小细胞肺癌的CT特征分析

目的;探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现特征及其诊断价值。方法:回顾性分析58例经病理证实的小细胞肺癌的CT特征。结果:58例SCLC中,中央型SCLC 49例(84.5%),以肺门或纵隔旁实性肿块伴肺门、纵隔淋巴结肿大为其主要的CT特征表现,支气管阻塞征象出现较晚。多数周围型小细胞肺癌表现为边界清晰的结节或肿块影。结论:小细胞肺癌多表现为中央型,认识小细胞肺癌的CT表现特征有助于及时确立合理的治疗方案。     

纵隔型小细胞肺癌的CT表现与诊断

目的 探讨纵隔型小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及诊断途径.方法 对22例纵隔型SCLC进行回顾性CT分析,并与病理观察相对照,讨论SCLC的CT表现与病理基础.结果 SCLC纵隔广泛性淋巴结肿大与肺门肿块、而肺不张少见,且程度较轻,是纵隔型SCLC的CT特点,CT诊断的可能性达64%(14/22),结合经皮针刺活检阳性率可达95%(21/22).结论 CT增强扫描结合CT导向经皮针刺活检是纵隔型SCLC确诊的主要途径.     

小细胞肺癌CT影像学表现

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)CT影像学表现。方法:搜集经病理证实的SCLC病例临床及胸部CT资料,统计分析SCLC的CT影像学表现。结果:164例中男性134例、女性30例,平均年龄(60.2±10.4)岁。病灶大小9-123mm,平均(46.0±18.3)mm。病灶密度均匀119例(72.6%),钙化3例(1.8%)。平扫CT平均值(37.4±5.1)Hu,增强后平均增加(18.8±5.6)Hu。出现淋巴结肿大144例(87.8%)。病灶单侧积液39例(23.8%),双侧胸腔积液2例(1.2%),心包积液17例(10.4%),心包并胸腔积液13例(7.9%)。中央型肺癌121例(73.8%),合并肺不张44例(36.4%),胸膜转移3例(2.5%)。周围型肺癌43例(26.2%),形状类圆形40例(93.0%),边缘光滑37例(86.0%),分叶征31例(72.1%),血管聚束征15例(34.9%),磨玻璃征11例(25.6%),毛刺征5例(11.6%),胸膜凹陷征3例(7.0%),空泡征2例(4.7%),胸膜转移14例(32.6%)。结论:肺内病灶早期出现淋巴结肿大及远处转移时要考虑SCLC的可能。密度均匀、边缘光滑、轻中度强化是周围型SCLC最主要影像学表现。最终确诊依赖临床病理。     

螺旋CT扫描对小细胞肺癌诊断及分期的临床应用价值

目的探讨螺旋CT扫描在小细胞肺癌的诊断价值及分期中的应用。方法搜集67例经病理证实的小细胞肺癌胸部螺旋CT扫描，观察其胸部螺旋CT表现及分期特点。结果67例小细胞肺癌中，中心型54例（80．6％），周围型13例（19．4％）。属于局限性病变27例，广泛播散性病变40例。54例中心型小细胞肺癌中，伴阻塞性肺炎9例，伴阻塞性肺不张5例。50例肺门淋巴结增大，41例纵隔淋巴结增大。21例纵隔大血管被包埋或侵犯。13例周围型小细胞肺癌中，5例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大。结论小细胞肺癌的螺旋CT扫描有一定特征，螺旋CT在小细胞肺癌的诊断及分期中有较高的应用价值。     

肺大细胞神经内分泌癌CT表现及其与小细胞肺癌的鉴别

目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的CT表现及其与小细胞肺癌(SCLC)的鉴别要点.方法 回顾分析经病理证实的30例LCNEC及34例SCLC患者的CT影像资料并进行比较.结果 30例LCNEC常表现为双肺上叶80％,体积较大(>4cm者70％),边界清楚(70％),浅分叶(86％),平扫及增强扫描密度不均匀...     

周围型小细胞肺癌的CT征象分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌的CT特征。方法 回顾性分析11例周围型小细胞肺癌CT表现,10例行CT平扫+三期增强,1例行CT平扫+常规增强。结果 10例单发,1例多发,共12个病灶。10例男性。年龄52～80岁,中位值67岁。卵圆形或椭圆形者10例,“分叶”征9例,边缘光滑者10例,边缘毛糙者1例,胸膜“凹陷”征2例,胸腔积液和/或胸膜增厚者6例,钙化2例,血管“集束”征1例,小血管“贴边”征和/或“包埋”征8例,周围小叶间隔增厚征4例,支气管血管束“增厚”征6例。CT三期增强上7例呈缓慢进入渐进性轻-中等度强化,3例呈快速进入持续性中等度强化;7例强化峰值出现在静脉期,其中3例于延迟期稍廓清;3例强化峰值出现在延迟期;静脉期9例不均匀强化,其中7例呈“沼泽样”强化、2例呈中央区斑片状局灶性低密度坏死,2例呈较均匀强化。双肺门+纵隔淋巴结肿大者2例,单肺门+纵隔淋巴结肿大者4例,单肺门淋巴结肿大者2例,无肺门及纵隔淋巴结肿大者3例。结论 周围型小细胞肺癌的CT征象具有一定特点。     

CT影像组学模型在小细胞肺癌与非小细胞肺癌鉴别的价值

目的 探讨肺癌CT影像组学特征用于鉴别小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的价值.方法 回顾性分析经2010-01/2020-12年来自首都医科大学电力教学医院和首都医科大学大兴教学医院的89例肺癌患者的临床和影像资料的病理证实,其中SCLC 24例,NSCLC 65例.采用Python语言PyRadiomics软件包提取影像组学特征,使用最大相关-最小冗余(max-relevance and minredundancy,mRMR)算法和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选影像组学特征.利用多变量Logistic回归构建预测模型,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价预测模型的诊断效能,联合影像组学标签与临床特征构建列线图.结果 从所提取的788种影像组学特征中,最终筛选了其中8种重要特征用于构建影像组学模型.训练组、测试组影像组学模型鉴别SCLC与NSCLC的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.93(95％CI:0.85～1.00)、0.92(95％CI:0.80～1.00).联合诊断模型在测试组的诊断效能(AUC=0.93,95％CI:0.84～1.00)高于临床预测模型(AUC=0.73,95％CI:0.52～0.93)和影像组学模型(AUC=0.92,95％CI:0.80～1.00).结论 基于CT平扫的影像组学模型鉴别SCLC与NSCLC有较高的诊断效能,结合患者临床资料的联合模型较影像组学模型有更高的诊断效能.     

小细胞肺癌相关临床及病理特征与CT诊断研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是指一类恶性程度高,具有高侵袭性的富含神经内分泌功能的肿瘤,其影像、病理有别于非SCLC(non-SCLC,NSCLC),正确认识其临床特征,掌握其影像学表现,运用多种检查手段明确肿瘤的TNM分期,能有效提高患者生存率[1-3].本文就其CT表现、相关病理和临床特征研究进展进行综述.     

肺癌的CT表现及鉴别诊断

目的分析周围型肺癌的CT表现,提高对周围型肺癌的认识。方法回顾性分析20例经病理学检查证实的周围型肺癌患者的CT表现。结果 20例周围型肺癌中,17例有分叶,14例边缘有毛刺,9例有胸膜凹陷征,纵隔或肺门淋巴结肿大5例,血管集束征4例,空洞2例,空泡征1例,空气支气管征1例,钙化1例,临近胸膜增厚1例,胸水形成3例。结论周围型肺癌的CT征象主要有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空洞、空泡征、空气支气管征、边缘钙化、临近胸膜增厚及纵隔淋巴结增大,综合分析各种征象,可以提高对周围型肺癌的诊断准确率。     

周围型小细胞肺癌的CT表现

[目的]对周围型小细胞肺癌（SCLC）的cT表现进行分型并结合增强扫描识别周围型SCLC的CT表现。[方法]总结31例SCLC的cT表现。分析其病变部位、形态、强化方式、淋巴结肿大及其他器官受累等cT表现。[结果]依据原发灶CT表现将周围型SCLC分为3型：边缘光滑型5例,分叶肿块型21例,肺叶实变型5例。[结论]周围型SCLC可以通过cT表现分型,边缘光滑型可能是周围型SCLC的早期改变。     

中央型小细胞肺癌的CT表现及其诊断

目的探讨中央型小细胞肺癌（SCLC）的CT表现及诊断价值。方法对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析。结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为：（1）肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成＂包绕征＂;（2）纵隔淋巴结肿大早而明显;（3）阻塞性改变少而轻。结论肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的。     

促胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨促胃泌素释放肽前体（ProGRPp）对小细胞肺癌（SCLC）的诊断价值。方法:检测4 251名初治原发肺癌患者外周血ProGRPp、神经元特异性烯醇酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）水平,运用受试者工作曲线（ROC）对检测结果进行临床评价。结果:ProGRPp和NSE诊断SCLC灵敏度分别为86.1%、80.2%,特异度分别为96.6%、84.8%。并且在Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中ProGRPp诊断SCLC的临界值分别为56、72、99 ng/L,灵敏度分别为95.7%、84.6%、85.7%,特异度分别为93.0%、97.1%、98.5%。在Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者中联合ProGRPp与CYFRA21-1/ProGRPp、CYFRA21-1/NSE未进一步提高灵敏度、特异度,而在Ⅲ、Ⅳ期,联合CYFRA21-1/NSE诊断SCLC灵敏度分别提高到93.8%、97.0%,在Ⅳ期联合CYFRA21-1/ProGRPp诊断SCLC特异度提高到99.0%。结论:ProGRPp诊断SCLC具有较高的灵敏度及特异度,建议不同分期采用不同的临界值,另外联合CYFRA21-1/ProGRPp、CYFRA21-1/NSE能进一步增强对肺癌病理类型鉴别的作用。     

51例小细胞肺癌的CT表现及病理诊断特点分析

目的:总结分析小细胞肺癌的CT表现特点、病理诊断途径及其结果,以加强对本病的病理基础与影像表现关系的认识。方法:收集经病理证实的小细胞肺癌51 例,对其CT表现进行全面回顾分析,并与病理结果进行对照分析。结果:以中央型占绝大多数;瘤组织密实,界缘清,内缘常与纵隔肿物相融合;以肺门或纵隔旁肿块伴纵隔影增宽为其主要的CT特征表现。结论:病理检查方法的选择直接影响诊断阳性率,认识小细胞肺癌的影像特征表现有助于病理诊断。     

周围型小肺癌的CT诊断

目的 分析周围型小肺癌的CT征象的特点，以提高其CT诊断的准确性。方法 收集经病理证实直径≤3cm的周围型小肺癌75例，术前均行螺旋CT平扫，其中36例加做了高分辨率扫描（HRCT），29例加做了增强扫描，重点对病灶的形态、边缘征象、内部结构及增强程度进行总结分析。结果 75例小肺癌的CT表现：具有分叶征60例，毛刺征63例，胸膜凹陷征40例，血管束征44例，空泡征25例，空气支气管征12例。29例增强病例中25例CT值增幅〉30HU。结论 HRCT和增强扫描对小肺癌的诊断有价值。     

病理Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的探讨工期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年至2004年226例Ⅰ期NSCLC的诊疗经过。全组肺叶切除206例，肺段或楔形切除15例，袖状切除5例。结果无围手术期死亡，Ⅰ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为93．6％、80．3％和66．2％。鳞癌的1、3、5年生存率均比腺癌与腺鳞癌患者的1、3、5年生存率高（P〈0．05）。肺叶切除患者的1、3、5年生存率比肺段或楔形切除患者高（P〈0．05）。结论定期体检及综合检查对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断极为重要。外科治疗可以获得很好的疗效，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的有较好预后的治疗方案。     

中央型小细胞肺癌与鳞癌CT纹理分析参数特征比较

目的运用基于CT图像的纹理分析方法比较中央型小细胞肺癌和鳞癌量化参数特征。方法回顾性分析64例经病理证实的中央型肺癌(鳞癌49例,小细胞肺癌15例)患者资料,将所有患者分为小细胞肺癌组(SCLC组)、中高分化鳞癌组(SCC-A组)和低分化鳞癌组(SCC-B组)。患者均于治疗前行常规CT平扫和增强扫描,对肿瘤实质部分勾画感兴趣区域(ROI),利用后处理软件分别计算相应的纹理参数平均值、峰度值、偏度值及不均质度值。采用单因素方差分析(one-way ANOVA)或Kruskall-Wallis H检验比较三组肺癌平扫和增强CT纹理参数的差异,并对有统计学差异的参数值绘制受试者操作曲线(ROC),计算相应临界值的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果平扫和增强SCC-A组不均质度值明显高于SCLC组和SCC-B组,峰度值明显低于SCLC组和SCC-B组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC结果显示,平扫图像:鉴别SCC-A组与SCLC组和SCC-A组与SCC-B组,不均质度值和峰度值的AUC分别为0.851 (95%CI:0.711～0.940)、0.786 (95%CI:0.646～0.890)、0.772(95%CI:0.621～0.885)、0.703(95%CI:0.556～0.825);增强图像:鉴别SCC-A组与SCLC组和SCC-A组与SCC-B组,不均质度值和峰度值的AUC分别0.906(95%CI:0.779～0.973)、0.831(95%CI:0.697～0.923)、0.862(95%CI:0.725～0.947)、0.745(95%CI:0.600～0.859)。结论平扫和增强CT纹理参数峰度值和不均质度值可有效鉴别小细胞肺癌与中高分化鳞癌以及中高分化鳞癌与低分化鳞癌,可以提供比平均CT值更多的量化信息,有助于为临床提供更多鉴别二者的定量信息。     

周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)

目的探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的早期诊断和外科治疗方法.方法回顾性分析16例周围型小细胞肺癌的诊疗经过.结果7例局限期患者行手术治疗;术后均予以化疗或化疗 放疗.局限期患者中位生存期16个月.结论周围型小细胞肺癌早期易发生转移,关键在于早期诊断和多种治疗措施的联合有序应用.对于诊断明确的局限期周围型小细胞肺癌,术前化疗、根治性手术、术后化疗或放化疗的联合有序应用是提高疗效的关键.