外伤致阑尾穿孔1例

患儿:男,7岁。入院前15小时被一成人用肘部撞击腹部而致全腹剧痛,反复呕吐,急诊入院。既往健康。入院时,精神淡漠,体温38℃,P132次,R28次,BP8.66/5.33kPa;腹膨隆,全腹压痛,反跳痛阳性;有移动性浊音;肠鸣音消失。腹部穿刺为淡黄色渗出液,镜检脓细胞+++,未见食物残渣。白细胞17.2×10~9/L。纠正休克后按化脓性腹膜炎剖腹探查。术中有炎性渗出液约800ml;肠管有大量脓苔附着。全部小肠胀气,未见穿孔;空、回肠交界处约50cm肠壁充血,水肿;肝、脾、肾、结肠未见异常;在阑     

小肠原发性恶性淋巴瘤致肠穿孔形成内瘘一例

患者 ,女 ,71岁。因突发性腹痛 ,伴恶心、呕吐 1h入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,腹部触诊有肌紧张 ,呈“板状腹” ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,肛诊( -)。无黑便及便血史 ,近 1个月来体重减轻约 5kg。右下腹穿刺抽出 10ml浑浊液体 ,常规检查 :RBC 35～ 45 /HP ,WBC满视野 ,可见脓细胞团。血常规 :WBC 16.3× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .18,HGB79g/L ,PLT 2 71× 10 9/,CEA 1.63ng/L。腹部立位平片 :肠腔内可见较多内容物及部分积气 ,下腹见较短小气液平面 ,膈下未见游离气体。B超 :左下腹肠间…     

脾血管瘤自发性破裂一例报告

患者男性,56岁。因突然腹痛30小时入院。痛自上腹蔓延全腹,持续性,伴恶心呕吐,畏寒低热,心慌,无外伤史,体检:T36.2℃、P100次/分、BP13.3/10.7KPa。腹平软,全腹肌紧,压痛,反跳痛,有移动性浊音,肠鸣吾低。腹腔穿刺有不凝血。实验室检杏:Hb70g/1,RBC2×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.81,L0.19。术中见腹内积血1200ml,脾大12×12×10cm~3,膈而不规则碎     

迟发性脾破裂合并创伤性阑尾炎一例

患者男,36岁。因右下腹持续性疼痛伴呕吐8小时入院。入院检查,体温38.8℃’血压110/70mmHg。左侧腹部轻压痛,右下腹部有深压痛,无反跳痛。化验:血红蛋白8.5g,WBC17,700,中性77%。按腹痛待查给予禁食、补液并注射青、链霉素治疗。入院4小时后,病人突然面色苍白,烦躁不安,血压下降(收缩压70mmHg)。当时腹穿,抽出新鲜血液,边抗休克边行手术探查。术中见腹腔血源于脾脏约5cm的纵形裂口,遂行脾切除。继续探查,见回盲部附近之后腹膜,有一约5×6cm大的血肿,表面呈紫红色,并有撕裂现象。阑尾于盲肠后位,长约8cm,瘀血肿胀,炎症明显,有坏疽改变。阑尾系膜呈紫黑色,遂行阑尾切除。术后逐渐恢复,住院24天痊愈出院。讨论延迟性脾破裂并非罕见,但合并创伤性阑尾炎则     

肠系膜裂孔疝并肠狭窄1例

病例报告 患儿,陈××,女,9岁。因腹痛、恶心、呕吐14小时收治入院。腹痛为突发性剧痛,呈阵发性发作。伴呕吐胃内容物多次,量少,无血性物及咖啡样物。肛门停止排便排气。既往无反复腹痛史,无腹部外科手术及外伤史。查体:体温37.8℃,脉搏160次/分,呼吸28次/分,神清、疲倦,脸色苍白。腹平坦,未见肠型及蠕动波,软,肝脾不大,未扪及包块。全腹压痛(+),肌卫(+),尤以右下腹为甚,反跳痛(+)。X线示:中下腹小肠充气扩张,并见5     

内服汽油急性中毒合并重度烧伤治愈一例

病例介绍男,61岁。因吞服动力汽油约1000 ml 并以汽油自焚4小时后入院。既往健康,入院前曾呕吐咖啡样胃内容物两次,共约500 ml。入院后检查:昏迷状态,血压测不到,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射迟钝,呼吸浅,28次/分,鼻毛烧焦,口腔粘膜苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率132次/分,心律齐,无杂音,全腹膨隆,腹式呼吸弱,肝、脾未扪及,上腹部叩诊浊音,肠鸣     

迟发性十二指肠破裂一例

女,39岁。不慎摔伤后5小时入院。查体:上腹可见皮下淤血,触之压痛,以右上腹部明显。轻度肌紧张,肝脾未触及。上腹及肝区有叩击痛,无移动性浊音。腹穿未见异常。入院后16小时病情加重,全腹有泛发性腹膜炎征象。再次腹穿抽出少量黄色液体,遂剖腹探查。见腹内积胆汁样液体约2,000ml,局部有脓苔附着,十二指肠球部大弯侧壁有一约2cm 之裂伤,可见液体外溢。术中修补裂伤,探查腹腔他处未见异常,术后顺利恢复出院。体会:外伤迟发性十二指肠破裂,尤其是腹内部     

胃脂肪瘤出血并幽门梗阻1例

患者男,58岁,因上腹胀痛不适1月,呕血3小时入院。病人近1月来常感上腹胀痛不适,恶心,时而呕吐有酸味的陈旧食物,吐后腹痛可缓解。腹痛与食物无关。站立及左侧卧位可减轻。3小时前出现频繁呕吐为咖啡样带少量血凝块胃液约500ml。以上消化道出血住院。查体:T36.8℃;P102次/分;BP14/10kPa。精神差,面色苍白,皮肤湿冷,心肺正常。腹平软,上腹部深压痛,未扪及包块,有振水音。血常规:白细胞11.2×10~9/L;中性0.78;红     

治愈肛管、直肠严重烫伤一例

病例女,43岁。1993年11月25日在做腹部手术术前准备时误用开水清洁灌肠致肛管、直肠严重烫伤入院,估计开水温度约90℃,灌入量约250ml。体检:一般情况尚好,腹软、稍膨隆,无明显压痛。肛周红肿,肛门指诊触痛明显。诊断:肛管、直肠烫伤。伤后第1天患者解水样黄色便十余次(每次量约40ml).并伴腹痛。第2天解淡红色粘液便5次(每次量约50ml),腹痛加重。检查腹部无明显压痛、反跳痛,实验室检查:大便镜检,细胞 /HP、白细咆 /HP,大便潜血( )。伤     

罕见腹内裂孔疝1例报告

女,25岁,因腹部疼痛伴呕吐咖啡样物9小时于1992年11月1日急诊入院。体查:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BPl8/10kPa腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧,肠鸣音减弱。Hb114g/L;WBC16.4×109/L N0.84;血淀粉酶416单位,尿淀粉酶1429单位。腹部X线检查未发现异常。诊     

上消化道穿孔致脾脓肿误诊原因分析

1病历资料男性,40岁,以上腹部阵发性疼痛伴恶心在外院就诊。腹透未见膈下游离气体,次日腹痛加剧,血常规:WBC:20.6×109/L,N:87.7%,腹透未见膈下游离气体。尿淀粉酶:717U/L,血淀粉酶:564U/L。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、对症治疗4d,腹痛好转,但出现高热寒战,并左肩背部及上腹部疼痛转来我院。腹部体查:上腹部压痛、反跳痛,有轻度肌紧张,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC:31.8×109/L,N:86.6%。胸腹透视:左肋膈角积液,腹部未见膈游离气体,自胃管注入200～400ml气体后腹透未见膈下游离气体。…     

原发性甲状旁腺功能亢进与急性胰腺炎

患者,男58岁,以急性胰腺炎收入院.人院时上腹部持续疼痛伴发热及恶心、呕吐4 d,症状进行性加重3 d.腹痛呈持续性绞痛,向腰背部放射.呕咖啡样物多次,每次约40～60 ml.无胆石症和酗酒史.入院前4年患冠心病、糖尿病.入院体温38.9℃,心率130 次/分,呼吸35 次/分,血压140/94 mm Hg.呼吸浅快,嗜睡.皮肤巩膜黄染,腹略膨隆,腹软,中上腹压痛,反跳痛和肌紧张阳性,全腹未及包块,腹部叩诊呈鼓音,肝区叩击痛可疑,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱.     

腹部闭合性外伤中女性生殖器官破裂二例报告

例1:27岁。被汽车压伤后,腹痛、腹胀、呕吐2小时。急诊入院。妊娠4个月。体检:体温35.0℃,脉搏120次/分,血压5.3/0ｋＰａ。面色苍白,贫血外观。腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,肌紧张。移动浊音阳性,肠鸣音弱,骨盆压痛。右下腹部穿刺抽出不凝固血液5ｍｌ。红细胞2.5×1012/Ｌ。Ｘ线报告:骨盆骨折。Ｂ型超声检查报告:脾破裂。诊断:脾破裂、失血性休克、骨盆骨折。入院后立即开通两条静脉通道,快速输液、输血。留置导尿管,导出血尿。在抢救休克同时,在气管插管全麻下,急诊剖腹探查。术中见腹腔内有大量血性液体、肠内容物及破碎脾组织。脾脏粉碎性…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

腹部卒中致十二指肠梗阻1例

患者女,60岁。因腹部隐痛3天,突然剧烈腹痛6小时而急诊入院。查体:T36.5℃,P78次/分,Bp12/8.0kPa。腹平坦,中下腹压痛( ),肌紧张( ),反跳痛( ),以中腹为著,未触及包块,肠音稍弱,未闻气过水音。左、右下腹穿刺,分别抽出2.0ml不     

治愈胆源性肝脓肿并胆道反复大出血一例

患者男,40岁。以腹痛、发冷发热、全身黄染就医。入院前15天内呕血4次,便为柏油样。既往两次胆道手术史。入院查体温39℃,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。剑突下扪及一手拳大包块,穿刺抽出暗红色血性脓汁,行急诊手术。术中探查证实为肝脓肿,切开脓腔吸出血性脓汁、血块总量约600ml后,腔内发现速度很快的活动性出血。因血压明显下降,迅即以带尾大纱布(3块)填塞脓腔压迫止血。中止手术后继续抗休克等治疗。     

急性腹痛伴休克的死亡病例分析

例1 男,67岁。患者于入院前16天开始腹胀,无便无屁,入院前1天伴有腹痛,因腹部胀痛加重12小时入院。查体:急性病容,血压110/90mmHg,脉搏120次/分。呻吟不止,强迫体位,腹胀,未见肠型蠕动浪。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腹部移动实响阳性,肠音消失。腹部透视:两膈下有游离气体。例2 女,59岁。以突然全腹剧痛,左下腹为重,无便无屁,多次呕吐食物20小时入院。两月前曾有腹痛、腹泻,粘液血便史。     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

腹茧症误诊为腹膜炎1例

患者男 ,19岁 ,农民。因腹痛、恶心、呕吐 ,伴发热 12h入院。病前有暴食史 ,既往无类似发作史。体检 :体温 38.7℃ ,消瘦贫血貌 ,腹部平坦 ,肝脾未触及 ,全腹无肿块 ,有明显压痛、反跳痛 ,尤以右下腹为显著 ,伴有肌紧张征阳性 ,叩诊腹部呈鼓音 ,无移动性浊音 ,听诊肠鸣音寂然。X线腹部透视提示左中上腹两个小液平。血常规 :WBC 18.7× 10 9/L ,N 0 .87,L0 .14。入院诊断 :急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。入院后急诊行剖腹探查术 ,腹腔内淡黄色渗液 6 5 0ml,腹膜下有一层灰白色质韧的纤维膜包裹几乎全部小肠及升结肠、横结肠 ,未被包裹的空…     

肝脏假性囊肿一例

患者男,22岁。因右上腹疼痛、肿物,伴发热10天急症入院。20天前被马车撞伤上腹部,致脾破裂在当地医院行脾破裂脾切除术,术后8天出院。出院后第3天,突然右上腹疼痛,伴发热,但无寒战及恶心呕吐。腹痛呈持续性加重,并向右肩部放散。再次入当地医院治疗,检查中发现右上腹有一肿物。按胆囊炎治疗,无好转。肿物日趋增大,行肿物穿刺,抽得胆汁样液体,而转我院。入院检查:T39℃,P106/分,Bp16/9.3 kPa(120/70mmHg)。腹部不对称,右上腹明显隆起,未见肠形及蠕动波。右上腹局部肌紧张,压痛、反跳痛明