过量服用阴地蕨引起多器官功能损伤1例

<正>患者,男,51岁。因乏力、纳差4 d于2016年5月30日入院。入院前因视物不清自行服用新鲜草药阴地蕨(每天约50 g煮汤,分3次服用)2 d后,自觉全身乏力明显,阵发性胸闷、呼吸困难,伴有上腹不适、食欲缺乏、肢体麻木,小便颜色变深,为浓茶水样。患者既往身体健康,无药物过敏史。体格检查:体温36.4℃,脉搏78 bpm,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。结合辅助检查:血生化示谷丙转氨酶481.4 U/L,谷草转氨酶1836.8 U/L,总胆红素19.9μmol/L,直接胆红素     

口服氟伐他汀导致药物性肝病1例

病例:患者,女,75岁.主诉"腹痛伴发热、寒战1天"于2009年12月2日入院.既往高血压病史多年,平时口服硝苯地平缓释片10mg,每天2次;复方盐酸阿米洛利片(武都力)1片,每天1次.于2009年9月查体发现高脂血症,转氨酶正常.11月15日口服氟伐他汀1片,出现腹痛,当时自行缓解未在意,未再服该药.入院前1天再次口服氟伐他汀(商品名:来适可,规格:40mg×7,北京诺华制药,批号:20090101)40mg.查体:体温38.7℃,血压120/80mmHg,心率67次/分,呼吸20次/分,腹软,右下腹及左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肝脾区无叩击痛,肠鸣音3～4次/分钟,Murphy征(一).实验室生化检查多项异常:谷丙转氨酶(ALT)333U/L,谷草转氨酶(AST)335U/L,总胆红素33.9μmol/L升高(正常5～21μmol/L),直接胆红素9.5 μmol/L(正常0～5μmol/L)升高,间接胆红素24.4 μmol/L升高(正常1.0 ～ 20μmol/L),谷氨酰胺转移酶164U/L,乳酸脱氢酶389U/L,均较正常显著升高.     

脂肪乳注射液及氨基酸注射液持续合用致肝损害

患者男,66岁。因结肠造瘘术后1年,要求行结肠造瘘还纳术,于2004年5月14日入院。查体:T36.8℃,P78次/min,P18次/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0.133kpa)。腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,肝脏未见阳性体征。实验室检查:HBsAg(-),抗HCV(-),HBV-DNA(-),ALT14U/L(正常值0～40U/L),T-Bil12.7μmol/L(正常值4.3～22.5μmol/L),D-Bil6.7μmol/L(正常值0～8.84μm ol/L)。于2004年5月28日在全麻下行结肠造瘘还纳术,手术过程顺利。术后给予胃肠外深静脉高营养治疗:8.5%复方氨基酸注射液750mL,30%脂肪乳注射液250mL等混合液加入静脉营养输液袋内…     

还原型谷胱甘肽引起过敏性休克

患者男,65岁。因慢性病毒性乙型肝炎,于2005年8月3日入院。查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,BP140/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),全身皮肤重度黄染,心肺无异常,腹软。肝功能异常:ALT785U/L,AST195U/L,ALP454U/L,GGT1005U/L,T-Bil569μmol/L,D-Bil217.9μmol/L,I-Bil351.1μmol/L,TP66.4g/L。给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,滴速约为40滴/min,2min后,患者突发咳嗽,胸闷,呼吸困难,全身大汗,头晕,随即出现意识丧失、口唇及双手明显紫绀。查体:T36.5℃,BP未测出,P130次/min,R30次/min,面…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者女 ,65岁。因食欲不振、恶心、眼黄10余天。体格检查 :T36 8℃ ,P74次/min ,R19次/min ,BP150/80mmHg。查血 :ALT816U/L、AST1862U/L、总胆红素177 9μmol/L直接胆红素119 9μmol/L。诊断为“黄疸原因待查”于2004年9月29日8点30分收住入院。查 :血清HBsAg、HBeAg、抗 -HBc     

甲巯咪唑致药物性肝炎(淤胆型)1例

病例:患者,女,46岁.2011年3月2日因甲亢就医,门诊给予甲巯咪唑(北京市燕京药业有限公司,批号:100502)口服,每次10mg,3次/日;连续服用22天.3月24日,患者因皮肤黄染伴瘙痒,茶色尿入院就医,停用甲巯咪唑.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)134 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76.4 U/L,总胆红素(TBIL)258μmol/L,直接胆红素(DBIL)119μmol/L.给予异甘草酸镁0.2g/次/日静脉滴注、多烯磷脂酰胆碱2支/次/日静脉滴注、舒肝宁20mL/次/日静脉滴注、熊去氧胆酸50mg/3次/日口服等治疗,治疗中,患者病情无好转,胆红素持续升高.4月2日,TBIL 478.4 μmol/L,DBIL256.7μmol/L.遂于2011年4月4日转上级医院传染科.     

药品联合使用致血小板减少一例

患者男,49岁,因“间断心慌、气短、胸闷6d”于2011年2月13日人我院心内科治疗.入院查体行心电图示:窦性心律,V1～ V3导联Q波.胸部X线片示:右锁骨骨折内固定术后,双肺慢性支气管炎征象,查体:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).2月13日查血小板100×109/L.     

骨康胶囊致药物性肝损害1例

患者,男,56岁,2012年7月5日因重物碾伤致右手指损伤、活动受限入院就诊.既往体健,无药物及食物过敏史,无肝炎及结核病史.无手术及输血史.入院查体：T 36.8℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.意识清,精神倦怠,自主体位,查体合作.全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结无肿大,黏膜无充血、出血点;心、肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及;肾区无压痛扣击痛,脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿.实验室检查：ALT 11U/L,AST 12U/L;X线摄片示：右手未见明显骨折.诊断：右手2、3、4伸指肌腱断裂伴软组织挫伤.     

甲氧氯普胺注射液致过敏反应1例

患者,女,88岁。主因右下肢疼痛6d于2015年3月7日08∶50收住院。查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 17次/min,BP110/80mm Hg。发育正常,营养中等,神志清,查体合作,心肺腹查体(-)。专科查体:双下肢无浮肿,左足背动脉搏动有力,足趾血运及感觉正常,足趾屈伸活动正常,右足背动脉搏动力弱,远端血运尚可,足趾屈伸活动正常,右下肢小腿前外侧疼     

七叶皂苷钠致横纹肌溶解

患者男,43岁。因双下肢麻木无力伴小便困难1d,于2006年2月26日收住院。入院查体:T37.1℃,P75次/min,R18次/min,BP120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常。入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243U/L(正常值24￣195U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总…