组织瓣移植修复肿瘤切除术后组织缺损

1984年10月～1989年9月,以吻合血管或非吻合血管的组织瓣移植,修复肿瘤切除后的组织缺损13例,移植组织全部成活,组织修复及功能恢复满意。临床资料本组男性8例、女性5例,年龄19～66岁。病程0.5～13年,病因:足背血管瘤并溃疡、胫骨软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、拇指血管瘤各...     

应用游离组织瓣修复颌面部肿瘤术后组织缺损

目的 探讨游离组织瓣在口腔颌面外科组织缺损中应用的临床效果及优缺点.方法 联合口腔颌面外科,行前臂皮瓣10例.股前外侧皮瓣5例,腓骨皮瓣2例,修复口腔颌面部肿瘤切除术后的皮肤软组织及下颌骨缺损.结果 术后1例舌癌病例死亡.其余病例皮瓣均完全成活,并获2.O个月～1.5年的随访.修复舌癌根治术后舌部缺损的病例中,发音较好6例,口齿欠清2例,均可正常进食;4例颊癌病例,术后均感外观较满意,吞咽、咀嚼无明显影响;3例牙龈癌根治术后.效果较好:2例下颌骨肿瘤病例,骨折端已愈合,已行种植牙,患者对外观较满意.结论 前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨皮瓣安全可靠.简便易行,基本能够满足口腔颌面部肿瘤切除术后的组织缺损的修复,取得较好的临床效果.     

组织瓣移植修复严重足创伤后软组织缺损

自1985年至1992年应用组织瓣移植同时修复严重足外伤后皮肤、神经、肌腱等组织缺损68例,皮瓣全部成活。随访1～5年,皮瓣外观良好,足功能恢复满意。本文就如何根据伤情选用不同类型的组织瓣及术中有关问题进行了讨论。     

头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择

目的应用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损,探讨较简便合适的方法。方法回顾并分析1999年1月~2002年1月,采用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损86例。缺损部位:口腔32例,下咽27例,下颌骨12例,颅底5例,中面部4例和头皮/皮肤6例。供区:腹直肌皮瓣32例,股前外侧皮瓣10例,空肠瓣25例,腓骨瓣11例,背阔肌皮瓣4例,前臂皮瓣3例和肩胛皮瓣1例。其中皮瓣或肌皮瓣大小4 cm×5 cm~14 cm×24 cm,腓骨瓣长度4~16 cm,空肠瓣长度9~20 cm。结果游离组织瓣术后成活79例,成活率为92%。其中口腔缺损采用腹直肌肌皮瓣22例(69%)和股前外侧皮瓣10例(31%)修复;下咽缺损主要用空肠瓣修复25例(93%),下颌骨缺损则用腓骨瓣修复11例(92%),颅底缺损由腹直肌皮瓣修复4例(80%)。腹直肌、股前外侧、空肠和腓骨4种组织瓣修复头颈部缺损78例,占同期游离组织瓣的91%。结论头颈部肿瘤术后缺损复杂,利用腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、空肠瓣和腓骨瓣可解决大多数修复重建的难题。     

穿支皮瓣移植修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损

目的探讨穿支皮瓣在修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损中的应用。方法对2006年1月至2008年3月,采用穿支皮瓣同期修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损的29例患者资料进行分析。结果29例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,6例出现早期局部并发症。术后随访3个月至2年（平均14个月）。本组中,20例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;2例带瘤生存;7例分别因局部复发、颈淋巴结转移及远处转移等死亡。结论利用吻合血管的穿支皮瓣,更易于塑形修复,且供区并发症较少,是修复各种头颈肿瘤术后洞穿性缺损的良好方法。     

带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究进展北大核心CSCD

目的对带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用现状进行综述,并展望其应用前景。方法查阅国内外相关文献,阐述带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的地位变迁,并回顾常用的新型和传统组织瓣的发展历史,总结其解剖学基础、适应证、优缺点和改进方法。结果颏下动脉岛状皮瓣、锁骨上动脉岛状皮瓣、面动脉颊肌黏膜瓣和颌下腺瓣等新型组织瓣,在特定患者中表现出与游离皮瓣相似甚至更优的修复效果。而目前临床对鼻唇沟皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、颞肌筋膜瓣以及颞顶筋膜瓣等传统带蒂组织瓣的制备技术也进行了诸多改良,进一步拓宽了各自适应证,尤其适用于自身条件不佳的患者。结论带蒂组织瓣在头颈部肿瘤缺损修复重建中仍然发挥着重要作用,在特定的患者甚至展现出切取更便捷、术后恢复快、治疗花费少、修复效果好的优势。     

显微外科技术在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用

目的 探讨头颈肿瘤术后缺损显微外科修复的临床效果.方法 根据组织缺损的部位、范围及功能要求,应用吻合血管的游离组织瓣修复头颈部组织缺损65例.供区有:游离前皮瓣50例,游离背阔肌皮瓣4例,游离腓骨肌皮瓣4例,游离腹直肌穿支皮瓣2例,游离股前外侧皮瓣2例,游离骨骼骨肌瓣2例,游离肩胛皮瓣1例;修复部位有:口腔33例,口咽部13例,下颌骨6例,颌面部8例,颈部3例,项背部2例.组织瓣大小为4 cm×4 cm～10 cm×16 cm,腓骨瓣长度4～8 cm;受区血管为面动脉35根,甲状腺上动脉30根,面静脉27根,甲状腺上静脉21根,面后静脉9根.颈内静脉3根.颈外静脉5根.结果 65例游离组织瓣术后成活63例,坏死2例,成功率96.9%.受区和供区的并发症11/65(16.9%).结论 游离组织瓣在头颈外科修复中应用安全可靠,提高了患者的生存质量.     

小腿外侧复合组织瓣移植修复口腔颌面肿瘤切除后的缺损

目的评价小腿外侧复合组织瓣移植修复口腔颌面肿瘤切除后缺损的临床应用价值. 方法 1999年11月～2002年12月,对28例口腔颌面部肿瘤患者术后应用小腿外侧复合组织瓣游离移植,修复骨及软组织缺损.手术采用血管吻合、单叶皮瓣和坚固内固定等恢复口腔颌面缺损器官的形态及完整性.其中21例为带腓骨的腓骨皮瓣移植,7例为携带肌肉的腓骨肌皮瓣移植.采用游离小腿外侧皮瓣,大小3.0 cm×5.5 cm～8.0 cm×12.0 cm,腓骨长度5.5～16.0 cm.有3例同期植入种植体共5枚. 结果术后24例成功,3例部分皮瓣坏死,1例肌皮瓣坏死.3例同期植入的5枚种植体均达到良好的骨整合效果,并已行上部义齿修复.26例获随访1～36个月,平均18.5个月,23例患者面部外形恢复、张闭口及语音功能达到满意或较满意. 结论小腿外侧复合组织瓣有充足的可供取用的组织量,尤其是对同时伴有大量骨缺损患者.且具备血管蒂长、管径粗、易于吻合,以及供区隐蔽等优点,是修复重建口腔颌面部软硬组织缺损可选择的方法之一.     

耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损

目的：探讨用自体耳廓游离组织瓣修复先天性鼻翼缺损的方法和效果。方法：切取同侧耳廓全层楔形复合组织瓣,插入鼻翼缺损区,牢固固定,供区拉拢缝合。结果：自2006年以来,应用该方法修复先天性鼻翼缺损畸形8例,缺损最大面积1.6cm×1.4cm,最小面积1.3cm×1.1cm。均取得了良好的效果,随访1～4年,耳廓组织瓣收缩小于10%。结论：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损可以较好地恢复鼻翼形态,仔细地形成鼻侧衬里,阶梯状耳廓复合组织瓣的形成,局部良好的固定是手术成功的关键。     

游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术

目的：总结游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术的经验。方法：采用游离皮瓣或(和)口腔黏膜瓣移植分期修复术治疗男性尿道下裂58例，其中冠状沟型10例，阴茎体型36例，阴囊型9例，会阴型3例；首次手术45例，二次或多次手术后13例。单纯应用包皮皮瓣移植者35例，单纯应用耳后皮瓣移植者8例，单纯应用口腔黏膜瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣和耳后皮瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣、耳后皮瓣和口腔黏膜组织瓣移植者3例。结果：一期手术移植组织瓣成活56例(97％)，包皮瓣坏死2例。二期手术后因感染使成形的新尿道完全裂开5例，发生尿漏8例，成功43例(77％)。40例随访6个月，排尿通畅，阴茎外观好。结论：游离组织瓣移植分期修复术治疗尿道下裂成功率较高，并发症少，术后阴茎外观好，是适用于各型尿道下裂治疗的一种较好方法。     

吻合血管的髂骨复合组织瓣移植修复下颌骨缺损的经验

目的 对下颌骨或伴有颌周软组织缺损畸形的显微外科重建技术及供区并发症预防进行研究与探讨。方法用髂骨复合组织瓣８０块，其中携带皮岛１５例，与前壁组织瓣串联重建面下１／３大型缺损５例，同时切取双侧髂骨复合组织瓣３例。结果 ８０块髂骨复合组织瓣中１例失败，７９块及相串联的５块前臂皮瓣全部成活，供区感觉，运动功能障碍早期普遍存在，术后６个月￣１年内大部分逐渐恢复，腹疝，股神经麻痹等并发症较少见。结论 单纯     

邻近组织瓣修复下唇部分缺损

唇的外形和色泽既是面部表情的关键所在,又是社交生活中人们关注的焦点之一,其外形的好坏直接影响患者的心理状态乃至生活质量。因此,及时的修复唇缺损,恢复其形态结构及功能十分重要。临床上常遇到创伤、肿物切除及瘢痕切除后形成的下唇部分缺损,自2003年以来,我们采用邻近组织瓣进行下唇部分缺损修复,效果较为满意,报道如下。     

游离组织瓣移植修复颌面部组织缺损

目的 报道应用游离组织瓣修复颌面部组织缺损的l临床效果. 方法 应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣、上臂外侧皮瓣、足内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腓骨瓣等6种游离组织瓣,修复颌面部组织缺损27例.结果 术后27例皮瓣均存活,其中3例皮瓣边缘有少许坏死,经换药后愈合.经平均21个月(5～65个月)随访,术后颌面部外观满意、口腔功能恢复良好. 结论 根据颌面部组织缺损的种类、部位和范围选择相应的游离组织瓣移植,可获得较佳临床疗效.     

头颈部肿瘤术后缺损的带蒂岛状瓣修复

报道50例头颈部肿瘤切除后,采用带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣转移修复组织缺损重建部分功能。组织瓣成活率为96％。介绍了额瓣、胸锁乳突肌皮瓣、舌骨下肌皮瓣、胸大肌皮瓣的手术方法,讨论了各种组织瓣的适应证及优缺点以及选择组织瓣的原则等。     

组织移植修复手部肿瘤切除后的组织缺损

手部骨及软组织肿瘤的治疗,原则是既要彻底,又要尽可能地保全肢体和重建功能。现将我们治疗的11例手部肿瘤小结如下。 临 床 资 料 本组共11例,男6例,女5例。年龄14～50岁。桡骨远端骨巨细胞瘤6例;第二掌骨腱鞘巨细胞瘤1例;第三掌骨巨大孤立性骨囊肿1例;手腕背部海绵状血管瘤1例;左手腕背部透明细胞汗腺癌1例;右手拇指腹侧腱路巨细胞瘤1例。治疗方法:骨     

足趾组织瓣游离移植修复手指组织缺损

自2003年1月-2006年5月,我院应用不同足趾不同部位的组织瓣游离移植修复手指部分组织缺损28例,取得了满意的效果,报道如下. 1 资料与方法     

扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损

目的:探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证。方法:根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底切除癌组织,病理证实切缘(-),将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线。结果:本组18例患者,均移植成功,外形满意。修复创面面积约2.0~2.5cm,随访患者3~6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意。结论:通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽。本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择。     

足背复合组织瓣修复手背组织缺损

目的总结游离足背复合组织瓣,在手背部复合组织缺损中的应用价值。方法1998年10月～2004年12月,用游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损9例。男6例,女3例;年龄18～52岁。缺损范围为8cm×5cm～12cm×10cm。均伴有指伸肌腱的缺损,其中肌腱缺损2根2例,3根5例,4根2例,伴有掌骨骨折4例,骨缺损5例。按常规方法切取同侧足背复合组织瓣,带肌腱复合皮瓣修复7例,带跖骨肌腱复合皮瓣修复2例。皮瓣切取范围9cm×6cm～13cm×11cm,血管蒂长4～7cm,平均5.3cm。结果9例复合组织瓣完全成活,术后随访6个月～2年,皮瓣色泽好,质地优良,与手背原皮肤相似,外观及功能较满意。移植跖骨存活,骨骼愈合良好,手指伸屈功能满意。感觉恢复达S2～3级。足部供区创面真皮下血管网游离皮瓣修复5例,4例成活,1例部分坏死,换药二期植皮;4例全厚皮片植皮全部成活。结论应用足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损是较好的一种方法。     

严重巨大缺损的组织瓣修复选用原则

造成严重大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露或缺损临床上并非罕见。为了保留肢体并恢复功能，选用大面积组织瓣移植覆盖创面，进行修复与重建是外科领域中一项重要课题［１－５］。现就对严重巨大缺损的组织瓣选用提出一些不成熟看法，供同道指正。一、选用大面积组织瓣...