纤维支气管镜肺灌洗术在神经外科重症肺部感染治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗术应用于神经外科重症肺部感染患者的临床效果。方法 35例神经外科重症肺部感染患者根据其病理情况,给予合适的纤维支气管镜肺灌洗治疗。结果痊愈25例,痊愈率为71.4%,总有效率为91.4%,显示了较好的临床效果。结论在积极预防的基础上应用纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染患者,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

纤维支气管镜在危重病患者人工气道管理中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)除用于呼吸系统疾病诊断与治疗外,近年来还广泛地应用于危重病患者人工气道的管理。我们对30例危重病患者运用床旁纤支镜清除其气道痰痂、血痂,取得满意疗效。现报告如下。1病例和方法1·1病例选择30例均为ICU危重病患者,其中气管切开10例,经鼻气管插管20例。男18例,女12例;年龄45~82岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭12例,重症肺炎9例,脑血管意外8例,有机磷中毒1例。其中行机械通气14例。1·2临床表现痰痂大量形成时患者表现为呼吸急促,气道压力偏大,人-机对抗,局部肺野呼吸音减弱或消失,吸痰管不能顺利进入气道远…     

床边纤维支气管镜在危重病人气道管理的应用

目的探讨床边纤维支气管镜在急重症病人气道管理的应用价值。方法对32例病人行床边支气管镜诊治，并加强术中监护。结果诊治后，病人呼吸困难及缺氧症状有不同程度的改善，表现为呼吸次数降低、血氧饱和度上升5％-15％、心率下降、血压稳定、体温在3-5天内下降至正常、人机对抗明显好转，病人的pH值由7.23±0.05提高到7.35±0.02，PaO2由（8.12±4.08）kPa提高到（12.56±3.32）kPa，PaCO2由（8.87±3.60）kPa降至（5.9±1.33）kPa，动脉氧饱和度由（81.65±7.40）％提高到（92.94±3.86）％。结论床边纤维支气管镜在危重病人气道管理中有重要的作用，对急性肺不张、肺感染的痰栓嵌塞、肺内异物的处理有很好的效果，风险可控，值得推广。     

纤维支气管镜床旁诊疗在呼吸危重症气道管理中应用

近年来,内窥镜技术被广泛应用于各科,纤维支气管镜除常规用于活检、刷检、穿刺、注药等外,也被广泛应用于危重症患者及外科手术后并发症患者镜下治疗。在危重症气道管理中应用纤维支气管镜,可以直视气道情况,及时清除远端分泌物,远端给药,了解吻合口情况等,使治疗护理措施得以动态调整,使气道管理更主动,更有针对性,避免或降低并发症的发生。现将我院危重症床旁诊疗情况总结如下。     

纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床意义

目的探讨纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床意义。方法选择我院100例2017年2月至2019年2月重症肺部感染患者。随机分组,参比组实施常规药物治疗,纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。比较两组重症肺部感染疗效;重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间;治疗前后患者炎性指标的监测水平;不良反应。结果纤维支气管镜组重症肺部感染疗效、重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间、炎性指标的监测水平相比较参比组更好,P <0.05。纤维支气管镜组和参比组不良反应相似,P> 0.05。结论常规药物+纤维支气管镜治疗重症肺部感染效果确切,可获得理想效果。     

纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜在神经外科重症监护病房（NICU）合并肺部感染患者中应用的方法及疗效。方法对2010年8月至2012年3月在我院治疗的NICU合并肺部感染重症患者98例的临床资料进行回顾性分析,通过比较SpO2和PaO2在治疗前后的变化,对纤维支气管镜的作用进行总结。结果所有患者均经纤支镜灌洗治疗,治疗后与治疗前比较,PaO2在治疗后2h显著提高,P〈0.01,差异有统计学意义;SpO2得到明显改善,P〈0.01,差异有统计学意义。结论在NICU中合并肺部感染患者的治疗中,纤维支气管镜是一种有效简便的治疗方法,对于患者呼吸功能有的改善患具有重要意义。     

纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染临床分析

目的 分析纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染的临床应用价值。方法 收治的肺部重症感染患儿64例随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予抗生素、雾化、吸痰等常规处理,治疗组在常规治疗的同时给予纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患儿治疗3d后的白细胞计数,降钙素原,血气指标及住院时间,治愈率。结果治疗组治疗3d后降钙素原下降较对照组明显,通气功能及血气分析指标差异明显,均有统计学意义(P<0.05)。胸片结果明显改善、平均住院时间较对照组相比明显减少,治愈率与对照组相比明显提高。结论 纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的疗效观察

目的分析观察纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感的临床疗效。方法采用随机对照方法将我院呼吸科重症监护病房(ICU)收治的30例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组,每组15例,观察组在常规正压通气治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组则仅予以无创正压机械通气治疗,连续治疗2周后,观察两组治疗有效率,结果进行统计学分析。结果观察组治愈5例,好转7例,无效3例,治疗有效率80%;对照组治愈2例,好转6例,无效7例,治疗有效率53.33%;两组间治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效提高重症肺炎的治疗有效率,值得在临床推广。     

纤维支气管镜检查与CT诊断阻塞性肺不张的对比分析

目的探讨CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)在诊断阻塞性肺不张中的应用价值。方法回顾性分析79例肺不张患者同时进行CT和纤支镜检查的临床资料。结果 79例肺不张病变部位依次为右上叶(21例)、右下叶(18例)、右中叶(15例)、左上叶(11例)、右全肺(7例)、左下叶(5例)和左全肺(2例);病因为:肿瘤42例(53.2%)、炎症23例(29.1%)、结核11例(13.9%),其他3例(3.8%),其中,CT病因诊断符合率81%(64/79),纤支镜病因诊断符合率为98.7%。结论纤支镜对肺不张的部位、病因诊断最准确,可作为常规检查手段,CT可作为肺不张诊断的补充。     

纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的临床应用效果及对患者血气情况与肺功能的改善作用。方法 选取2016年5月—2018年4月就诊于辽油宝石花医院的老年慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴重症呼吸衰竭患者共69例作为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,对照组予以常规气管插管机械通气治疗,试验组则采用纤维支气管镜联合纳洛酮治疗,比较2组治疗效果及不同治疗方法对患者血气指标和肺功能改善情况。结果 治疗前,2组患者肺功能指标和胸肺顺应性指标测定结果无明显差异,治疗后2组肺功能指标和胸肺顺应性指标测定结果较治疗前均明显改善,且试验组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后血气相关指标测定结果显示,试验组呼吸频率和p（CO₂）水平明显低于对照组（P<0.05）,pH水平比较无明显差异,SaO₂和p（O₂）水平明显高于对照组（P<0.05）;试验组总体住院时间明显短于对照组（P<0.05）,死亡率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭疗效显著,能快速改善患者肺通气功能和血气指标,降低肺部感染风险,安全性高,值得推广应用。     

纤维支气管镜检查的并发症处理

目的 探讨纤维支气管镜检查的并发症及其处理方法。方法 回顾总结1993年1月～2003年1月1000例纤维支气管镜检查并发症的发生情况。结果 1000例中,鼻出血占首位,其次喉、支气管痉挛居第二位,其他并发症有术后发热、咯血、心脑血管并发症等。结论 良好的麻醉是纤维支气管镜顺利进行的基本条件,要求操作者技术熟练,动作轻柔,严格无菌操作,严格掌握适应症,才能使并发症减少。     

纤支镜在胸部手术后肺不张治疗中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)在开胸手术术后肺不张治疗中的临床疗效。方法对2006年7月至2010年7月行纤维支气管镜治疗的61例开胸手术术后肺不张临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经纤维支气管镜吸痰后,胸闷、呼吸困难等临床症状均有所好转,呼吸、心率减慢,血氧饱和度明显上升,患侧呼吸音好转。结论纤维支气管镜在开胸手术后肺不张治疗中具有见效快、疗效好、损伤小等特点。     

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

纤维支气管镜在胸部手术肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy,FOB）治疗术后肺不张的疗效。方法对行纤维支气管镜治疗的47例术后肺不张临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经纤维支气管镜吸痰后,胸闷、呼吸困难等症状好转,呼吸及心率减慢,血氧饱和度上升,患侧呼吸音好转。结论经纤维支气管镜治疗胸部手术后肺不张具有见效快、疗效好、损伤小等特点。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染临床分析

目的：探讨肺部感染、肺不张纤维支气管镜治疗的效果及安全性。方法：回顾性分析经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张107例。观察对比治疗前后X线胸片或胸部CT、临床表现、经皮血氧饱和度（SPaO2）、心率及呼吸等指标。结果：107例中93例治疗前后摄胸部X线（胸片）或胸部CT：肺全部复张,炎症吸收86例（92.47%）,部分复张5例（5.38%）,未复张2例（2.15%）;96例查经皮血氧饱和度（SPaO2）,由术前0.84±0.04上升至0.95±0.03,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心率和呼吸均有所下降。结论：纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张疗效肯定、安全。     

异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用

目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例;对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查。比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化。结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P0.01)。2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异。对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义。正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P0.05);X5也有改善,但差异无统计学意义。在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P0.05)。结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率。