病例10突发剧烈头痛、呕吐

病历摘要患者女,39岁,因“突发剧烈头痛伴呕吐2d”于2008年1月2日入院。2d前,患者中午打麻将时突然出现剧烈头痛,自服“百服宁”后头痛无改善,并出现频繁呕吐,无意识丧失,无肢体抽搐及肢体偏瘫,未就诊。至入院当日,患者头痛、呕吐仍未能缓解,遂来我院就诊,检查头颅CT提示蛛网膜     

慢性包膜化颅内血肿2例

例１，女，１９岁。因头痛３月，抽搐、右侧肢体无力１月，于１９９７年１月７日入院。３月前无明显诱因出现头部隐痛，伴右上肢麻木，头痛进行性加重，１月前抽搐１次，发作时意识丧失，并出现右侧肢体无力，行走不便。在当地行头颅ＣＴ检查诊断为左颞、顶肿瘤。无高血压...     

左侧额颞顶叶占位——请分析病变性质

患者 男,24岁.1个月前无明显诱因出现吐字不清,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、意识丧失、抽搐等;20天前头晕、头痛加重并伴右侧肢体麻木,嗅、味觉消失.患者自发病以来神志清楚,饮食及睡眠差,二便正常,体重下降约5 kg.体检:嗅、味觉消失,右侧肢体肌力轻度减退(Ⅳ级),右侧肢体及头面部浅感觉减退,余神经系统查体正...     

大脑内软骨瘤一例

大脑内软骨瘤一例田志远，郭斌，胡子敬患者女，１５岁。进行性左下肢无力３年，左侧肢体抽搐１年。３年前无诱因出现在下肢无力，行走困难，无疼痛及麻木。腰椎ＣＴ扫描未见异常。１年前始出现左侧肢体抽搐，每次持续３～５ｍｉｎ，无二便失禁及舌咬伤。无头痛、头晕、恶...     

颅内表皮样囊肿恶变一例

患者 女,37岁.主因双颞部胀痛20天加重伴恶心、呕吐1周就诊,间断肢体震挛3次,无意识丧失及视力模糊、视野缺损.患者于1997年11月曾在我院行左侧颞部表皮样囊肿切除术,术前自述无明显诱因癫痫发作3次,意识丧失、屏气、双眼圆睁固定,牙关紧闭但不伴肢体抽搐,每次持续10余分钟.     

脑脓肿伴急性脑脊髓炎一例报告

患者刘××,男性,20岁,汉族,西安市人,战士。于1979年8月17日因发作性抽搐1年余,加重一月而入院,住院号153034。 患者于1978年6月突发四肢抽搐伴意识丧失,1周内共发作3次,无发热,未治“自愈”。1979年2月又有类似发作,约半月一次,每次持续2～3分钟,发作时无舌咬伤与尿失禁,发作后嗜睡。1979年6月曾来门诊检查,查体无异常,脑电图正常,按癫痫给予苯妥英纳(0.13/日)治疗后,发作减少。1979年8月16日出现左面部、左侧肢体抽搐,意识清楚,发作后左上肢无力。同日发生频繁的同样发作,有时扩散为全身抽搐伴意识丧失。1976年曾有左耳中耳炎史。     

多微脑回畸形1例

患者男,28岁,间断性头痛、头晕伴肢体抽搐5年余.每次肢体抽搐发作持续数秒至数分钟不等.无颅脑外伤史及手术史.查体:发育正常,语言流利,神经系统检查未见异常.     

多发星形细胞瘤1例报告

星形细胞瘤常以单发多见,我所经CT检查及手术病理证实一例发生于鞍区、胼胝体膝部、右额叶及颞顶叶的多发Ⅱ级星形细胞瘤。现报告如下: 临床资料:患者,男,56岁。头痛、抽风发作2个月。患者于2月前因生气出现四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,意识丧失20分钟。此后出现头痛、恶心呕吐,两侧嗅觉差,并逐渐出现右侧肢体偏瘫,经用低分子右旋醣苷治疗病情略见好转,后经CT检查发现颅内多发占位性病变。查体:意识清,精神淡漠,语言少,嗅觉及双侧视力减退,视野正常,眼底视盘边界不清,两侧眼球外展运动稍差,左鼻唇沟浅,右口角低,左侧肢体肌力Ⅲ级,     

椎基底动脉延长扩张症1例

病例男,72岁,因“突发头晕、呕吐伴左侧肢体乏力10+h”入院。患者入院10+h前于晨起时突发头晕,为头部昏沉不适感,同时感左侧肢体乏力,站立行走不稳,向左侧倾倒,偶有饮水呛咳,无视物旋转、黑矇、复视、构音不良,无耳鸣、耳部胀满不适、听力减退,无头痛、意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,无发热、咳嗽、咳痰等不适。改变头位及体位时头晕症状加重,闭眼休息后症状可稍缓解。门诊以“脑血管     

颅内脱髓鞘假瘤PET／CT误诊一例

患者女，36岁，因“发作性意识丧失并四肢抽搐3个月”入院。患者于2007年4月在进食过程中无明显诱因突然出现左手抽搐，迅速发展至左前臂，四肢抽搐并伴随意识丧失，持续5～6min后清醒，恢复正常，未予治疗；之后反复类似发作5次。在当地医院诊断为“颅内占位性病变”。2007年7月本院门诊以“右额叶占位性病变”收住院。体格检查：生命体征平稳，神智清，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢活动基本正常。     

二例高原性脑水肿的CT和MRI表现

例1,男,32岁,平素体健,无任何疾病史.于2004年11月8日从甘肃到青海玉树州曲麻来县（海拔4600m）打工。患者到该县后当天出现头痛，呕吐并进行性加重，随之出现抽搐并昏迷，急诊送至我院，诊断为高原性脑水肿。     

胰源性低血糖误诊癫痫1例

患者 ,女 ,36岁 ,4个月前无明显诱因 ,出现发作性肢体抽搐 ,发作时意识丧失 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,伴双目上翻 ,口吐白沫 ,持续 5～ 30ｍｉｎ不等。发作后对发作过程无记忆 ,有时伴大小便失禁 ,约 8～ 15ｄ发作 1次 ,曾就诊省医院 ,诊断为癫痫 ,后入住我院神经内科。患者住院当天晨 6时出现意识丧失 ,肢体抽搐。查体温 36 .8℃、心率 78次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,急查血常规、肾功未发现异常 ,脑地形图轻中度异常 ,初步诊断为癫痫持续状态。入院后经给予西比灵口服改善脑供血 ,黄芪静滴…     

咳嗽致基底动脉返流1例

现报道1例咳嗽致基底动脉血流方向反转,且造成一过性晕厥病例。 1 临床资料 患者男性,39岁,反复发作剧烈咳嗽,伴短暂意识丧失2年。1997年4月饮酒时连声咳嗽,突然意识丧失,须臾即醒,安然无恙,未在意。1998年11月,又因剧烈咳嗽出现类似现象。1999年6月坐位时剧烈咳嗽几声,而后意识突然丧失,头伏于案上,四肢挺直。持续几秒醒转如常。此后每于剧烈咳嗽时有类似发作,近期发生8次。发作前无任何先兆,发作时无抽搐、尿便失禁及口吐涎沫。发作前后无头痛、头晕、呕吐、心悸等。患者自行试验,作剧烈咳嗽时也可诱     

非酮症高血糖性舞蹈病1例

患者 男性,70岁.因右侧肢体不自主运动10余天,于2012年12月24日入院.无明显诱因下出现右侧肢体不自主扭动,表现为右侧肢体舞蹈样动作,以肘、腕、指、踝关节为主,不时伸屈、扭动,上肢为重,无明显规律,清醒时出现,睡眠时消失.未觉精神紧张加重,无挤眉弄眼、努嘴伸舌等面部异常动作,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体无力及抽搐,无尿便障碍,无言语不清及饮水呛咳,无精神行为异常.既往患糖尿病8年,1月前因糖尿病酮症酸中毒入院.体格检查:生命体征平稳,一般内科检查未见异常.     

脑膜纤维黄色瘤1例

<正>患者 男，21岁。1周前无明显诱因出现头痛，无恶心及呕吐，肢体活动自如，无抽搐及意识障碍，于当地医院做头颅CT,提示额叶占位，考虑脑膜瘤。患者无高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病及精神疾病史，否认手术、外伤史。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。     

颅骨韧带样纤维瘤一例

患者 女，15岁．2003年1月因头痛行CT、MR扫描诊断为脑干小脑占位，并发阻塞性脑积水，行脑室腹腔分流；2005年1月无明显诱因．头部出现持续性钝痛．用力时加重，伴呕吐，无抽搐、昏述、偏瘫，头部CT扫描示右顶部和小脑病变；体检及实验室检查无异常发现。     

中枢神经系统表面铁沉积症一例

病例资料患者,男,49岁,因发热头痛伴恶心呕吐1月余入住武汉同济医院。患者2008年因发热、头痛在该院诊断为细菌性脑脊髓膜炎,治疗后好转,但至此双耳听力逐渐下降;2009年出现双下肢僵硬、无力、行走不能,呈进行性加重。2014年9月洗冷水澡后出现高热、头痛,伴恶心呕吐、意识丧失,无四肢抽搐,6d后清醒,予地塞米松+抗生素治疗后稍有好转,但继而出现少言、反应迟钝等症状。查体:运动性失语,双侧眼     

紧急血液灌流抢救重症毒蛇咬伤二例

例 1　女 ,3 7岁。右脚被蛇咬伤后出现右下肢剧烈肿痛伴头痛、四肢抽搐2ｈ急诊入院。体检 :呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,血压 84 5 6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体温 3 6.8℃。右脚　趾根部背侧有 1对小齿痕 ,右脚、小腿及膝关节高度肿胀 ,触痛明显 ,皮温增高 ,肢体活动困难 ,右腹股沟可扪及 3～4个 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小、活动、压痛明显的淋巴结 ,右下肢阵发性肌束颤动或肢体抽动 ,肝区叩痛。体检中患者突发牙关紧闭 ,双眼向上凝视 ,颈强直 ,四肢抽搐 ,短暂意识丧失、呼吸暂停 ,且反复发作。立即在积极扩容、升…     

特发性甲状旁腺功能减退致顽固性癫痫1例

病例 男,13岁,因反复发作性意识丧失2年,肢体抽搐半年入院.2年前在打球时突发意识丧失后倒地伴肢体僵硬,几秒后清醒,每月发作数次.在外院脑电图提示：右额叶各区阵发性棘慢波,予以丙戊酸钠口服效果不佳.近半年出现发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失,每次持续10 s左右缓解,每日发作数次.     

荨麻疹性癫痫一例报告

患者王××,男,35岁,河南籍,工人,住院号148835,于1978年11月25日住院。患者于1975年开始出现全身抽搐发作,1～3次/日,发作时全身抽搐,两眼上翻,口吐白沫,伴舌咬伤,持续数秒钟即停止。曾服苯巴比妥及苯妥英钠等抗癫痫药物治疗无效。1977年曾检查1次脑电图结果正常,患者每次发作前1～2天全身出现团样荨麻疹,抽搐发作,服朴尔敏以后抽搐停止。11月23日又感全身不适,吵闹骂人,精神恍榴,于11月25日以“癔病精神病”入院。既往无外伤及其他疾病,家族中患者次子,10岁,小学生,也有慢性荨麻疹,无抽搐发作。患者是五金厂工人,爱人是食堂炊事员,均无接触特殊花粉、药物史,患者及其次子,未找到