改良早期预警评分在急诊内科抢救护理中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊内科患者急救护理中的应用。方法:对2011年10月-2012年2月进入抢救室的410例急诊内科患者进行MEWS评分,根据不同的分值制定不同级别的救护措施,并将MEWS评分与病情转归进行回顾分析。结果:227例MEWS5分以下患者,常规急救护理后转入观察室和专科病房;5～8分147例,需要实施一级护理急救经救护后转入专科病房;36例9分以上,死亡危险性增加,需要实施特级护理,大多数患者在急诊救护后绝入ICU进行监护。结论:MEWS能更直观将急救患者病情分值化,从而提升了急救护理效果。     

校正改良早期预警评分结合疼痛评分在急诊内科患者预后评估中的价值

目的 探讨校正改良早期预警评分(MEWS)结合疼痛评分在急诊内科患者预后评估的应用价值.方法选取2012年5月1日-12月1日就诊于我院急诊内科的13 125例患者,进行校正MEWS及疼痛评分,评估患者危重级别,分析病情转归.结果 13 125例患者中,门诊治疗好转离院2 405例,占18.32%;急诊留观5 675例,占43.24%,专科病房住院3 750例,占28.57%;ICU住院1 221例,占9.30%;抢救室死亡74例,占0.57%.Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者病死率比较,差异均有统计学意义(χ2=11 853.54,P=0.000);其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级较Ⅰ级降低,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级较Ⅱ级降低,Ⅳ级、Ⅴ级较Ⅲ级降低,Ⅴ级较Ⅳ级降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 校正MEWS结合疼痛评分系统能更好地反应患者病情,能快速评估患者危重级别,值得在急诊内科推广应用.     

院前急救患者改良早期预警评分的临床研究

目的研究院前急救患者的改良早期预警评分（MEWS）特点及其临床应用价值。方法对院前急救患者的MEWS现场评分特点进行观察、分析和研究。结果院前急救患者中病死率小于5%的均是MEWS评分较低的0~3分分值组的患者,占81.67%,其中在重症监护病房抢救治疗的占0.79%,病死率为1.59%。而病死率大于5%的4~13分的分值组患者占18.32%,收住重症监护病房抢救治疗的占36.59%,病死率为31.81%,两组患者在反映病情轻重的入住重症监护病房的百分比及病死率方面相比较均有显著的统计学差异,（P〈0.01）,说明MEWS评分≥4分是区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测病人死亡危险的分界值。结论 MEWS评分是院前急救患者即时病情评估的较好方法和工具,能对院前急救患者的病情进行评估和分类,对患者潜在的死亡危险有一定预测价值,是院前急救快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在院前急救中推广应用。     

不同改良早期预警评分急诊肿瘤重症患者的预后比较

目的 比较不同改良早期预警评分的急诊肿瘤重症患者预后。方法 选择安徽省肿瘤医院2014年9月至2015年9月急诊就诊的肿瘤重症患者400例,记录患者临床资料,并随访患者临床转归,比较MEWS阳性组（MEWS≥5分）和MEWS阴性组（MEWS≤4分）患者主要终点（30 d内死亡）及次要终点[所有死亡以及转入重症监护病房（ICU）、心肺复苏（CPR）和死亡联合终点]的发生率。结果 MEWS阳性组30 d病死率高于MEWS阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。次要终点事件中,MEWS阳性组患者死亡、转入ICU、CPR和死亡的联合终点发生率高于MEWS阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同MEWS评分的急诊肿瘤重症患者的预后存在一定差异。     

改良早期预警评分在急诊脑卒中患者分诊中的应用

目的分析急诊脑卒中改良早期预警评分(MEWS)特点,探讨MEWS在急诊脑卒中患者分诊中的应用价值。方法采用前瞻性研究,在急诊脑卒中患者就诊后测评MEWS,比较不同MEWS评分等级下的转诊情况和转诊时间。结果纳入患者242例,MEWS评分平均(3.3±1.9)分,0~4分124例,5~7分70例,7分48例;不同MEWS评分等级,留观、转入专科、收ICU/HDU比重差异具有统计学意义(P0.05),留观时间、转入专科时间、收ICU/HDU时间差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同急诊脑卒中患者MEWS评分差异较大,得分集中在呼吸、血压、意识三项;MEWS可作为急诊脑卒中病情严重程度判断工作,有助于缩短分诊时间;MEWS评分较低者,仍存在转专科、ICU/HDU风险,应做好复评。     

改良早期预警评分系统联合急生生理和慢性健康评估系统评分在重症监护室患者早期病情评估中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分在ICU患者早期病情评估中的临床应用价值。方法:选取收治的符合入选标准的患者184例为研究对象,按照随机数字法分为对照组92例及试验组92例。以患者入住ICU时即作为观察起点,采集相关数据,对照组进行APACHEⅡ评分,试验组进行MEWS和APACHEⅡ评分,比较两组患者24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率及ICU住院时间。结果:试验组24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS联合APACHEⅡ评分评价体系的建立与应用,能够在早期更加全面、快速、准确、简便地评估和判断ICU患者病情危重程度,并及早发现患者潜在的病情变化,为医护人员及时干预和处置急危重症患者提供数据化认证评估依据,从而提高院内危重症患者救治水平,规避医疗风险,值得临床推广应用。     

MEWS评分在急腹症患者院前急救中的临床意义研究

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急腹症患者院前急救中的临床意义。方法:选取2014年2月-2015年2月本院收治的246例急腹症患者为研究对象,所有患者均行MEWS评分,根据MEWS评分划分为研究组(MEWS评分≥5分),对照组(MEWS评分5分),比较两组患者的病情转归去向及时间。结果:246例患者经MEWS评分,MEWS评分5分195例,占院前急救的79.27%,MEWS评分≥5分51例,占院前急救的20.73%;两组留观率、转入专科病房率、转归时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在急腹症患者院前急救中应用MEWS评分,预测了病情变化,指导了院前急救与住院安排,值得临床推广。     

改良早期预警评分预测重症监护病房创伤患者的病情和预后

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)预测重症监护病房(ICU)创伤患者的病情和预后的适用性和可行性.方法 回顾性调查190例ICU创伤患者,人ICU即刻作为观察起点,通过查阅病例记录对每例患者进行MEWS,以治疗后转出ICU为观察终点.分析MEWS与患者伤情和预后的相关性及临床价值.结果 MEWS与ICU创伤患者的伤...     

早期目标导向治疗感染性休克31例疗效观察

我院ICU病房对感染性休克的患者实行"早期目标导向治疗(EGDT)",取得较好的临床疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年5月-2008年5月入住我院ICU病房感染性休克患者62例, 随机分成治疗组31例,男17例,女14例,年龄23～73岁,平均(42.5±19.5)岁;发病至就诊时间0.5～38小时,平均8.6小时;入住ICU 24小时后APACHEⅡ评分平均(19.3±2.6)分;发病原因:车祸多发伤5例,重症肺炎8例,外科术后6例,脑出血4例,糖尿病3例,心肺复苏后2例,重症胰腺炎2例,肾功能不全1例.对照组31例,男15例,女16例,年龄22～75岁,平均(43.9±11.9)岁;发病至就诊时间1.5～40小时,平均9.1小时;入住ICU24小时后APACHEⅡ评分平均(19.2±1.7)分;发病原因:车祸多发伤5例,重症肺炎7例,外科术后6例,脑出血4例,糖尿病2例,心肺复苏后3例,重症胰腺炎3例,肾功能不全1例.     

改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分在院前急救的应用价值对比。方法选取2009年12月—2010年6月我院应120外出接诊的300例患者,在医护人员接诊的第一时间分别进行MEWS评分和校正MEWS评分,并进行分诊分流。以观察患者30 d的结局为预后结果。结果急诊死亡患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);存活患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。急诊入住ICU及院前抢救患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);门诊及专科治疗患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组和存活组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01);入住ICU及院前抢救组和门诊及专科治疗组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01)。以死亡作为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以入住ICU及院前抢救为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P...     

MEWS 在急诊留观患者中的应用体会

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊留观患者中的应用价值.方法:对我科2009 年1 月~12 月留观患者608 例进行常规救治程序进行治疗;对我科2010 年1 月~12 月留观患者626 例进行常规救治程序进行治疗,并同时进行动态MEWS 评分,患者进入留观室立即进行评分1 次,以后依据不同MEWS 分值采取动态评分:2 分者评估1 次/3h;3 分者评估1 次/2h;4分者评估1 次/1h;大于或等于5 分者评估1 次/30min.对比2 组留观患者的就诊满意率及24 小时之内分流去向.结果:未实施MEWS 及实施MEWS 2 组患者对就诊满意率比较差异有统计学意义(P<0.01).未实施MEWS 评分的608 例急诊留观患者24 小时之内,有399 例患者治愈或好转回家;有2 例患者死亡;有51 例患者转到专科病房住院治疗;有11 例患者转到抢救室治疗;有145 例患者继续留观治疗.实施MEWS 评分的626 例急诊留观患者24 小时之内,有446 例患者治愈或好转回家;有0 例患者死亡;有64例患者转到专科病房住院治疗;有4 例患者转到抢救室治疗;有112 例患者继续留观治疗.结论:简便的MEWS 具有识别潜在危重病的作用,使危重患者能及时得到优先就诊,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,明显提升了患者就诊满意率,降低急诊留观患者的死亡率.     

早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究

目的：早期预警评分(MEWS﹚在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法方便选取该院2014年3月＿2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,从现场采集相关的研究数据,并进行MEWS评价,依据MEWS将患者分为3组,A组(75例﹚MEWS为0~3分,B组(12例﹚MEWS为4~6分,C组(3例﹚MEWS为7~11分,观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向(离院、留院观察、入专科病房、入ICU﹚及预后;依据患者预后分为死亡组与生存组,记录死亡组与生存组MEWS。结果 A组入ICU的患者占13.33%,B组占5.33%,C组占66.67%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MEWS越高,患者入ICU的比例越高,病情越严重。 C组死亡率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS越高,患者死亡率越高。死亡组MEWS(5.25±1.10﹚分高于对照组(2.13±1.05﹚分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理,可较好的评估患者病情,依据评估情况采取有效的干预措施,使抢救成功率提高,从而可降低患者致残率、致死率,具有较好的临床应用价值。     

血氧饱和度、改良早期预警系统联合心电图对急性胸痛患者危重程度的评估价值

目的分析血氧饱和度(SPO_2)、改良早期预警系统(MEWS)联合心电图对急性胸痛患者危重程度的评估价值。方法选取2017年9月至2019年4月驻马店市第一人民医院收治的234例急性胸痛患者。对所有患者的SPO_2、MEWS评分及心电图情况进行评估。统计MEWS评分和SPO_2、MEWS、ECG联合评分分布情况及不同评分患者的入ICU率、急诊死亡率。结果 MEWS评分分布情况优于SPO_2、MEWS联合心电图评分,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分≥7分患者的入ICU率和急诊死亡率均高于MEWS评分为0～3者,差异有统计学意义(均P<0.05)。SPO_2、MEWS联合心电图评分≥7分患者的入ICU率和急诊死亡率均高于SPO_2、MEWS联合心电图评分为0～3者,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同MEWS评分患者的入ICU率、急诊死亡率分别与相应的SPO_2、MEWS联合心电图评分患者的入ICU率、急诊死亡率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 SPO_2、MEWS评分联合心电图能有效评估急性胸痛患者的病情,预测潜在风险。     

改良早期预警评分指导ICU早期开展护理风险评估的效果评价

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对ICU收治危重患者早期(24 h内)病情变化的预测价值,为临床重症护理工作提供科学、客观的依据。方法:将826例患者随机分为M组(MEWS组)和C组(对照组),M组根据MEWS评分分级,C组根据三级监测评估系统分级。根据评分制定护理计划及分配护理资源。结果:M组的24 h非计划拔管率、24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),M组24 h心肺复苏成功率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良早期预警评分有助于指导早期开展护理风险评估,减少意外事件及并发症的发生。     

改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊就诊患者病情危重程度评估的临床应用价值,减少或避免转送患者的医疗风险。方法对急诊科收治的4 006例患者进行MEWS评分,并根据不同病因联合心电图、休克指数、血氧饱和度(SaO2)检查并进行评分,观察其评分结果与患者预后。结果 4 006例患者MEWS评分最低为0分,最高11分,0～3分2 711例占67.67%,4～7分1 166例占29.11%,8～11分129例占3.22%。0～3分组病死率最低,8～11分组病死率最高(P0.05)。0～3分组患者转入ICU比率最低,8～11分组转入ICU比率最高(P0.05)。急性冠脉综合征(ACS)患者、创伤失血性休克、心肺功能不全患者分别应用MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分与单纯MEWS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MEWS评分联合心电图、休克指数、SaO2评分对评估急诊患者病情和预测潜在危险有一定的临床价值,评分越高,病情越重。     

危重症患者与采血相关的失血量调查

重症加强治疗病房(ICU)的患者常常合并急、慢性失血,加之存在严重感染对骨髓造血系统的抑制和慢性肾功能衰竭等原因,常存在不同程度的贫血。同时因病情较重,常需反复采血行实验室检查,所以因采血所致失血也不可忽视。本文对入住大连医科大学附属第一医院中心ICU患者与采血相关的失血量及相关因素进行了初步调查分析。临床资料以中心ICU2个月内68例住院患者为研究对象,其中男46例,女22例;年龄12～89岁,平均(63.57±17.50)岁;平均住ICU天数(10.93±12.91)d。患者住ICU病房期间按病情需要监测DIC筛选、肝肾功能、电解质、血糖、酶学、…     

MEWS评分联合APACHEⅡ评分对多发性创伤骨折预后的评估价值

目的：探讨早期预警评分(MEWS评分)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多发性创伤骨折患者预后的评估价值。方法：采用方便抽样法选取收治的多发性创伤骨折患者106例,应用改良MEWS量表和APACHEⅡ量表评估患者病情,记录患者转入ICU率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊急症患者转入ICU率中的预测价值。结果：106例多发性创伤骨折患者转入ICU率为26.42%(28/106),随着MEWS评分、APACHEⅡ评分的增加,多发性创伤骨折患者转入ICU率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非转入ICU组患者相比,转入ICU组患者MEWS评分、APACHEⅡ评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析可知,MEWS评分、APACHEⅡ评分评估患者转入ICU率最佳截断值分别为6分和22分,两者联合诊断患者转入ICU的灵敏性及特异性明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项指标诊断。结论：MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测多发性创伤骨折患者病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高...     

早期预警风险评分在胸外科护理中的应用意义及对护理满意度的影响

目的:探究早期预警风险评分(MEWS)在胸外科护理中的应用意义以及对护理满意度的影响.方法:选取2017年7月—2019年2月作为研究阶段,抽取驻马店市中心医院胸外科收治的120例患者,采用摸球法分为甲组和乙组,每组各60例.两组患者均接受常规护理,甲组另辅以MEWS干预.患者病情稳定后开展随访工作,观察死亡情况、转入ICU病房人数,记录住院时间及不良症状发生率,采用各评分标准评定患者生活质量评分、呼吸功能评分、疼痛评分、护理满意评分.结果:甲组死亡率及转入ICU病房人数均低于乙组,甲组住院时间为(21.65±2.65)d短于乙组的(35.99±2.59)d,甲组不良症状发生率为10.00％低于乙组的36.67％,甲组生活质量评分、护理满意评分高于乙组,呼吸功能评分及疼痛评分低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MEWS在胸外科护理中的应用效果显著,具有较高临床推广价值.     

心肺复苏后伴多脏器功能障碍患者的ICU监护和治疗

目的探讨有关心肺复苏（CPR）后多脏器功能衰竭（MODS）的原因与复苏后死亡的关系。以提高心肺复苏的成功率。方法45例明确心脏骤停，采取胸外按压、除颤，气管插管及复苏后入住ICU综合治疗。结果心肺复苏成功33例次，心肺脑复苏成功18例次，复苏后发生多脏器功能衰竭30例。出院9例，死亡36例。死亡主要与原发病、年龄大、器官衰竭数目相关。结论心肺复苏后仍须进一步在ICU进行生命支持和针对原发病的治疗。     

六西格玛管理法在急诊内科心肺复苏急救护理的运用研究

目的:研究对护理人员实施六西格玛管理法在急诊内科心肺复苏急救护理中的应用.方法:选取急诊内科的护理人员20人,然后对其进行知识培训,使上述20名护理人员全面掌握六西格玛管理的具体方法,将这种管理方法应用于急诊内科中,比较在对护理人员实施六西格玛管理的前后心肺复苏效果.结果:从研究结果看,在对急诊护理人员实行六西格玛管理之后,心肺复苏的开始时间、气管插管时间以及呼吸道通畅判断时间均较实施前短,且心肺复苏的成功率较实施前显著高(78.49%vs60.89%).所以可以说明六西格玛管理可以有效的提高心肺复苏的成功率,还能改善患者的基本情况(心肺复苏开始的时间、气管插管时间、呼吸通畅判定时间).结论:六西格玛管理法在急诊内科心肺复苏急救护理工作中,具有显著的效果,能够有效的提高心肺复苏的成功率,所以,研究证明,值得广发应用于急诊内科心肺复苏急救工作中.