王守富主任中医师论治心脏神经官能症经验

王守富主任中医师是河南省中医药学会心血管专业委员会副主任委员、河南省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员，长期从事心血管疾病的临床和教研工作。心脏神经官能症（cardiac Neumsis）又称Da Costa综合征、神经性血循环衰弱症，发病率较高，约占心血管疾患的10％，是神经官能症的一种特殊类型，因神经功能紊乱引发一系列以心血管系统功能失调为主的临床表现，可兼有神经官能症的其他症状。该病多发生于青年和壮年，以20—40岁者最多，女性多于男性，     

参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症33例

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管功能失调为主要表现,如胸闷、心悸、气急、胸痛,可兼有神经官能症的其他症状,一般无心脏器质性方面证据,以青中年女性居多,部分以急诊形式入院.本文探讨参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症患者,取得了较满意效果,报道如下. 1 临床资料 选取2009年6月～2012年3月在本院门急诊就诊的青年心脏神经官能症患者66例,男性8例,女性58例,年龄16～38岁,平均26.2岁,病程3个月～5年,病例选择符合《实用内科学》中的心脏神经官能症的诊断标准[1],临床表现胸闷心悸、头痛头晕、乏力,部分患者伴有胸痛、焦虑、失眠、肢体麻木、窒息感等.     

顺德地区先天性唇腭裂患儿流行病学调查研究

〔摘 要〕 目的：分析顺德地区 5 年期间先天性唇腭裂患儿的流行病学特征。方法：采取描述性流行病学方法对顺德地 区 2015 年 6 月至 2019 年 6 月间接收的 14875 例围生儿临床资料进行回顾性分析，比较不同年份、人口学特征、危害因素 下先天性唇腭裂发生率的差异。结果：2015 年 6 月至 2019 年 6 月顺德地区先天性唇腭裂年均发病率为 1.86 %，随着年份 增加患病率有缓慢下降趋势，不同年份间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；男性唇腭裂患儿发病率高于女性，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）；城镇地区唇腭裂发病率略高于农村地区，二者间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；产妇 年龄＞ 35 岁组发病率较高，＜ 20 岁年龄段次之，不同产妇年龄段比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）；孕早期患感冒、 发热等病毒感染史唇腭裂发病率较高，服药史次之，不同危害因素比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：顺德地 区近年来先天性唇腭裂患儿发病率基本持平，不同地区发病情况亦未见显著差异，而发现男性患儿发病率多于女性，产妇 年龄、孕早期危害因素导致患儿发病风险较大，临床需对此引起重视。     

性别、年龄与支气管哮喘发病关系的临床分析

目的通过对支气管哮喘患者的性别、年龄与其发病、患病及并发症关系的分析，为支气管哮喘的临床防治提供理论依据。方法对290例支气管哮喘患者的性别、年龄、临床症状及并发症等因素进行分析研究。结果①性别：就住院年龄及起病年龄而言，＜14岁和＞50岁组男性占的比例较大，在14～50岁组女性占的比例较大。②年龄：＜14岁者70例占24．14％，＞50岁者72例占24．83％。③并发症：125例（43．10％）有并发症，其中肺部感染46例占15．86％，过敏性疾病29例占10．00％。结论在＜14岁和＞50岁年龄段，哮喘的住院者和发病者以男性居多，而在14～50岁年龄段女性占多数。＜14岁哮喘患病和发病的构成比均较高，50岁以上的患者并发症的发生率最高。     

蒙西医结合治疗心脏神经官能症32例

心脏神经官能症是以心血管疾病有关症状为主要临床表现的综合症,是神经症的一种类型。大多发生在青壮年,以20-50岁之间发病者最多见。女性多于男性,尤其是更年期妇女多见。病理上无器质性心脏病证据。考虑本病与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。本人在以往实践中采用蒙西医结合方法治疗心脏神经官能症,取得了良好的疗效,现报告如下。     

益心舒片联合西药治疗心脏神经官能症临床研究

目的：观察益心舒片联合西药治疗心脏神经官能症的疗效及对焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取80 例心脏神经官能症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各40 例。2 组均接受常规对症治疗,对照组口服盐酸文拉法辛缓释胶囊,观察组在对照组基础上加用益心舒片。2 组均治疗1 个月。观察2 组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2 组治疗前后Zung 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 评分、心脏自主神经功能［深呼吸心率差、立卧位心率差、起立后第30 次与第15 次心搏时RR 间期的比值（30/15 比值）］ 变化。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率为97.5%,高于对照组85.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间,2 组发生的不良反应主要有口干、恶心、头晕、食欲不振以及便秘,观察组不良反应发生率为12.5％,对照组不良反应发生率为32.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组SDS、SAS 评分均较治疗前降低,观察组上述2 项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组深呼吸心率差、立卧位心率差均较治疗前上升,观察组上述2 项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：益心舒片联合西药治疗心脏神经官能症的疗效较好,用药安全性较高,能改善焦虑、抑郁情绪,促进心脏自主神经功能恢复。     

肖长江教授辨证论治心血管神经症验案3则

正心血管神经症(cardiovascular neurosis),又称心脏神经官能症,是神经官能症的一种类型~([1]),以30～50岁患者多见,女性多于男性。其临床症状多变,临床表现不典型,患者尽管进行了大量的客观检查,进行了过度的干预却难以实现真正意义上的康复,反复就诊,严重影响患者正常的生活和工作,甚至增加心血管事件的风险~([2])。西医常用镇静剂、谷维素、β受体阻     

中医辨证论治心脏神经官能症54例

目的：探讨中医辨证论治心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取108例患者,随机分为中医组（54例）和西医组（54例）,分别采用中医和西医治疗,对比两组患者治疗前后心电图和有效性。结果：中医组患者心电图改善情况显著优于西医组（P〈0.05）,中医组总有效率（94.44%）高于西医组（61.11%）,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医辨证论治心脏神经官能症,疗效显著。     

辨证分型治疗肺心病60例观察

我院于１９９１年至１９９９年，共收治慢性肺源性心脏病（简称肺心病）１２０例，随机分为西药治疗组６０例（下称西药组）；中西医结合组６０例（下称中药组），进行临床观察，结果报告如下：１临床资料 全部病例均为住院患者。中药组：男性３５例，女性２５例，男女之比为１．４：１。年龄３５～７０岁。病程３～１５年。西药组：同期住院的６０例肺心病患者，男性 ３３例，女性 ２７例，男女之比为 １．２２： １。年龄３７～６８岁。病程３．５～１６年。２临床表现见下表：经统计学处理，两组各期均无显著性差别（Ｐ）０．０５）。３…     

老年高血压左室肥厚相关因素的研究

目的：研究老年高血压左室肥厚（LVH）相关因素,为临床立法、诊断治疗、预防提供借鉴.方法：老年高血压LVH患者65例,对照组为老年高血压非左室肥厚患者（NLVH）30例,进行相关因素比较.结果：老年高血压LVH患者男性多于女性（P〈0.05）;LVH患者病程长于NLVH患者（P〈0.05）;心脑血管合并症构成比无统计学意义（P〉0.05）;两组高血压分级经统计学处理有极显著差别（P〈0.001）;LVH组体重、体重指数显著高于NLVH组（P〈0.05,P〈0.01）.结论：明确提出了老年高血压LVH发病部分相关因素.     

认知自助疗法在心脏神经官能症患者中的应用研究

目的 探讨认知式自助疗法对心脏神经官能症患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将我院心血管内科80例心脏神经官能症患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组实行心血管内科常规治疗及护理,实验组患者在常规治疗的基础上接受认知式自助疗法进行心理护理;分别在患者入院时和及住院后1个月运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑和抑郁情况进行评定.结果 入院后1个月2组患者SAS、SDS评分较入院时显著下降（P均＜0.05）,实验组SAS、SDS评分较对照组下降更显著（P均＜0.05）.结论 认知式自助疗法能改善心脏神经官能症患者的焦虑、抑郁情绪,促进患者身体的康复.     

自发性脑出血发病与季节变化的相关性研究

目的研究自发性脑出血发病规律和季节变化的相关性。方法对陕西中医学院附属医院4年间住院的1 139例脑出血患者按照发病的季节、性别和年龄进行分类统计,做相关性分析。结果自发性脑出血发病人数男性598例高于女性541例,各个季节中脑出血的发病年龄变化无统计学意义（P〉0.05）,全年女性的平均发病年龄均小于男性2岁。夏季自发性脑出血发病人数较冬春季明显减少（P〈0.05）;夏秋季变化时男性自发性脑出血发病人数明显上升（P〈0.05）,而女性变化不大（P〉0.05）;秋冬季变化时女性自发性脑出血发病人数明显上升（P〈0.05）,而男性变化不大（P〉0.05）;秋季男性自发性脑出血发生率明显高于女性（P〈0.05）;51岁~60岁较61岁~70岁的人群发病受季节变化的影响更大。结论自发性脑出血发病与季节的变化有一定的相关性,其相关性因年龄和性别的不同而异。     

丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证临床研究

目的：观察丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证的临床疗效及安全性。方法：将90 例心脏神经官能症肝气郁结证患者随机分为对照组与观察组各45 例。对照组采用倍他乐克治疗,观察组在对照组基础上应用丹栀逍遥散加减治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、医院焦虑和抑郁量表（HADS） 评分、24 h 心率及早搏情况,并比较2 组治疗期间药物不良反应发生情况。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS 焦虑、抑郁评分,24 h 心率及24 h 早搏次数均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS 焦虑、抑郁评分,24 h 心率及24 h 早搏次数均较低（P＜0.05）。2 组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证疗效显著,有助于缓解患者的焦虑抑郁状态,且安全性较高。     

逍遥散加减治疗心脏神经官能症临床观察

心脏神经官能症是由于心理、社会因素及个性特点为基础而引发的 ,由神经功能失调引起的以心血管功能紊乱为主要表现的一种综合征。据其主要的临床特点 ,一般可归属于心悸、胸痹、脏躁、郁证、虚劳等范畴。近年来 ,笔者采用疏肝解郁、养血健脾的逍遥散加减 ,对 4 0例心脏神经官能症患者进行治疗 ,另设西药对照组 4 0例进行观察对比。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料选择 1 998～ 2 0 0 2年间门诊及住院的 80例心脏神经官能症患者。其中男性 2 6例 ,女性 74例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 2 0岁 ,平均 35岁。采用抽签法 ,随机分为中药治疗组…     

隐匿性肾小球肾炎的中医治疗探讨

隐匿性肾小球肾炎（简称隐匿性肾炎），又称单纯性蛋白尿和（或）血尿，是一组肾小球疾病。隐匿性肾炎起病隐匿，多无明显的临床表现，以镜检血尿、蛋白尿为主要特点。临床常见3种情况：①反复发作性血尿；②单纯性蛋白尿；③血尿与蛋白尿并见。一般无水肿、高血压和肾功能损害。临床上发病年龄以20～30岁为多，男性多于女性。由于本病一般无特殊症状及体征，大部分患者是在体检或偶然的情况下被发现。     

275例老年糖尿病患者降糖药使用合理性分析

目的：分析275例老年糖尿病患者降糖药使用的合理性.方法：选取411例糖尿病患者为研究对象,按照患者的年龄将其分成老年组和中青年组,分析比较两组患者使用降糖药的合理性.结果：老年组男性患者数量显著少于中青年组,女性则多于中青年组,差异有统计学意义（P＜0.05）;老年组病程＜10年的患者数量显著少于中青年组,病程≥10年的患者数量则多于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能正常患者α-糖苷酶抑制药的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能异常患者α-糖苷酶抑制药、磺脲类的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年糖尿病患者用药与中青年患者存在一定的差异,合理用药是确保老年糖尿病患者用药安全,提高疗效,降低费用的重要保障.     

参麦注射液与羟乙基淀粉联合晶体液治疗失血性休克的对比研究

目的：观察参麦注射液联合晶体液治疗失血性休克的临床效果。方法：将80例失血性休克患者随机分为观察组、对照组各40例。所有患者均全身麻醉气管插管，在中心静脉压监测下进行林格氏液补充，并维持患者中心静脉压在5∽12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之间，对照组以羟乙基淀粉500 mL静脉滴注，观察组以参麦注射液100 mL＋400 mL生理盐水静脉滴注，比较2组治疗前后平均动脉压和心率变化情况，同时在患者手术结束时测量其血糖水平和乳酸水平，统计术中尿量。结果：治疗后2组平均动脉压均显著高于治疗前（P＜0.05），心率慢于治疗前（P＜0.05），且观察组平均动脉压高于对照组（P＜0.05），心率慢于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血糖、乳酸显著低于对照组（P＜0.05），尿量多于对照组（P＜0.05）。结论：对失血性休克患者使用参麦注射液联合晶体液进行复苏，能提高患者心功能，改善微循环，保护肾功能。     

疏肝宁心汤治疗心脏神经官能症疗效观察

目的观察疏肝宁心汤治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选择80例心脏神经官能症患者,随机分为治疗组（40例）与对照组（40例）。治疗组口服中药疏肝宁心汤治疗,对照组予美托洛尔（倍他乐克）、谷维素、维生素B1治疗。10d为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察主要症状等。结果经治疗2个疗程后治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,两组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论疏肝宁心汤治疗心脏神经官能症有显著疗效。     

宁心安神汤治疗心脏神经官能症临床研究

目的：观察宁心安神汤治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：采用随机对照的方法将100例心脏神经官能症患者随机分为宁心安神汤组（观察组）与小剂量镇静剂和B一受体阻滞剂治疗组（对照组）。治疗10天为1疗程，共治疗3疗程。观察临床疗效及症状改善率。结果：总有效率观察组为93．62％，对照组为72．92％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组心悸气短、胸闷胸痛、头昏头痛、失眠乏力等症状改善率均高于对照组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：宁心安神汤有明显的改善心脏神经官能症患者临床症状的作用。     

辨证论治心血管神经症体会

<正>心血管神经症,又称心脏神经官能症,为临床常见病,是神经症的一种特殊类型。发病时以心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠多梦、疲乏无力等心血管疾病相关症状为主。临床上多见于中青年人群,以20～40岁者多见,女性多于男性,尤以更年期妇女为多。常因过劳、精神创伤或情绪激动加重,迁延不愈,给患者