).其中最短20 min,最长12 a.     

92例直肠癌延误诊治原因的分析

本文收集我院经手术与病理证实的92例直肠癌,均未能及时确诊。男47例,女45例,年龄21～84岁,>40岁占73.5%。误诊疾病:痔30例(32.6%)、菌痢21例(22.8%)、慢性结肠炎15例(16.3%),其     

原发性小肠恶性肿瘤

我院外科1949～1984年共收治原发性小肠恶性肿瘤43例,均经手术及病检证实。临床资料本组男性26例,女性17例,男∶女=1.5∶1;年龄自6月～76岁,平均44.5岁,其中肉瘤平均37.7岁,50岁以下占81.8％,癌瘤平均52.4岁,50岁以下占33.3%;病程在一月以上占56%。临床症状主要为腹痛(40例),恶心呕吐(24例),食欲减退(15例),呕血便血(6例),腹泻(9例)腹部肿块(11例),黄疸(3例),发热(12例),体重减少(16例),贫血(11例)。     

四物汤加味治疗不孕症104例

临床资料1一般资料本组104例为2008年5月-2011年4月门诊病例,其中20～30岁74例(占71.5%),31～35岁17例(占16.35%),36岁以上13例(占12.5%);结婚1～2年51例,2～5年31例,5年以上22例;原发性不孕76例(占73.08%),继发性不     

农民急性心肌梗塞的发病危险因素及临床特点的探讨(附116例分析)

对农民急性心肌梗塞(AMI)的发病危险因素及临床特点的分析,一般文献报道尚少.本院自1978年至1990年3月共收治农民AMI 116例,本文就其特点进行初步探讨.一、性别与年龄男83例(71.6%),女33例(28.4%),男:女=25:1.男性年龄35～80岁,平均57岁,高峰年龄组在50～69岁(49例,占男性59%),其中50～59岁20例(占男性的24.1%),60～69岁29例(占男性的34.9%).女性年龄41～85岁.平均55岁,高峰年龄组50～69岁(19例,占女性的57.6%),其中50～59岁10例(占女性的33.3%),60～69岁9例(占女性的27.3%).     

社区冠心病病人发病情况及护理

冠心病是严重危害人民身体健康的一种常见病和多发病,是引起猝死的重要病因之一。据统计冠心病在我国发病率占第四位,以脑力劳动者多见,冠心病的愈后不仅和临床治疗有关,而且和严谨的护理工作分不开的。现将社区120例冠心病人分析报告如下。1病例资料分析我社区常住人口约860人,50岁以上318人,占36.98%,为老年人较集中的地方。根据冠心病临床表现及辅助检查,筛查冠心病病人共120例:男96例,女24例;年龄最小38岁,最大98岁,平均61.7岁,49岁以下16例(13.3%),50岁～59岁20例(16.7%),6例(占23.7%),60岁～69岁30例(占25.0%),70岁～79岁39例(32.5%),…     

抢救乐果中毒18例分析

我院1985~2005年抢救乐果中毒18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄:14~40岁13例(72.2%),41~60岁4例(22.2%),>60岁1例。服毒量:10~30 ml 8例,40~100ml 7例,120~300 ml 2例,无记录1例,均属口服中毒,>40 ml升者占50%。1.2抢救措施(1)洗胃:3例用高锰酸钾(PP)溶液,11例用碳酸氢钠(SB)溶液,4例用清水。(2)阿托品:早期和足。本组所用阿托品总量为13~1 230 mg,其中30~50 mg 5例,占27.8%,51~100 mg 4例,占22.2%,101~1 230 mg 9例占50%,100 mg以上大剂量占50%以上。当达到阿托品化后,先减少剂量继续维持阿托品化至少3~4 d,但对服毒量少,症状…     

肝区血管杂音对原发性肝癌诊断的评价(附200例临床分析)

我院门诊于1978年4月～11月诊治肝癌患者599例,其中非选择性做肝区血管杂音检查200例,现分析报告如下。临床资料一般资料男184例(92%),女16例(8%)。年龄12～75岁,平均48.8岁,以50～59岁居多,占31.5%。肝癌诊断根据广州地区肝癌协作组提出的原     

几种肺功能分级标准对慢性阻塞性肺疾病患者病情评价差异性的分析

目的通过慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据,比较“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”之前中华呼吸学会/欧洲呼吸学会、英国胸科学会和美国胸科学会慢性阻塞性肺疾病的分级标准差异,并对这些标准进行评价。方法①选择1991-01/2001-01在中山大学附属第一医院呼吸专科门诊就诊和住院的慢性阻塞性肺疾病患者713例,男571例,女142例。均对检测项目知情同意。②将713例慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据分别按中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准、英国胸科学会分级标准和美国胸科学会分级标准进行轻、中、重度分级。于患者病情缓解和门诊就诊时采用Sensorm edics2100型肺功能仪进行肺功能测定,具体指标包括通气功能(用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大通气量占预计值百分比),小气道功能(50%肺活量时的最大呼气流速、25%肺活量时的最大呼气流速、呼气峰值流速占预计值百分比)、肺容量(肺活量、肺总量、残气量、残气量与肺总量比值)。③两组间比较采用独立样本t检验及相关分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者713例均进入结果分析。①慢性阻塞性肺疾病患者按英国胸科学会分级标准、美国胸科学会分级标准分级后肺功能与中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准之间差异明显(P<0.05)。②按中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准,轻度慢性阻塞性肺疾病时第1秒用力呼气量占预计值百分比与50%肺活量时的最大呼气流速和25%肺活量时的最大呼气流速呈正相关(r=0.188,0.145,P<0.05),与呼气峰值流速占预计值百分比和75%肺活量时的最大呼气流速无明显相关(P>0.05),在中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者中,第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈正相关(r=0.261～0.715,P<0.01);而按英国胸科学会、美国胸科学会分级标准,则无论轻、中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈明显正相关(r=0.187～0.587,P<0.01)。结论中华呼吸学会和欧洲呼吸学会关于慢性阻塞性肺疾病的分级标准较英国胸科学会、美国胸科学会以及以美国胸科学会的标准为蓝本的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”标准更能客观合理地反映慢性阻塞性肺疾病发生、发展的病理生理改变以及气流受限和肺功能受损程度。     

溃疡性结肠炎289例临床特征回顾性分析

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床特征,为诊治该病提供理论依据。方法对我院2010年8月—2014年8月确诊的UC 289例的临床资料进行回顾性分析,重点探讨结肠镜下表现及病理检查结果,分析病情程度与病变范围、Rachmilewitz内镜指数及黏膜活检病变分级的相关性。结果本组男162例,女127例,男女之比为1.28∶1;以30~39岁患者居多;临床主要表现为腹泻(234例,80.97%)、腹痛(227例,78.55%)、脓血便(169例,58.48%);病变类型为慢性复发型205例(70.93%),初发型84例(29.07%);病变累及直肠130例(44.98%),累及左半结肠59例(20.42%),累及广泛结肠100例(34.60%)。结果显示不同病情程度与病变范围、Rachmilewitz内镜指数及黏膜活检病变分级比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 UC以30~39岁男性高发,临床表现以腹泻、腹痛、脓血便为主,病变多累及直肠且以慢性复发型为主;病变程度与病变范围、Rachmilewitz内镜指数、黏膜活检病变分级均有相关性。