曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者的临床治疗效果.方法 50例心肌病伴重度心力衰竭患者,随机分为对照组和曲美他嗪治疗组,观察应用曲美他嗪治疗前后,患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及步行试验的影响.结果 与对照组相比,曲美他嗪治疗组患者临床心功能分级明显改善.治疗组总有效率88%,对照组64为%.治疗组LVEF治疗后为0.58±0.03、LVDd显著减小治疗后为49.1 mm±1.2 mm,且差异有统计学意义.进一步观察发现,治疗组治疗后步行试验结果409.4 m±11.5m有明显改善(P＜0.01).结论 曲美他嗪能明显改善心肌病伴心力衰竭患者的心功能.     

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响.方法 将42例老年冠心病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服.观察两组治疗前后NYHA心功能分级、左室收缩和舒张功能的变化情况.结果 治疗组治疗3个月后NYHA心功能分级较治疗前及对照组均无明显变化(P＞0.05),治疗6个月后较治疗前显著提高,且较对照组明显改善(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月和6个月后治疗组LVEF均较前显著升高,且较对照组均明显升高(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月后治疗组E/A较治疗前无明显变化(P＞0.05),6个月后较治疗前显著增加(P＜0.01),且较对照组明显改善(P＜0.05).结论 老年冠心病心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪能有效改善左室功能.     

曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取84例β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗(ARB)使用禁忌的缺血性心肌病伴心力衰竭患者,随机分为曲美他嗪组和对照组各42例。曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d;对照组给予常规药物治疗,不加用曲美他嗪。随访12个月,分析治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月时两组心率、脑利钠肽前体(proBNP)、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况。结果曲美他嗪组治疗后12个月与治疗前及对照组相比,心率、proBNP明显降低,6 min步行距离明显增加,LVEF明显升高,LVEDD明显减小(均P0.05)。结论不能使用β-受体阻滞剂和ACEI/ARB的缺血性心肌病伴心力衰竭患者加用曲美他嗪治疗,可显著改善心功能。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选择轻中度收缩功能不全性心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患儿64例随机分为对照组(32例)和治疗组(32例),对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,疗程为6个月。结果治疗组的疗效优于对照组(P0.05),总有效率也高于对照组(P0.05);治疗组治疗前后比较,心率、血压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均有明显改善(P0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭是一种安全有效的方法。     

曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法将60例扩张型心肌病患者随机分为A、B两组,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予曲美他嗪20mg／次、3次／d,共治疗12周。治疗前后应用超声心动图检测患者左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,应用24h动态心电图检测HRV。结果两组治疗前各项指标比较无统计学差异;治疗12周后两组LVEDd均较治疗前减小,LVEF及HRV均较治疗前升高（P〈0．05或〈0．01）,且B组改善程度较A组显著（P〈0．05）。结论曲美他嗪司以改善扩张型心肌病患者的心功能和HRV,从而改善患者的长期预后。     

曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床疗效。方法选择50例病毒性心肌炎并心力衰竭患者,随机分为对照组24例和治疗组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服每次20mg,3次／d,连用8周。观察两组治疗前后心功能变化、心电图ST—T改变和左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）变化。结果治疗组心功能改善总有效率为88．5％,优于对照组的70．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的ST—T改变总有效率为92．3％也优于对照组75．0％,两组比较有差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的LVEDd、LVEF和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭是安全及有效的,值得临床推广应用。     

扩张型心肌病患者心功能与血浆B型利钠肽的关系

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者的B型利钠肽(BNP)水平与心功能的相关性,选择DCM心力衰竭后的最佳诊断及随访指标。方法选择住院DCM患者63例及其对照组50例,按照NYHA分级进行分组并测定BNP、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVEDd),因BNP不符合正态分布,经自然对数(ln)处理后lnB-NP符合正态分布,对比不同心功能分组之间的lnBNP、LVEF、LVEDd之间的差异,确定DCM患者心力衰竭诊断及随访的最佳指标。结果 DCM患者lnBNP随着NYHA分级(Ⅰ~Ⅳ级)升高而梯次升高(P0.05),LVEF、LVEDd在NYHA分级(Ⅰ~Ⅲ级)之间而梯次升高(P0.05),lnBNP与NYHA的相关性最高(r=0.64,P0.05)。结论 BNP不仅可以诊断DCM患者心力衰竭而且可以反映心力衰竭过程中的即刻变化,建议将BNP作为DCM患者心力衰竭的诊断及随访指标。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响

目的 探讨曲美他嗪（TMZ）对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与心率变异性（HRV）的影响.方法 将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例.两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月.治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根（RMSSD）、24h内5min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻R-R间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的比例（PNN50）.结果 治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P＜0.05.治疗后,两组较治疗前LVESD、LVEDD明显下降,LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50明显升高（P均＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组的改善程度更为明显（P均＜0.05）.LVEF与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关（r分别为0.581、0.631、0.629,P均＜0.05）,与PNN50无明显相关（P＞0.05）.结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后.     

辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的疗效

目的 观察在常规药物治疗的基础上加用辅酶Q10与曲美他嗪对老年酒精性心肌病心力衰竭患者心功能的影响和安全性.方法 选取酒精性心肌病患者76例,男69例,女7例,心功能Ⅱ级～Ⅲ级,对照组:应用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等一般药物治疗1个月,治疗组:在一般药物治疗的基础上,加用辅酶Q10片和曲美他嗪片治疗1个月.观察治疗前、后患者临床症状、体征、6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)水平的变化.结果 治疗后两组患者的6MWT、LVEF均较前增高(P＜0.01),BNP较前下降(P＜0.01)；而与对照组比较,治疗后治疗组患者6MWT、LVEF增高更加明显(P＜0.01).两组患者治疗前后ALT、AST、UREA、CREA均无明显变化(P＜0.05).结论 辅酶Q10和曲美他嗪可以作为酒精性心肌病心力衰竭患者的有效辅助治疗药物,并且安全性好.     

常规药物与联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能影响。方法 80例病情稳定的CHF患者(NYHAⅡ～Ⅳ级),随机分为两组:对照组(40例,采用心力衰竭常规药物治疗)和治疗组(40例,常规药物治疗+曲美他嗪20mg,3次/d),治疗6个月。治疗前后观察心力衰竭症状和体征,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)和左心室舒张末期内径(LVEDD),记录NYHA分级和心功能等指标的变化。结果入选前两组基线资料有可比性,治疗后曲美他嗪组的心功能改善的总有效率为95.0%,对照组为52.5%;曲美他嗪组LVMI[(106.7±13.6)g/m~2]低于对照组[(136.7±14.8)g/m~2],曲美他嗪组LVEF(51.4%±6.9%)高于对照组(43.6%±7.7%)(均为P0.05)。末见明显不良反应。结论在常规心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,能改善CHF患者的心脏收缩功能,安全性好。